《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (28)
卷之十七·心小腸部 (28)
1. 諸痿
肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿之病作。瀉南方，則肺金清而東方不實，何脾傷之有。補北方，則心火降而西方不虛，何肺熱之有。故陽明實則宗筋潤，能束骨而利機關矣。治痿之法，無出於此。駱龍吉亦曰：風火既熾，當滋腎水。東垣先生取柏皮為君，黃耆等補藥輔佐，以治諸痿，而無一定之方。
有兼痰積者，有濕多者，有熱多者，有濕熱相半者，有挾氣者，臨病制方，其善於治痿者乎。雖然，藥中肯綮矣，若將理失宜，醫不治也。天產作陽，氣厚發熱，先哲格言。但是患痿之人，若不淡薄食味，吾知其必不能安也。
〔垣〕清暑益氣湯，黃耆人參湯，清燥湯（三方並見注夏）
〔丹〕補益丸，治痿。
龜板（酒炙，一兩），鎖陽（酒浸，一兩），生地（酒浸，兩半），歸身（酒浸，一兩），陳皮（一兩），杜牛膝（酒浸，一兩），白朮（二兩），乾薑（七錢半），黃柏（炒，半兩），虎脛骨（酒炙，半兩），五味子（二錢），茯苓（半兩），白芍藥（酒浸，一兩），甘草（炙，一錢），菟絲子（酒蒸熟，研如糊，入余藥末，曬乾）
諸藥為末，紫河車為丸。如無紫河車，豬腦骨髓亦得。
龍虎丹，治痿。
敗龜板（酒炙），虎骨（酒炙），黃柏（酒炙），乾薑（二錢半），鎖陽（七錢半），金箔（十片），神麯，如懶言語，加山藥末七錢。
上為末，糯粉糊為丸，空心白湯服。
虎潛丸
龜板（四兩），知母（二兩），黃柏（四兩），熟地（二兩），牛膝（三兩半），鎖陽（一兩），虎骨（炙，一兩），當歸（一兩），芍藥（兩半），陳皮（七錢半），乾薑（半兩），
上為末，酒糊丸。加附子，治痿厥如神。
濕熱痿，東垣健步丸加芩、柏、蒼朮。東垣補益腎肝丸，治腳膝無力。（二方並見痿厥。）蕭炳神龜滋陰丸。（方見涎下。）丹溪氣虛病痿，四君子加蒼朮、芩、柏。血虛病痿，四物湯加蒼朮、黃柏，下補陰丸。《保命集》治脾虛四肢不用，以十全散者，蓋治氣血俱虛者也。
〔無〕，加減四斤丸，治腎肝虛，熱淫於內，致筋骨痿弱，不自勝持，起居須人，足不任地，驚恐戰掉，潮熱時作，飲食無味，不生氣力，諸虛不足。
肉蓯蓉（酒浸），牛膝（酒浸），木瓜，菟絲子（酒浸，另研），鹿茸（燎去毛，切，酥炙），熟地，天麻，五味子（酒浸，等分），
上為末，蜜丸如桐子大。每服五十丸，溫酒米湯食前下。
王啟玄傳《玄珠》耘苗丹三方。序曰：張長沙戒人妄服燥烈之藥，謂藥勢偏有所助，勝克流變，則真病生焉，猶憫苗不長而揠之者也。若稟氣血不強，合服此而不服，是不耘苗者也，故名，耘苗丹，。此丹養五臟，補不足，秘固真元，均調二氣，和暢榮衛，保神守中。
白話文：
肺部有熱，就無法掌控全身的功能；脾臟受損，四肢就不能正常活動，這樣就會產生各種痿症。如果用瀉法來清除心火，肺部的清肅之氣會恢復，而肝木也不會過盛，這樣脾臟怎麼會受損呢？如果用補法來滋養腎水，心火就會下降，肺部的虛弱也會得到改善，這樣肺部怎麼會有熱呢？所以，陽明經氣血充足，宗筋就會得到滋潤，能夠約束骨骼，使關節活動靈活。治療痿症的方法，不外乎這些原理。駱龍吉也說過，當風火熾盛的時候，應當滋養腎水。東垣先生選用柏樹皮作為主藥，用黃耆等補藥輔助，來治療各種痿症，而且沒有固定的方劑。
痿症有的兼有痰積，有的濕氣過多，有的熱邪過多，有的濕熱各半，有的兼有氣滯，治療時要根據不同的情況來制定方藥，這才是善於治療痿症的醫生。即使藥物對症，如果調理不當，醫生也無法治好這個病。天產的陽氣，氣血充足就會發熱，這是古代醫家的格言。但是患有痿症的人，如果飲食不注意清淡，我就知道他們一定無法痊癒。
（東垣先生的）清暑益氣湯、黃耆人參湯、清燥湯（這三個方子都在夏季注釋中）。
（朱丹溪的）補益丸，治療痿症。
龜板（用酒炙過，一兩）、鎖陽（用酒浸過，一兩）、生地（用酒浸過，兩半）、當歸身（用酒浸過，一兩）、陳皮（一兩）、杜牛膝（用酒浸過，一兩）、白朮（二兩）、乾薑（七錢半）、黃柏（炒過，半兩）、虎脛骨（用酒炙過，半兩）、五味子（二錢）、茯苓（半兩）、白芍藥（用酒浸過，一兩）、甘草（炙過，一錢）、菟絲子（用酒蒸熟，研成糊狀，加入其他藥末中，曬乾）。
將所有藥材研成粉末，用紫河車做成藥丸。如果沒有紫河車，可以用豬腦或骨髓代替。
龍虎丹，治療痿症。
敗龜板（用酒炙過）、虎骨（用酒炙過）、黃柏（用酒炙過）、乾薑（二錢半）、鎖陽（七錢半）、金箔（十片）、神曲。如果患者懶於說話，可以加入山藥粉七錢。
將所有藥材研成粉末，用糯米粉糊做成藥丸，空腹用白開水送服。
虎潛丸
龜板（四兩）、知母（二兩）、黃柏（四兩）、熟地（二兩）、牛膝（三兩半）、鎖陽（一兩）、虎骨（炙過，一兩）、當歸（一兩）、芍藥（兩半）、陳皮（七錢半）、乾薑（半兩）。
將所有藥材研成粉末，用酒糊做成藥丸。如果加入附子，治療痿厥效果會更好。
濕熱引起的痿症，可以用東垣的健步丸，並加入黃芩、黃柏、蒼朮。東垣的補益腎肝丸，治療腳膝無力。（這兩個方子都在痿厥部分）。蕭炳的神龜滋陰丸（方子在涎下部分）。丹溪認為，氣虛引起的痿症，可以用四君子湯，並加入蒼朮、黃芩、黃柏；血虛引起的痿症，可以用四物湯，並加入蒼朮、黃柏，然後用下補陰丸。《保命集》中治療脾虛導致四肢不能活動的方子，是十全散，這是用來治療氣血兩虛的。
（沒有署名作者的）加減四斤丸，治療腎肝虛弱，熱邪內侵，導致筋骨痿軟無力，不能自己活動，需要人扶持，腳不能着地，容易驚恐戰慄，有時會潮熱，飲食沒有味道，沒有力氣，各種虛弱不足。
肉蓯蓉（用酒浸過）、牛膝（用酒浸過）、木瓜、菟絲子（用酒浸過，另行研磨）、鹿茸（燎去毛，切片，用酥油炙過）、熟地、天麻、五味子（用酒浸過，等份）。
將所有藥材研成粉末，用蜂蜜做成藥丸，像梧桐子大小。每次服用五十丸，用溫酒或米湯在飯前送服。
王啟玄傳的《玄珠》耘苗丹，共有三個方子。序中說：張長沙告誡人們不要胡亂服用燥熱猛烈的藥物，認為藥力偏盛就會擾亂身體平衡，導致真正的疾病產生，就像是擔心禾苗長不高而強行拔苗一樣。如果稟賦氣血不強的人，服用這個方子，但平時不注意調養，就像是不除草的禾苗，所以起名叫耘苗丹。這個藥可以滋養五臟，補足虧虛，鞏固真元，調和陰陽二氣，使營衛和暢，保護神氣，守住中焦。