《醫學綱目》~ 卷之十·肝膽部 (4)
卷之十·肝膽部 (4)
1. 產後中風
〔丹〕產後中風，口眼喎斜，必用大補氣血，然後治痰。當以左右手脈，分其氣血多少以治，切不可作中風治，用小續命湯及發表治風之藥。
〔云〕治產後中風，半身手足不遂，言語謇澀，恍惚多忘，精神不定。
獨活，當歸，芍藥，防風，川芎，玄參，天麻（各五錢），桂心（三錢）
上㕮咀。以水八升，煮取二升半，分為三服。覺效，更作一劑。又作丸，每服二十丸。如有熱，加葛根五錢；有冷，加白朮五錢；若有氣症，加生薑一兩半；若手足不遂，加牛膝一錢半，萆薢三錢，黃耆四錢；若腹痛，加當歸、芍藥七錢半；若不食，加人參五錢，玄參一兩；若寒中三陰，所患必冷，小續命湯加姜煎；若暑中三陽，所患必熱，小續命湯去附子，減桂心一半，加薄荷煎。
〔《保》〕，血風湯，治產後諸風，痿攣無力。
秦艽，羌活，防風，白芷，川芎，芍藥，當歸，白朮，茯苓，熟地（各等分）
上為末。一半蜜丸，一半散。酒調下五七十丸妙。
〔《食》〕治產後風虛，五緩六急，手足頑痹，氣血不調，大豆一升，炒令熟，熱投三升酒中，密封飲之。
〔《小品》〕治產後中風，語澀，四肢拘急。羌活三兩，為末。每服五錢，水、酒各半盞煎，去渣溫服。
上產後中風，用續命湯及羌活發散之藥，必詳氣血，以四物、四君子相與各半，停對分兩服之可也。
白話文：
【產後中風】
【丹】產婦在產後若出現中風的症狀，如口眼歪斜，首先應大力補充氣血，再來處理痰濕問題。需透過診斷雙手脈象，判斷氣血盛衰，進一步治療，切勿輕易按照普通中風方式治療，避免使用小續命湯或其他發汗治風的藥物。
【雲】對於產後中風，導致半身手足不能自如活動，說話不清，精神恍惚且記憶力下降，精神狀態不穩定的情況。
治療時可使用獨活、當歸、芍藥、防風、川芎、玄參、天麻各五錢，以及桂心三錢。將這些藥材研磨成細末，加入八升水煎煮至剩二升半，分三次服用。如果感到療效，可再製備一劑。也可做成藥丸，每次服用二十粒。若有發熱症狀，可增加葛根五錢；若是體質偏寒，則可增加白朮五錢；若患者有氣滯症狀，可加入生薑一兩半；若手足無法自如活動，可增加牛膝一錢半、萆薢三錢和黃耆四錢；若腹部疼痛，可增加當歸、芍藥各七錢半；若食慾不佳，可增加人參五錢、玄參一兩；若屬寒性體質，需使用小續命湯加薑煎煮；若是暑熱體質，則需從小續命湯中去除附子，減少桂心一半份量，並加入薄荷煎煮。
【《保》】血風湯，可用於治療產後各種風病，包括肢體無力、萎縮。
秦艽、羌活、防風、白芷、川芎、芍藥、當歸、白朮、茯苓、熟地各等分。將這些藥材研磨成細末，一半做成蜜丸，另一半則保留粉末。用酒調和，一次服用五七十粒效果更佳。
【《食》】對於產後風虛、手腳僵硬、氣血不調的狀況，可將一升大豆炒熟，趁熱放入三升酒中，密封後飲用。
【《小品》】對於產後中風，導致說話不清、四肢拘緊的症狀，可使用羌活三兩，研磨成細末。每次服用五錢，用半杯水和半杯酒煎煮，去掉渣滓後溫服。
對於產後中風，使用續命湯或羌活發散藥物治療時，必須詳細評估氣血情況，可結合四物湯和四君子湯，各自取一半的份量，平衡搭配服用。
2. 口噤
（中倒之初有口噤者，故附之）
〔丹〕口噤搐鼻，用鬱金、藜蘆為末。水調搐之。
治口噤卒不得語。附子杵末。內管中，吹喉中立安。（《千金翼》云：吹喉中，恐是吹鼻中）
〔《經》〕治急中風，目瞑牙噤，無門下藥者。用此末子，以中指蘸末，揩大牙左右，二、三十遍，其口自開，始得下藥，名開關散。
天南星搗為末，白龍腦二件，各等分研
五月五日午時修治者，只一字至半錢效，涎盛者吐之。
〔《簡》〕治中風口噤，涎潮壅塞，吐涎方。用皂角一挺，去皮，塗豬脂，炙黃為末，每服一錢匕，非時溫酒服。如氣實脈盛，調二錢匕。如牙不開，用白梅揩齒，口開即灌藥，吐出風涎瘥。
〔《本》〕治中風不省人事，牙關緊急。用藜蘆一兩，去蘆，濃煎防風湯洗過，焙乾切，炒微黃褐色，搗末，每半錢溫水下，以吐涎為效。如人行三里許，未吐再服。
〔羅〕，分涎散，治中風涎潮作聲，口噤，手足搐搦。
藿香，全蠍（炒），白附子，南星（炮，各一兩），丹砂，膩粉，粉霜（各二兩）
上為細末。每服一錢匕至二錢，薄荷湯或茶湯調下。未吐利，再服。
〔《衍》〕黃耆防風湯熏法（方見中深半身不遂門）。
〔世〕治中風口噤，不知人事，產後中風。用白朮四兩，水三升，煎一升，頓服。
〔《大》〕白朮酒，治妊娠中風，口噤，語言不得。
白朮，獨活（一兩），黑豆（炒，一合）
上銼。以酒三升，煮取一升半，去渣，溫分四服，口噤者斡開灌之，得汗即愈。
〔《千》〕治中風通身冷，口噤不知人事，用獨活四兩，好酒一升，煎半升，分溫再服。
破傷風口噤（見破傷風門）。
〔《摘》〕中風口噤不開。人中（四分），頰車（四分，得氣即瀉）
〔《集》〕又法：人中，頰車（一分，沿皮透地倉），百會（一分，灸），承漿（三分，灸），合谷（一分，灸）
〔《東》〕口噤不開，唇吻不收，喑不能言：合谷，人中
〔《甲》〕口噤不能言，翳風主之。
白話文：
[口閉合無法張開]
（在中風初期有口閉合無法張開的情況，因此將此治療方法附上）
【丹】對於口閉合和鼻部抽搐的狀況，可使用鬱金和藜蘆磨成粉末。用水調和後吸入鼻中。
治療突然口閉合無法說話。將附子研磨成末，放入管中，吹入喉嚨中，馬上就能感到舒緩。（《千金翼》中記載：吹入喉嚨中，可能是指吹入鼻中）
【經】治療急性的中風，眼睛閉合、牙關緊閉，無法下藥的情況。使用此粉末，以中指沾取粉末，擦拭大牙的左右側，擦20到30次，嘴巴自然就會打開，開始可以下藥，這種藥被稱為開關散。
天南星研磨成末，與白龍腦等量混合研磨。
在五月五日午時製作的，只需使用一個字到半錢的份量就有效果，若口水分泌旺盛，可能會引發嘔吐。
【簡】治療中風口閉合，口水多且堵塞，以下為吐出口水的方法。使用一根皁角，去掉皮，塗上豬油，烤至金黃色，研磨成粉末，每次服用一錢，隨時用溫酒送服。如果氣力旺盛，脈搏強烈，可服用兩錢。如果牙關緊閉，可用白梅擦拭牙齒，等到嘴巴張開就可以灌藥，吐出風涎即能痊癒。
【本】治療中風失去意識，牙關緊閉。使用一兩的藜蘆，去掉蘆，用濃防風湯洗過，烘乾切片，炒至微黃褐色，研磨成末，每次服用半錢，溫水送服，以吐出口水為療效。如果走三里路的時間還未吐出，可再次服用。
【羅】，分涎散，治療中風口水多，發出聲音，口閉合，手腳抽搐。
藿香，全蠍（炒），白附子，南星（炮，各一兩），丹砂，膩粉，粉霜（各二兩）
以上材料研磨成細末。每次服用一錢至二錢，用薄荷湯或茶湯調和送服。如果沒有嘔吐或排泄，可再次服用。
【衍】黃耆防風湯燻法（詳見中深半身不遂門）。
【世】治療中風口閉合，失去意識，產後中風。使用四兩的白朮，三升的水，煎煮成一升，一次性服下。
【大】白朮酒，治療懷孕期間中風，口閉合，無法說話。
白朮，獨活（一兩），黑豆（炒，一合）
以上材料切碎。用三升的酒，煮取一升半，去掉渣滓，溫熱分成四次服用，如果口閉合，應撬開灌服，出汗即可痊癒。
【千】治療中風全身冷，口閉合失去意識，使用四兩的獨活，一升的好酒，煎煮成半升，分兩次溫熱服用。
破傷風口閉合（詳見破傷風門）。
【摘】中風口閉合無法張開。人中（四分），頰車（四分，得到氣即瀉）
【集】另一種方法：人中，頰車（一分，沿皮透地倉），百會（一分，灸），承漿（三分，灸），合谷（一分，灸）
【東】口閉合無法張開，嘴脣無法收縮，無法說話：合谷，人中
【甲】口閉合無法說話，翳風主之。
3. 口眼喎斜
凡半身不遂者，必口眼喎斜。亦有無半身不遂之症而喎斜者，故另立附之。
運氣：口眼喎斜者，多屬胃土。風木不及，金乘之，土寡於畏也。經云：木不及曰委和，委和之紀，其動緛戾拘緩。又云：厥陰所至為緛。蓋緛，縮短也。木不及，則金化縮短乘之，以勝木之條達也。戾者，口目喎斜也。拘者，筋脈拘強也。木為金之縮短，牽引而喎斜拘強也。
緩者，筋脈縱也。木為金乘，則土寡於畏，故土兼化緩縱於其空隙，而拘緩者自緩也。故目喎斜者，多屬胃土有痰。治法宜辛溫瀉金之短縮，平土之濕痰也。
〔垣〕，清陽湯，治筋脈縮短，牽引口目喎斜。（方見後）
〔孟〕中賊風，口偏不能語者，取吳茱萸一升，清酒一升，和煮四五沸，合服之半升，日三服，得少汗瘥。
〔《千》〕治口喎，大豆三升，炒令焦，好酒三升，淋取汁頓服，一日一服。治中風面目相引，口偏著耳，牙車急，舌不得轉方。
獨活（三兩），竹瀝，生地汁（各一升）
上三味合煎，取二升頓服即愈。
治卒中風，口喎不正，取空青末如豆大一枚，含之即愈。口目喎斜之症，大率在胃而有筋脈之分。經云：足之陽明，手之太陽，筋急則口目為僻，眥急不能卒視，此胃土之筋為喎邪也。經云：胃足陽明之脈，挾口環唇，所生病者，口喎唇邪。此胃土之脈為喎邪也。
〔垣〕，清陽湯，治口喎斜，頰腮急緊，胃中火盛，汗不止而小便數。
升麻（二錢），葛根（一錢半），當歸身（二錢），黃耆（二錢），甘草（炙，一錢），紅花（一錢），蘇木（五分），桂枝（一錢），甘草（生，五分），黃柏（酒，一錢）
上㕮咀。作一服，酒三盞，煎至一盞三分，去渣，稍熱食前服訖，以火熨摩緊急處，即愈。夫口喎筋急者，是筋脈血絡中大寒，此藥少代燔針劫刺，破惡血以去凝結，內泄衝脈之火熾。
〔羅〕風中血脈治驗，太尉中武史公，年六十八歲，於至元十月初，侍國師於聖安寺丈室中，煤炭火一爐在左邊，遂覺面熱，左頰微有汗，師及左右諸人皆出，因左頰疏緩，被風寒客之，右頰急，口喎於右，脈得浮緊，按之洪緩。予舉醫學提舉忽君吉甫，專科針灸，先以左頰上灸地倉穴一七壯，次灸頰車二七壯，後於右頰上熱手熨之，議以升麻湯加防風、秦艽、白芷、桂枝，發散風寒，數服而愈。
或曰：世醫多以續命等藥治之，今君用升麻湯加四味，其理安在？對曰：足陽明經，起於鼻交頞中，循鼻外，入上齒中。手陽明之經，亦貫於下齒中。況兩頰皆屬陽明，升麻湯乃陽明經藥，香白芷又行手陽明之經，秦艽治口噤，防風散風邪，桂枝實表而固榮衛，使邪不能再傷，此其理也。夫病有標本經絡之別，藥有氣味厚薄之殊，察病之源，用藥之宜，其效如桴鼓之應。
不明經絡所過，不言藥性所主，徒執一方，不惟無益，而又害之者多矣，學者宜細思之。
秦艽升麻湯，治中風手足陽明經口眼喎斜，四肢拘急，惡風寒。
升麻，干根，甘草（炙），芍藥，人參（各半兩），秦艽，白芷，防風，桂枝（各三錢）
上㕮咀。每服一兩，水二盞，連須蔥根白三莖，煎至一盞，去渣，稍熱服，食後服。藥畢，避風寒，臥得微汗出則止。
〔丹〕婁舍人，口眼喎斜，先自右邊牙疼。
防風（五分），南星（一錢），桂枝（三分），半夏（五分），蒼朮（五分），甘草（炙，二分），白朮（一錢半），茯苓（三分）
上煎，後入薑汁一合服。
〔《本》〕治風客陽經，邪傷腠理，背脊強直，口眼喎斜，體熱惡寒，痰厥頭痛，肉瞤筋惕，辛頞鼻淵，及飲酒過多，嘔吐涎沫，頭痛眩暈，如坐車船。常服解風邪傷寒，闢霧露瘴氣，爽慧神志，諸風不生。定風餅子。
天麻，川烏，南星，半夏，川薑，川芎，白茯苓，甘草（生，各等分）
上為細末，薑汁為丸，如龍眼大，作餅子，硃砂為衣。每服一餅，細嚼，熱薑湯下，不拘候。熙豐間，王丞相常服，預防風疾神驗。
〔《千》〕枳茹酒，主口僻眼急大驗，諸藥不瘥方。
枳實上青刮取末，欲至心止，得茹五升，微火炒去濕氣，以酒一斗漬，微火暖，令得藥味，隨性飲之。
〔子和〕東⿱艹⿸厂畀一夫，患口目喎斜，其兩手急數如弦之張，有力而實。其人壯氣充，風火交勝。與調胃承氣湯六兩，以水四升，煎作三升，分作四服，令稍熱啜之，前後約瀉四、五十行。去一兩，次以苦劑投之，解毒數服，以升降水火，不旬而愈。《脈訣》云：熱則生風。
《內經》治口眼喎斜，多屬足陽明筋病，蓋足陽明筋結頰上，得寒則急，得熱則弛，左寒右熱，則左頰筋急牽引右之弛者，而右隨急牽引，喎向左也。右寒左熱，則右頰筋急牽引左之弛者，而左隨急牽引，喎向右也。故其治法，以火灸，且為之膏油熨其急者，以白酒調和桂末塗其弛者，又以桑為鉤，鉤其舌吻之喎僻處，使正平，而高下相等。復以水調生桑灰，於鉤柄之坎縫處，連頰塗之，以收其弛。
兼飲姜酒，啖美肉，使筋脈氣和，以助外之塗熨。不飲酒者，自強其筋骨，以手拊拍其急處，使症自去也。（詳見筋門）
〔《千》〕又方
牡蠣，附子，礬石，灶下黃土
上四味，各等分為末。取三年雄雞冠血和藥敷其上，持鏡看候欲復，故便急洗去之。不速去，便過不復還也。（《千金翼》云：偏左塗右，偏右塗左）
又方，酒煮桂取汁一升，以故布浸拓病上則正，左喎斜拓右，右喎斜拓左。此秘方不傳，余常用大效（此方即《內經》用酒桂塗法也）。
又方，大皂莢一兩，去皮子，搗篩。以三年石灰末水和，左喎塗右，右喎塗左，干又塗之。
〔《衍》〕取硬石灰一合，以醋炒和如泥，於患偏風牽口喎斜人口唇上，不患處一邊塗之，立便牽正。
〔孫〕卒患偏風，口喎語澀。取衣中白魚摩耳下，喎向左摩右，向右摩左，即正（即蠹，書魚也）。
〔《聖》〕治中風口喎，用巴豆七枚，去皮爛研。喎左塗右手心，喎右塗左手心，仍以暖水一盞，安向手心，須臾即便正。洗去藥，並頻抽掣中指。
〔子和〕一長吏，病口目喎斜，予療之。目之斜，灸以承泣；口之喎，灸以地倉，俱效。苟不效者，當灸人迎。夫氣虛風入而為偏，上不得出，下不得泄，真氣為氣邪所陷，故宜灸，所以立愈。（按：此乃脈兼喎斜，故灸之愈。若筋急喎斜，非灸可愈，必用服藥及用燔針劫刺其急處，或用馬膏塗法，可愈。故承泣、地倉、人迎皆足陽明，陽明胃脈之所發也）。
〔《玉》〕口眼喎斜：地倉（針入二分，沿皮斜向頰車，一寸半，留十吸瀉之），頰車（二分，斜向地倉。以上三穴，喎右補瀉左，喎左補瀉右）
〔《甲乙》〕口僻，顴窌及齦交、下關主之。面目惡風寒䪼腫癰痛，招搖視瞻，瘛瘲口僻，巨窌主之。口不能水漿，喎僻，水溝主之。厥口僻失欠，下牙痛，頰腫惡寒，口不能收，舌不能言，不能嚼，大迎主之。口僻，偏歷主之。口僻刺太淵，引而下之。口僻噤，外關主之。僻不正失欠，口不開，翳風主之。
〔《千》〕又方，以葦筒長五寸，以一頭刺耳孔中，四畔以面塞密，勿令泄風；一頭納大豆一顆並艾，燒令燃，灸七壯，即瘥。患右灸左，患左灸右，千金不傳，耳病亦可灸之。