《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (27)
卷之十七·心小腸部 (27)
1. 中蠱下血
（唾水沉者，心腹絞痛下血如爛肉者，俱為蠱。）
〔《千》〕治中蠱下血如雞肝出，其餘四臟俱壞，惟心未毀，或鼻破待死。取馬藺根末，水服方寸匕，隨吐則出，極神。此苗似葛蔓綠紫，生子似橘子。
〔梅〕治卒中蠱毒，下血如雞肝，晝夜不絕，臟腑敗壞待死。用白蘘荷葉，密安病人席下，勿令病人知覺，自呼蠱主姓名。
〔《百一》〕治中蠱毒，或吐下血者若爛肝。取蚯蚓十四枚，以苦酒三升漬之，蚓死但服其汁，已死者皆可治。
〔《千金翼》〕治蠱毒下血。蝟毛燒末，水服方寸匕，當吐蠱毒。
〔《肘》〕療中蠱毒，吐血下血，皆如爛肝者。苦瓠一枚，水二升煮取一升，服之吐即愈。又方，用苦酒一升，煮瓠令消，服之神效。
白話文：
【中了蠱毒導致大量出血】
如果口水會下沉而非浮在水面，且有劇烈心腹疼痛並排出像爛肉般的血液，這都是中了蠱毒的徵兆。
根據《千金方》，若中了蠱毒導致出血如雞肝般，甚至其它四個內臟都已經受損，只剩下心臟尚未被破壞，或者鼻子破裂瀕臨死亡的情況，可以取馬藺草的根部磨成粉末，用水服用一小匙，就能隨後將蠱毒吐出，效果非常神奇。這種草本植物的樣子類似葛蔓，顏色為綠紫色，結出的果實形狀類似橘子。
根據梅氏的治療方法，對於突然中了蠱毒，導致出血如雞肝，日日夜夜不停，內臟衰竭即將死亡的患者，可以用白蘘荷葉，祕密地放在病人的褥墊下，不要讓病人知道，病人自然就會呼喚出蠱主的名字。
根據《百一方》，對於中了蠱毒，或是嘔吐及排泄出血如爛肝的患者，可以取14條蚯蚓，用三升的醋浸泡，等蚯蚓死亡後只服用其汁液，即使是已經死去的病人都可以治療。
根據《千金翼方》，對於中了蠱毒導致出血的患者，可以用刺蝟的毛髮燒成灰燼，用水服用一小匙，便能將蠱毒吐出。
根據《肘後救卒方》，對於中了蠱毒，嘔吐及排泄出血如爛肝的患者，可以用一個苦瓠，加兩升的水煮至剩下一升，服用後就能吐出蠱毒而痊癒。另一個方法是，用一升的醋煮苦瓠至溶解，服用後效果神妙。
2. 諸痿
痿者，手足痿軟而無力，百節緩縱而不收也。
〔丹〕痿屬濕熱，有濕痰者，有氣虛者，有血虛者，有食積妨礙不降者，有死血者。
〔《素》〕黃帝問曰：五臟使人痿，何也？岐伯曰：肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿躄也。心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也。肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜乾，筋膜乾則筋急而攣，發為筋痿。
脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發為肉痿。腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發為骨痿。帝曰：何以得之？岐伯曰：肺者臟之長也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發肺鳴，鳴則肺熱葉焦。故曰：五臟因肺熱葉焦，發為痿躄，此之謂也。悲哀太甚，則胞絡絕，胞絡絕則陽氣內動，發則心下崩，數溲血也。
故《本病》曰：大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿，思想無窮，所願不得，意淫於外，入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿，及為白淫。故《下經》曰：筋痿者，生於肝，使內也。有漸於濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡漬，痹而不仁，發為肉痿。故《下經》曰：肉痿者，得之濕地也，有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎，腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發為骨痿。故《下經》曰：骨痿者，生於大熱也。
帝曰：何以別之？岐伯曰：肺熱者色白而毛敗。心熱者色赤而絡脈溢。肝熱者色蒼而爪枯。脾熱者色黃而肉蠕動。腎熱者色黑而齒槁。帝曰：論言治痿者獨取陽明何也？岐伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。衝脈者，經脈之海也，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，陰陽總宗筋之會，會於氣街，而陽明為之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈，故陽明虛，則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：各補其榮而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉，各以其時受月，則病已矣。帝曰：善。（痿病論）
或問曰：治痿之法，取陽明之一經．此引而未發之言，願明以告我。予曰：諸痿生於肺熱。只此一句，便見治法大意。經曰；東方實則西方虛，瀉南方，補北方。此固就生克言補瀉，而大經大法，不外於此。東方木肝也，西方金肺也，南方火心也，北方水腎也。五方之中，惟火有二。
腎雖有兩，水居其一，陽常有餘，陰常不足，故經曰一水不勝二火，理之必然。金體燥而居上，主氣，畏火者也。土性溫而居中，主四肢，畏火者也。火性炎上，若嗜欲無節，則水失所養，火寡於畏而侮所勝，肺得火邪則熱矣。木性剛急，肺受熱則失所養，木寡於畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。
白話文：
痿病，指的是手腳軟弱無力，關節鬆弛無力、無法收縮。
從病因來說，痿病多屬濕熱，有的是因為體內有濕痰，有的是因為氣虛，有的是因為血虛，有的則是因為飲食積滯、阻礙氣機下降，也有的是因為體內有瘀血。
《黃帝內經》中，黃帝問道：五臟功能失常會導致痿病，這是為什麼呢？岐伯回答說：肺主管全身的皮膚毛髮，心主管全身的血脈，肝主管全身的筋膜，脾主管全身的肌肉，腎主管全身的骨髓。所以，當肺有熱，導致肺葉枯焦，就會使皮膚毛髮虛弱、失去光澤，進而產生痿病。心氣有熱，會使下部的脈絡向上逆行，導致下部脈絡空虛，空虛就會產生脈痿，關節活動困難，小腿無力、無法支撐身體。肝氣有熱，會導致膽汁外洩、口苦，筋膜乾燥，筋膜乾燥就會使筋脈痙攣、抽筋，進而產生筋痿。脾氣有熱，會導致胃乾燥口渴，肌肉麻木不仁，進而產生肉痿。腎氣有熱，會導致腰脊無力、難以抬起，骨頭枯槁、骨髓減少，進而產生骨痿。
黃帝問：這些病因是如何產生的呢？岐伯說：肺是五臟中最重要的，也是心的保護屏障，如果心有所失落、慾望無法滿足，就會發出肺鳴聲，肺鳴聲會導致肺熱、肺葉枯焦。所以說：五臟會因為肺熱、肺葉枯焦，而產生痿病，這就是原因。過度悲傷，會導致包絡斷絕，包絡斷絕會使陽氣內動，進而導致心下部氣血崩潰，頻繁小便出血。
所以《本病篇》說：大經脈空虛，會產生肌肉麻痹，傳導至脈絡則會產生脈痿。如果思慮無窮、慾望無法滿足，沉溺於性慾，房事過度，就會使宗筋鬆弛，產生筋痿，甚至出現遺精。所以《下經》說：筋痿，是由於肝臟功能失常所致，且與體內濕氣有關，如果長期從事水利相關的工作，或者居住在潮濕的環境，使肌肉浸潤在濕氣中，麻木不仁，就會產生肉痿。所以《下經》說：肉痿，是因長時間處於潮濕環境所導致。如果遠行勞累，又遇到天氣炎熱口渴，口渴會導致陽氣內耗，陽氣內耗則熱邪會停留於腎臟，腎臟屬水，如果水不能制約火，就會導致骨頭枯槁、骨髓虛損，以致於雙腳無法支撐身體，產生骨痿。所以《下經》說：骨痿，是因體內過熱所導致。
黃帝問：如何區分這些痿病呢？岐伯說：肺熱的人，膚色會呈現白色，毛髮會枯萎。心熱的人，膚色會呈現紅色，絡脈會充盈擴張。肝熱的人，膚色會呈現青色，指甲會乾枯。脾熱的人，膚色會呈現黃色，肌肉會蠕動。腎熱的人，膚色會呈現黑色，牙齒會枯槁。
黃帝問：醫書上說治療痿病要特別重視陽明經，這是為什麼呢？岐伯說：陽明經是五臟六腑的氣血之海，主管滋養宗筋，宗筋則主導約束骨骼、使關節靈活。衝脈是經脈的氣血之海，主管灌溉身體各處的溪谷，衝脈與陽明經在宗筋處會合，陰陽之氣在宗筋處交會，交會於氣街，而陽明經是其中的主導，都屬於帶脈，並與督脈相連，因此陽明經虛弱，就會導致宗筋鬆弛，帶脈失去約束力，從而導致雙腳痿弱、無法使用。
黃帝問：應該如何治療呢？岐伯說：應該分別補養臟腑的精華、疏通經絡的穴位，調整虛實，調和氣機的逆亂，使筋脈、骨骼、肌肉都能在各自的時間得到滋養，這樣病就可以治癒了。黃帝說：好。（出自《痿病論》）
有人問：治療痿病的方法，只重視陽明經，這話的意思還沒完全說開，希望你能詳細解釋一下。我說：各種痿病都是因為肺熱引起的。單單這句話，就點出了治療的大致方向。《黃帝內經》說：東方強盛，西方就會衰弱；要瀉南方之火，補北方之水。這句話是從五行生剋的角度來說的，但總體治療原則不外乎這個原則。東方屬木，對應肝臟；西方屬金，對應肺臟；南方屬火，對應心臟；北方屬水，對應腎臟。在五方之中，只有火有兩種，腎雖然也有兩個，但水只居其一，陽氣常常有餘，陰氣常常不足，所以說，一水不足以制約二火，這是自然之理。金的性質乾燥且位於上方，主管氣，畏懼火的灼燒。土的性質溫潤且位於中間，主管四肢，也畏懼火的灼燒。火的性質是向上炎燒，如果嗜慾無度，就會使腎水無法得到滋養，火就會變得肆無忌憚，反過來侵犯它所能剋制的金，肺受到火邪就會產生熱。木的性質是剛強急躁，肺受到熱邪就會失去滋養，木就會變得肆無忌憚，反過來侵犯它所能剋制的土，脾受到木邪就會受傷。