《醫學綱目》~ 卷之二·陰陽臟腑部 (16)
卷之二·陰陽臟腑部 (16)
1. 診生死
病人耳目鼻口有黑色起入於口者，必死。病人面黑，兩脅下滿，不能自轉反者，死。病人面黑唇青者，死。病人面青唇黑者，死。病人及健人面忽如馬肝色，望之如青，近之如焦黑者，死。病人面無精光若土色，不受飲食者，四日死。病人目無精光，及牙齒黑色者，不治。
〔《素》〕五邪所見，春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈，是謂五邪，皆同命，死不治（《宣明五氣篇》。仲景云：二月得毛脈，何以言至秋當死？答曰：二月之時脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脈屬木，應濡弱反得毛脈者，是肺脈也。
肺屬金，金來剋木，故知死是也）。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病，藏真散於肝，肝藏筋脈之氣也。平肝脈來，耎弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病，死。肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通於心，心藏血脈之氣也。平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。
長夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無胃曰死。耎弱有石曰冬病，弱甚曰今病。藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如烏之啄，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（以上並見《平人氣象論》）
真肝脈至，中外急。如循刀刃，責責然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死（仲景云：肝死藏，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇形者死）。真心脈至，堅而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死（仲景云：心死藏，浮之脈實如豆麻擊手，按之益躁疾者死）。真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死（仲景云：肺死藏，浮之虛，按之弱，如蔥葉下無根者死）。
白話文：
診生死
病人嘴巴、鼻子、耳朵周圍出現黑色，並侵入口中，必死。病人面色發黑，兩脅下脹滿，無法自行翻身，必死。病人面色發黑，嘴唇發青，必死。病人面色發青，嘴唇發黑，必死。病人或健康人臉色突然像馬肝一樣，遠看像青色，近看像焦黑色，必死。病人面色沒有光澤，像泥土一樣，不吃東西，四天內必死。病人眼睛沒有光澤，牙齒發黑，無法治療。
《素問》中提到，五邪侵犯人體，春天出現秋天的脈象，夏天出現冬天的脈象，長夏出現春天的脈象，秋天出現夏天的脈象，冬天出現長夏的脈象，這都是五邪，都預示著死亡，無法治療。（《宣明五氣篇》）。張仲景說：二月出現毛脈，為何說到秋天就會死？回答是：二月時脈象應該濡弱，卻出現毛浮的脈象，所以知道到秋天就會死。二月肝臟當令，肝脈屬木，應該濡弱卻出現毛脈，這是肺脈。肺屬金，金克木，所以知道會死。
春天，胃脈微弦為正常，弦多而胃脈少則為肝病，只有弦脈而無胃脈則會死。胃脈出現毛脈則為秋天的病症，毛脈很盛則為現病。真氣散佈於肝臟，肝臟藏納筋脈之氣。正常的肝脈，脈象柔軟，輕輕的，像撥動長竿的竿頭一樣，稱為肝平，春天以胃氣為本。病態的肝脈，脈象充盈而滑利，像沿著長竿一樣，稱為肝病，會死。肝脈急促有力，像新張的弓弦一樣，稱為肝死。
夏天，胃脈微鉤為正常，鉤多而胃脈少則為心病，只有鉤脈而無胃脈則會死。胃脈出現石脈則為冬天的病症，石脈很盛則為現病。真氣通於心臟，心臟藏納血液之氣。正常的心的脈象，脈來累累如連珠，像沿著琅玕一樣，稱為心平，夏天以胃氣為本。病態的心脈，脈象喘促連續，其中略微彎曲，稱為心病。垂死的心脈，脈象前面彎曲，後面平直，像操縱帶鉤一樣，稱為心死。
秋天，胃脈微毛為正常，毛多而胃脈少則為肺病，只有毛脈而無胃脈則會死。胃脈出現弦脈則為春天的病症，弦脈很盛則為現病。真氣運行於肺臟，以運行榮衛陰陽。正常的肺脈，脈象細小而綿軟，像落下的榆莢一樣，稱為肺平，秋天以胃氣為本。病態的肺脈，脈象不上不下，像沿著雞毛一樣，稱為肺病。垂死的肺脈，像漂浮的物體，像風吹的毛髮一樣，稱為肺死。
冬天，胃脈微石為正常，石多而胃脈少則為腎病，只有石脈而無胃脈則會死。胃脈出現鉤脈則為夏天的病症，鉤脈很盛則為現病。真氣下達於腎臟，腎臟藏納骨髓之氣。正常的腎脈，脈象喘促而累累如鉤，按之堅實，稱為腎平，冬天以胃氣為本。病態的腎脈，脈象像牽引葛藤一樣，按之更加堅實，稱為腎病。垂死的腎脈，脈象跳動得像奪取索子一樣，噼噼啪啪像彈石頭一樣，稱為腎死。
長夏，胃脈微弱為正常，脈弱而胃脈少則為脾病，只有代脈而無胃脈則會死。脈弱而有石脈則為冬天的病症，脈弱很盛則為現病。真氣濡養於脾臟，脾臟藏納肌肉之氣。正常的脾脈，脈象平和柔順，脈搏相互分離，像雞踐踏地面一樣，稱為脾平，長夏以胃氣為本。病態的脾脈，脈象充實而數目盈滿，像雞抬起腳一樣，稱為脾病。垂死的脾脈，脈象銳利堅實，像烏鴉啄食，像鳥的距，像屋頂漏水，像流水一樣，稱為脾死。（以上皆見於《平人氣象論》）
真正的肝脈來到時，內外都急促，像沿著刀刃一樣，責責然，像按著琴瑟的弦一樣，顏色青白沒有光澤，毛髮脫落就會死。（張仲景說：肝臟死亡後，浮取脈象虛弱，按之如繩索一樣不來，或者彎曲像蛇形一樣就會死）。真正的心的脈象來到時，堅實而搏動，像沿著薏苡子一樣累累然，顏色赤黑沒有光澤，毛髮脫落就會死。（張仲景說：心臟死亡後，浮取脈象充實像豆麻擊打手掌一樣，按之更加躁疾就會死）。真正的肺脈來到時，脈象大而虛，像用羽毛拂過皮膚一樣，顏色白赤沒有光澤，毛髮脫落就會死。（張仲景說：肺臟死亡後，浮取脈象虛弱，按之虛弱，像蔥葉下面沒有根一樣就會死）。