《醫學綱目》~ 卷之十七·心小腸部 (13)
卷之十七·心小腸部 (13)
1. 咳唾血
白芍藥（六兩），黃耆，甘草，人參，當歸，半夏，白茯苓，熟地，五味子，阿膠（炒。各二兩），
上㕮咀，每服三錢，水盞半，生薑二片，棗三枚，煎九分，無時溫服，日三。陳日華云：有女及笄，病甚危，一歲之間，百藥無效，偶得此方，只一料除根。
〔羅〕，五味子黃耆散，治嗽，咯血成勞，眼睛疼，四肢困倦，腳膝無力。
麥門冬，熟地，黃耆，桔梗（各半兩），甘草（一分），白芍藥，五味子（二分），人參（二錢），
上為粗末，每服四錢，水煎，日三服。
云岐子芩散，涼心肺，解勞熱。
黃耆（一兩），白芍藥，黃芩，人參，白茯苓，麥門冬，桔梗，生地（各半兩），
上為粗末，先用竹葉一握，小麥七十粒，水三盞，姜三片，煎一盞半。入藥末三錢，煎七分，去滓溫服。
席延賞治虛中有熱，咳嗽膿血，口苦咽乾，又不可服涼藥。好黃耆四兩，甘草一兩，為末，每服三錢。如茶點羹粥中，亦可服。
上參耆例，純補劑也。丹溪云：脈大發熱為氣虛，此氣血俱虛者宜之，若血虛而氣不虛者不宜，當用前阿膠丸之類及汙血條求之。
〔丹〕婦人五十六歲，盛夏吐紅痰，有一二聲嗽。
人參（一錢），防風（五分），白朮（錢半），陳皮，茯苓（各二錢），乾薑（三分），生甘草（一分），桔梗（半錢），
上煎二之一，入藕汁二大蛤再煎，帶熱下三黃丸。
王二十四丈發熱脅痛，咳嗽紅痰，口渴，大便秘，倦怠，脈稍數而虛。詢之，發熱曾飲水一碗，病因飲食不節，成積痰，發又飲冷水，傷胃成虛，傷肺成痰。
白朮（一錢半），人參，陳皮，川芎（各一錢），芍藥，茯苓，桔梗，甘草（各五分，炙）
上作二帖，煎取八分，入竹瀝二分，再煎沸，熱飲，下龍薈丸二十丸。如嗽，三十丸。
上丹溪參、朮、藕汁、竹瀝法也。
脈大發熱，喉中痛者，是氣虛。用參、耆、蜜炙黃柏、荊芥、地黃、當歸、韭汁、童便、薑汁，磨鬱金飲之，其血自消。
上參、耆加鬱金、韭汁、童便，補中解鬱也。
〔羅〕，黃耆鱉甲散，治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，口燥咽乾，頰赤心忡，日晚潮熱，夜有盜汗，胸脅不利，食減多渴，咳嗽稠黏，時有膿血。
黃耆（一兩），桑白皮，半夏，黃芩，甘草（炙），知母，赤芍藥，紫菀（各五錢），秦艽，白茯苓（焙），生地，柴胡，地骨皮（各六錢六分），肉桂，人參，桔梗（各三錢二分），鱉甲（去裙，酥炙），天門冬（去心，焙。各一兩），
上為粗末，每服二大錢，水一大盞，食後煎服。
人參黃耆散，治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，咽乾頰赤，心忡潮熱，盜汗減食，咳嗽膿血。
人參（一兩），秦艽，茯苓（各二兩），知母（二錢半），桑白皮（一兩半），桔梗（一兩），紫菀，柴胡（二兩半），黃耆（三兩半），半夏（湯洗，一兩半），鱉甲（去裙，酥炙，二兩），
白話文：
咳唾血
有一個方子，主要成分有白芍藥（六兩），黃耆，甘草，人參，當歸，半夏，白茯苓，熟地，五味子，以及炒過的阿膠（各二兩）。 將這些藥材稍微搗碎，每次取三錢，加入一碗半水，兩片生薑和三顆紅棗，一起煎煮至剩九分，不拘時間溫服，一天三次。據陳日華說，他有一個女兒到了成年，病得很嚴重，一年內各種藥都沒效果，後來偶然得到這個方子，只吃了一劑就徹底治好了。
還有一個叫五味子黃耆散的方子，可以治療咳嗽、咯血，導致虛勞，眼睛疼痛，四肢疲勞，腿腳無力。這個方子包含麥門冬，熟地，黃耆，桔梗（各半兩），甘草（一分），白芍藥，五味子（二分），人參（二錢）。將這些藥材磨成粗末，每次取四錢，用水煎煮，一天服用三次。
另有一個云岐子芩散，能清涼心肺，解除勞累發熱。這個方子有黃耆（一兩），白芍藥，黃芩，人參，白茯苓，麥門冬，桔梗，生地（各半兩）。將這些藥材磨成粗末，先用一把竹葉、七十粒小麥，加三碗水和三片生薑，煎煮至一碗半。然後加入三錢藥末，再煎煮至七分，去除藥渣後溫服。
席延賞治療虛弱體質又帶有熱象，出現咳嗽膿血、口苦咽乾等症狀，但又不能用涼藥的情況時，會用黃耆四兩，甘草一兩，磨成粉末，每次服用三錢。可以放在茶、羹粥中服用。
上面這個方子，和人參黃耆的例子相似，都是純粹的補益藥方。朱丹溪說，脈象大而發熱是氣虛的表現，這種氣血都虛的情況適合用這些方子，但如果只是血虛而氣不虛，就不適合，應該用之前的阿膠丸之類的藥方，或者參考有關瘀血的處理方法。
丹溪還說，有一個五十六歲的婦女，盛夏時吐紅色痰液，伴隨一兩聲咳嗽，可以用這個方子：人參（一錢），防風（五分），白朮（錢半），陳皮，茯苓（各二錢），乾薑（三分），生甘草（一分），桔梗（半錢）。將這些藥材煎煮至一半的量，加入兩大蛤的藕汁再煎煮，趁熱服用並配以三黃丸。
王二十四丈發熱、脅痛、咳嗽紅痰、口渴、大便秘結、倦怠，脈象稍微快而虛弱。詢問得知，他發熱時曾喝了一碗水，病因是飲食不節制，導致積聚痰液，發病後又喝冷水，傷到脾胃造成虛弱，傷到肺部形成痰。可以用這個方子：白朮（一錢半），人參，陳皮，川芎（各一錢），芍藥，茯苓，桔梗，甘草（各五分，炙）。將這些藥材做成兩份，煎煮至八分，加入竹瀝二分，再煎煮沸騰，趁熱喝下，並配以龍薈丸二十丸。如果咳嗽，則服用三十丸。這個方法是丹溪用人參、白朮、藕汁、竹瀝治療類似情況的例子。
脈象大而發熱，喉嚨痛，這是氣虛的表現。可以用人參、黃耆、蜜炙過的黃柏、荊芥、生地黃、當歸、韭菜汁、童子尿、薑汁，磨碎鬱金一同飲用，血就會自然止住。這是用人參、黃耆加上鬱金、韭菜汁、童子尿，起到補中並解鬱的作用。
還有一個叫黃耆鱉甲散的方子，可以治療虛勞引起的虛熱，導致肌肉消瘦、四肢疲勞、五心煩熱、口乾咽燥、臉頰發紅、心悸、晚上潮熱、夜間盜汗、胸脅不適、食慾減退、多渴、咳嗽濃稠、時而有膿血。這個方子包含黃耆（一兩），桑白皮，半夏，黃芩，炙甘草，知母，赤芍藥，紫菀（各五錢），秦艽，白茯苓（焙），生地，柴胡，地骨皮（各六錢六分），肉桂，人參，桔梗（各三錢二分），鱉甲（去除邊緣，用酥油炙過），天門冬（去心，焙。各一兩）。將這些藥材磨成粗末，每次取二大錢，加一大碗水，飯後煎服。
另有一個人參黃耆散，可以治療虛勞引起的虛熱，導致肌肉消瘦、四肢疲勞、五心煩熱、咽喉乾燥、臉頰發紅、心悸、潮熱、盜汗、食慾減退、咳嗽膿血。這個方子包含人參（一兩），秦艽，茯苓（各二兩），知母（二錢半），桑白皮（一兩半），桔梗（一兩），紫菀，柴胡（各二兩半），黃耆（三兩半），半夏（用湯洗過，一兩半），鱉甲（去除邊緣，用酥油炙過，二兩）。