《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (26)
卷之十七·心小腸部 (26)
1. 下血
〔《本》〕又方，皂角樹上蕈，新瓦上焙乾為末，每服一錢，溫酒下。
〔《山》〕臟毒便血。生藕節切片，清早蘸平胃散嚼下。
〔丹〕治腸痔大便常血，取蔥白三五斤煮作湯，盆中坐立瘥。
灸刺腸澼下血有二法：
其一取肝。經云，病注下血，取曲泉是也。
其二取腎。經云：腎足少陰之脈所生病者，黃疸腸澼，視盛虛熱寒陷下，而施補瀉疾留灸也。
〔《脈》〕關脈芤，大便出血數斗者，以鬲俞傷故也，宜灸鬲俞。若下重去血者，宜針關元。
〔垣〕治腸風下血，灸二十椎下，隨年壯三報穴立愈。
〔《甲》〕腸中有寒熱注下，腸澼便血，會陽主之。腸鳴澼泄，下窌主之。腸澼泄切痛，四滿主之。腸澼，中郄主之。（一名中都。）
〔《怪穴》〕治腸風下血，肘內曲澤下一寸。
〔《集》〕又法：三間、商陽、大陵、內關、命門、扶承。
〔海〕血症與黃證，俱頭汗出，惡風，口飲酒，便褐色或黑色者，亦同血症治之。
〔《素》〕腎脈小搏沉為腸澼下血，血溫身熱者死。（大奇論）
淫而奪精，身熱色夭然，及酒後下血，血篤重是逆也。（全文見診生死。）
〔《素》〕心肝澼亦下血，二臟同病者可治。其脈小沉澀，為腸澼，其身熱者死，熱見七日死。（大奇論）帝曰：腸澼便血何如？岐伯曰：身熱則死，身寒則生。帝曰：腸澼下膿血何如？岐伯曰：脈懸絕則死，滑大則生。帝曰：腸澼之屬，身不熱，脈不懸絕何如？岐伯曰：滑大者曰生，懸澀者曰死，以臟期之。
（俱通評虛實論）脾脈外鼓沉為腸澼，久自已。肝脈小緩為腸澼，易治。（俱大奇論）
腹脹便血，脈大時絕，是逆也。如此者，不及一時而死矣。（全文見診生死。絕謂斷絕而不相續也。）
〔《脈》〕腸澼下膿血，脈沉小留連者生，數疾且大，有熱者死。腸澼筋攣，其脈小細安靜者生，浮大緊者死。
〔《素》〕陰陽虛，腸澼死。（陰陽別論）胃移熱於脾，傳為虛，腸澼，死不可治。（全文見診病傳變。）
白話文：
下血
有個方子記載，用皂角樹上長的蕈類，放在新瓦上烘乾磨成粉，每次服用一錢，用溫酒送服。
還有個說法，針對內臟毒素引起的便血，將新鮮的藕節切成片，早上蘸取平胃散後嚼服。
另一個方法，治療腸痔導致的大便時常出血，用三到五斤的蔥白煮成湯，坐在盆中熏洗就可以痊癒。
對於腸道發炎導致的下血，可以用艾灸或針刺來治療，有兩種取穴方法：
第一種，取肝經的穴位，經典記載，如果病症導致下血，可以取曲泉穴。
第二種，取腎經的穴位，經典記載，腎經的病症會導致黃疸和腸道發炎，需要觀察虛實寒熱的情況，決定用補還是瀉，並快速留針或灸。
如果脈象是關脈呈現空虛的狀態，大便出血量很多，那可能是因為膈俞穴受損，適合艾灸膈俞穴。如果下墜感明顯且出血，適合針刺關元穴。
治療腸風導致的下血，可以灸第二十椎骨下方的穴位，按照年齡，每次灸三壯，這個穴位效果很好。
如果腸道中有寒熱，導致下瀉、腸道發炎、便血，可以取會陽穴治療。如果腸鳴、腹瀉，可以取下髎穴治療。如果腸道發炎導致腹瀉和劇烈疼痛，可以取四滿穴治療。如果腸道發炎，可以取中郄穴治療（又名中都穴）。
還有一個奇穴，可以治療腸風導致的下血，位置在肘部內側曲澤穴下方一寸處。
另外，還可以選取三間、商陽、大陵、內關、命門、扶承等穴位。
血症和黃疸這兩種病症，都會出現頭部出汗、怕風、喜歡喝酒、大便顏色呈現褐色或黑色等情況，治療上應該按照血症來處理。
腎脈微弱且沉在底層，表示是腸道發炎導致下血，如果身體發熱，那就危險了。（《大奇論》）
縱慾過度導致精氣耗竭，身體發熱、臉色枯槁，或者酒後下血、出血嚴重，都屬於病情逆轉的狀況。（《診生死》）
心臟和肝臟的發炎也可能導致下血，如果兩個臟腑同時生病，還能治療。如果脈象呈現微弱、沉在底下又澀滯，表示是腸道發炎，如果身體發熱，那就危險了，如果發熱七天後，就可能死亡。（《大奇論》）
皇帝問：腸道發炎導致便血，情況會怎樣？岐伯回答：如果身體發熱，就會死亡，如果身體發冷，還有存活的機會。皇帝又問：腸道發炎導致下膿血，情況會怎樣？岐伯回答：如果脈象懸絕就危險了，如果脈象滑大就還有希望。皇帝再問：如果腸道發炎但身體不發熱，脈象也不懸絕，那會怎樣？岐伯回答：脈象滑大表示能活，脈象懸澀就表示要死了，需要根據臟腑的情況來判斷。
（以上都出自《評虛實論》）脾脈浮現且沉在底下，表示腸道發炎，久了會自己好。肝脈微弱且遲緩，表示腸道發炎，比較容易治療。（以上都出自《大奇論》）
腹脹並且便血，脈搏強大但時斷時續，這表示病情逆轉，這樣的情況，可能活不過一個時辰。（《診生死》裡說，斷絕就是脈象斷斷續續、不連貫。）
腸道發炎導致下膿血，脈象沉在底下、微弱且遲緩，表示還有希望，如果脈象快速且強大，並且發熱，那就危險了。腸道發炎導致筋攣，如果脈象微弱、細小又安靜，表示還有希望，如果脈象浮大又緊，那就危險了。
陰陽兩虛，會因為腸道發炎而死。（《陰陽別論》）胃部的熱傳到脾部，變成虛證，導致腸道發炎，就沒有辦法治了。（《診病傳變》）