《醫學綱目》~ 卷之十六·心小腸部 (15)
卷之十六·心小腸部 (15)
1. 胸痛胸滿
滑石（一兩），黃丹（三錢，炒），枳殼（一兩，炒），黃連（五錢），生甘草（二錢），紅花（一錢），柴胡（五錢），桃仁（二兩），
上為細末，每服一錢半，以蘿蔔自然汁，煎沸服之。
〔垣〕，上清散，清利頭目，寬快胸中，不利者悉利於表。
黃耆（三錢），甘草（二錢），人參（三錢），葛根（一錢半），防風根（一錢），蔓荊子（半錢），
上㕮咀，分作二服，每服水一盞半，煎至一盞去渣，臨臥溫服，以夾衣蓋覆面首不語，須臾汗出為效。未服藥，預一日不語，如服藥畢，亦一日不語。
運氣，胸痛有二：
其一，火邪助心。經云：歲火太過，甚則胸中痛，脅支滿，脅痛，膺背肩胛兩臂內痛是也。
其二，金邪傷肝。經云：歲金太過，民病胸痛引背，兩脅滿，且痛引少腹。又云：歲土不及，風乃大行，民病體重腹痛，金復則胸脅暴痛，引少腹者是也。
《內經》灸刺胸痛有四：
其一，取心。經云：心痛者胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺臂肩胛間痛，兩肩臂內痛，實則胸腹大，脅下腰子相引而痛，取其經少陰太陽舌下血者。其變病，刺郄中血者是也。
其二，取腎。經云：腎虛則胸中痛，大腹小腹痛，取其經少陰太陽血者，按刺法不分補瀉，但言取血。王注謂先去血脈，後調虛實也。
其三，取膽。經云：膽足少陽脈，所生病者，胸脅肋髁膝外皆痛，詳盛虛熱寒陷下取之也。
其四，取筋。經云：手心主之筋，其病當取過者。又轉筋前及胸痛息賁，治在燔針劫刺以知為數，以痛為輸。又足太陽之筋，足少陽之筋，痛皆引胸痛。治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸也。
灸刺胸滿有三法：
其一，取氣海。經云：膻中者，氣之海，其輸上在手柱骨之上下，前在於人迎。氣海有餘者，氣滿，胸中悗息，面赤，審守其輸，而調其虛實，無犯其害是也。（手柱骨，滑伯仁謂肩胛上際會處是穴也。）
其二，取肝。經云：肝足厥陰脈，所生病者，胸滿，嘔逆，飧泄，狐疝，遺溺，閉癃，詳盛虛熱寒陷下取之也。
其三，取胃。經云：厥逆腹滿，面腫唇漯漯然，暴言難，甚則不能言，取足陽明是也。
〔《集》〕胸脅痛不堪：期門（四分），章門（六分，灸七壯至七七壯），行間，丘墟，湧泉
〔東〕又法：期門（沿皮二寸），支溝，膽俞（沿皮一寸五分）
〔《甲》〕胸滿痛，璇璣主之。胸脅搘滿，痛引胸中，華蓋主之。胸脅搘滿，痹痛骨疼，飲食不下，嘔逆上氣煩心，紫宮主之。胸中滿，不得息，脅痛骨疼，喘逆上氣，嘔吐煩心，玉堂主之。胸脅背相引痛，心下胸中，嘔吐，多睡，飲食不下，幽門主之。胸脅搘滿，痛引膺，不得息，悶亂煩滿，不得飲食，靈墟主之。
白話文：
胸痛胸滿
這個藥方是用來治療胸痛胸悶的：
將滑石（一兩）、炒過的黃丹（三錢）、炒過的枳殼（一兩）、黃連（五錢）、生甘草（二錢）、紅花（一錢）、柴胡（五錢）、桃仁（二兩），全部研磨成細末。每次服用一錢半，用蘿蔔的自然汁煎煮後服用。
這藥方（名為上清散）的作用是清醒頭腦、使胸中舒暢，並且能夠讓體內不順暢的東西都從體表排出。
另外一個藥方：
使用黃耆（三錢）、甘草（二錢）、人參（三錢）、葛根（一錢半）、防風根（一錢）、蔓荊子（半錢）。將這些藥材切碎，分成兩份。每次取一份，加入一碗半的水煎煮至剩下一碗，去除藥渣後，在睡前溫服。服用後用被子蓋住頭部，不要說話，過一會兒就會出汗，這就表示藥效發揮了。在服藥前一天不要說話，服藥後也要有一天不要說話。
胸痛的原因有兩種：
第一種是火邪助長心火。古書上說：如果火氣太過旺盛，就會導致胸口疼痛，胸脅脹滿，肋骨疼痛，胸部、背部、肩胛、兩臂內側都會疼痛。
第二種是金邪損傷肝臟。古書上說：如果金氣太過旺盛，人們會感到胸痛牽引到背部，兩側肋骨脹滿疼痛，甚至會牽引到小腹。又說：如果土氣不足，風邪就會盛行，人們會感到身體沉重、腹痛；如果金氣復盛，則會導致胸脅突然疼痛，牽引到小腹。
關於針灸治療胸痛，《內經》中記載了四種方法：
第一種，針刺心經。古書上說：心痛會導致胸口疼痛、胸脅脹滿、肋骨下疼痛，胸部、手臂、肩胛之間疼痛，兩肩及兩臂內側疼痛。如果症狀嚴重，會感到胸腹脹大，肋骨下和腰部相互牽引疼痛。應該針刺少陰太陽經，並取舌下血。症狀變化時，可以針刺腘窩取血。
第二種，針刺腎經。古書上說：腎虛會導致胸口疼痛，大腹和小腹疼痛。應該針刺少陰太陽經取血，針刺時不分補瀉，只要取血就好。有註解說應該先去除血脈，再調整虛實。
第三種，針刺膽經。古書上說：膽經（足少陽脈）的病症會導致胸部、肋骨、膝蓋外側等部位疼痛。需要仔細區分是熱症、寒症還是虛症，然後選擇相應的針刺方法。
第四種，針刺筋。古書上說：手心主經的筋脈出現問題，應該針對其病變進行治療。如果出現轉筋（肌肉抽搐）或胸痛（感覺像有東西堵塞），應該使用燒針劫刺來治療，針刺的次數要根據疼痛程度來決定。足太陽經和足少陽經的筋脈疼痛，也會牽引到胸部疼痛，治療方法也是使用燒針劫刺，次數和部位要根據疼痛程度來決定。
關於針灸治療胸滿，有三種方法：
第一種，針刺氣海穴。古書上說：膻中穴是氣的匯集處，它的通道往上在手腕骨的上下方，往前在人迎穴。如果氣海穴氣太多，就會感到氣脹滿、胸悶、臉色發紅。要仔細觀察氣海穴的變化，並調整虛實，不要損傷它。（滑伯仁認為，手柱骨指的是肩胛骨上緣的交會處。）
第二種，針刺肝經。古書上說：肝經（足厥陰脈）的病症會導致胸悶、嘔吐、腹瀉、疝氣、遺尿、小便不暢等症狀。需要仔細區分是熱症、寒症還是虛症，然後選擇相應的針刺方法。
第三種，針刺胃經。古書上說：如果出現氣逆、腹脹、面部腫脹、嘴唇濕潤、說話困難，嚴重時甚至不能說話，應該針刺足陽明經。
另外還有一些關於胸脅痛的針灸穴位：期門穴（針四分深），章門穴（針六分深，灸七壯至四十九壯），行間穴、丘墟穴、湧泉穴。
還有一種方法：針刺期門穴（沿皮針二寸深），支溝穴、膽俞穴（沿皮針一寸五分深）。
一些針對不同症狀的針灸穴位：胸滿痛，針刺璇璣穴。胸脅脹滿，疼痛牽引到胸中，針刺華蓋穴。胸脅脹滿，疼痛麻痺、骨頭疼痛、食慾不振、嘔吐、呼吸不暢、心煩，針刺紫宮穴。胸中脹滿，呼吸困難，胸脅疼痛、骨頭疼痛、喘息、嘔吐、心煩，針刺玉堂穴。胸脅和背部相互牽引疼痛，心口和胸部疼痛、嘔吐、嗜睡、食慾不振，針刺幽門穴。胸脅脹滿，疼痛牽引到胸部，呼吸困難、胸悶心煩、食慾不振，針刺靈墟穴。