《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (20)
卷之十七·心小腸部 (20)
1. 妊娠尿血
〔《聖》〕治妊娠尿血。用阿膠炒黃為散，每食前以粥飲調下二錢匕。
〔《大》〕治妊娠尿血。
阿膠，熟地（各等分），
上為末，空心粥飲調二錢。
白話文：
【對於孕婦尿血的處理方式】
根據古書《聖》的記載，處理孕婦尿血的方法是：將阿膠炒至呈黃色後磨成粉，每次進食前，用粥湯調和兩錢的阿膠粉服用。
另據《大》所述，處理孕婦尿血的方式如下：
所需材料為阿膠與熟地，兩者份量相同，
將上述材料研磨成粉末，於空腹時，用粥湯調和兩錢的藥粉服用。
2. 下血
〔丹〕下血不可用純寒涼藥，必於寒涼藥中，加辛味為佐。久不愈者，後用溫劑，必兼升舉藥中加酒浸炒涼藥，如酒煮黃連丸之類。凡用血藥，不可單行單止。腸風獨在胃與大腸出，治用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。定腸風痛，用蒼朮、滑石、當歸、生地黃、黃芩、甘草。
下血屬虛者，當溫散之，四物加乾薑、升麻。便血過多者，四物加蝟皮。有熱者，四物加山梔、升麻、秦艽、阿膠。有兼風者，蒼朮、秦艽、芍藥、香附。胃清血，非藍實不除。
〔《本》〕如下清血色鮮者，腸風也。血濁而色黯者，藏毒也。肛門射如血線者，蟲痔也。亦是一種下部虛，陽氣不升，血隨氣而降者。
仲景云：脈弦而大者，弦為緊，大為芤，緊則為寒，芤則為虛，寒虛相搏，此名為革，婦人則半產漏下，男子則亡血失精，此下部虛而下者也。若得革脈，須宜服溫補藥。蟲痔宜熏，《千金》用蝟皮艾者佳，予嘗用有效。（方見痔。）
〔垣〕，升麻補胃湯，治宿有腸血症，因五月大熱吃杏，腸澼下血遠三四尺，散漫如篩，腰沉沉然，腹中不痛，血色紫黑，病名濕毒腸澼，是陽明少陽經血症，升陽湯主之。
升麻（一錢半），羌活（一錢），獨活（五分），柴胡，防風（各錢半），葛根（三分），肉桂（少許），白芍藥（五分），牡丹皮（半錢），黃耆（一錢），熟地，生地（各五分），歸身（三分），甘草（炙，五分），
上銼如麻子大，作二服，水二盞，煎一盞，去渣，稍熱食前服。
和中益胃湯，治太陰陽明腹痛，大便常溏泄，若不泄，即秘而難見，在後傳作濕熱毒，下鮮紅血，腹中微痛，脅下急縮，脈緩而洪弦，中指下得之，按之空虛。
熟地（三錢），歸身（酒洗，三分），升麻（五分），柴胡（五分），蘇木（一分），藁本（二分），甘草（炙，三分），益智（三分），
上作一服，水三大盞，煎至一盞去渣，午食前溫服，一帖愈。
升陽除濕和血湯，治腸澼下血。另作一泒，其血𣹜出有力，而遠射四散如篩下，春二月中旬，日下二行，腹中大作痛，乃陽明氣衝熱毒所作也，當升陽去濕熱，和血脈，不兩服而愈。
生地，牡丹皮，甘草（各五分），白芍藥（一錢半），熟地，黃耆（一錢），升麻（七分），歸身，蒼朮，秦艽，肉桂（各三分），陳皮（二分），甘草（炙，五分），
上㕮咀，作一服，水四大盞，煎一盞稍熱，空心服立效。
益智和中湯，治腸澼下血，紅或深紫黑色，腹中痛，腹皮惡寒，右三部脈中指下得之俱弦，按之無力，關脈甚緊，肌表陽明分涼，腹皮熱而喜熱物熨之，內寒明矣。
升麻（一錢），葛根（五分），白芍藥（錢半），甘草（炙，一錢），桂枝（四分），益智（五分），半夏（五分），肉桂（一分），歸身（一錢），黃耆（一錢），乾薑（少許），牡丹皮，柴胡（各五分），
白話文：
下血
如果下血，不可以使用純粹寒涼的藥物，必須在寒涼藥中加入辛味的藥材來輔助。如果病情久久無法痊癒，之後可以使用溫熱的藥劑，並且在升提陽氣的藥方中，加入用酒浸泡或炒過的涼性藥材，像是酒煮黃連丸這類的藥。凡是使用活血藥，不可以單獨使用。腸風這種病，只會在胃和大腸出現，治療時使用黃芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。如果要止腸風疼痛，使用蒼朮、滑石、當歸、生地黃、黃芩、甘草。
下血屬於虛證的，應當使用溫散的方法來治療，用四物湯加上乾薑、升麻。如果便血過多，用四物湯加上蝟皮。如果有熱象，用四物湯加上山梔、升麻、秦艽、阿膠。如果有兼雜風邪，使用蒼朮、秦艽、芍藥、香附。胃部的血液不清澈，非要藍實這味藥才能清除。
《本草綱目》說：如果下血顏色鮮紅，這是腸風。如果血色混濁且偏暗，這是藏毒。如果肛門噴射出血像血線，這是蟲痔。這也是一種下部虛弱，陽氣無法上升，血跟著氣一起下降的情況。
張仲景說：脈象呈現弦而且大的，弦代表脈象緊，大代表脈象空虛。脈緊是寒，脈虛是虛。寒虛兩者相搏，這種脈象稱為革脈。婦女會有半產或漏下（懷孕期間出血）的情況，男子則會失血或遺精。這是下部虛弱導致下血。如果出現革脈，就應該服用溫補藥物。蟲痔適合用熏洗的方法，《千金方》用蝟皮和艾草熏洗效果很好，我曾經用過，效果不錯。（藥方在痔瘡篇。）
李東垣說，升麻補胃湯，治療以往有腸道出血的疾病，因為五月天氣炎熱吃了杏子，導致腸澼下血，血液噴射出來三四尺遠，散落像篩子，腰部感覺沉重，腹部不痛，血色紫黑，這種病稱為濕毒腸澼，是陽明少陽經的血症，用升陽湯治療。
藥方組成：升麻（一錢半），羌活（一錢），獨活（五分），柴胡，防風（各一錢半），葛根（三分），肉桂（少量），白芍藥（五分），牡丹皮（半錢），黃耆（一錢），熟地，生地（各五分），當歸身（三分），甘草（炙，五分）。
將以上藥材切成麻子大小，分成兩份，用水兩碗煎成一碗，去渣，稍微溫熱後在飯前服用。
和中益胃湯，治療太陰陽明經的腹痛，大便經常溏瀉，如果不腹瀉，就便秘難解，之後傳變為濕熱毒，排出鮮紅色血液，腹部微微作痛，脅下感覺急迫收縮，脈象緩而洪弦，在中指下可以摸到，按下去感覺空虛。
藥方組成：熟地（三錢），當歸身（用酒洗，三分），升麻（五分），柴胡（五分），蘇木（一分），藁本（二分），甘草（炙，三分），益智（三分）。
將以上藥材做成一份，用水三大碗煎至一碗，去渣，在午飯前溫服，服用一帖就能痊癒。
升陽除濕和血湯，治療腸澼下血。另外一種情況，血液噴射出來很有力，而且遠遠地散落在地上，像篩子一樣，在春季二月中旬，一天會有兩次這種情況，腹部會劇烈疼痛，這是陽明經氣衝熱毒所造成的，應該升提陽氣，去除濕熱，調和血脈，不用服用兩次就能痊癒。
藥方組成：生地，牡丹皮，甘草（各五分），白芍藥（一錢半），熟地，黃耆（一錢），升麻（七分），當歸身，蒼朮，秦艽，肉桂（各三分），陳皮（二分），甘草（炙，五分）。
將以上藥材粗略切碎，做成一份，用水四大碗煎成一碗，稍微溫熱後，在空腹時服用，立刻見效。
益智和中湯，治療腸澼下血，血液呈現紅色或深紫色，腹部疼痛，腹部皮膚怕冷，在右側三個部位的脈象中指下可以摸到都是弦脈，按下去沒有力氣，關脈非常緊，肌膚表面是陽明經的涼象，腹部皮膚卻發熱，喜歡用熱物敷熨，這表明是內寒。
藥方組成：升麻（一錢），葛根（五分），白芍藥（一錢半），甘草（炙，一錢），桂枝（四分），益智（五分），半夏（五分），肉桂（一分），當歸身（一錢），黃耆（一錢），乾薑（少量），牡丹皮，柴胡（各五分）。