《醫學綱目》~ 卷之十六·心小腸部 (10)
卷之十六·心小腸部 (10)
1. 心痛
又經云：手心主之別，名曰內關，去腕二寸，出於兩筋之間，實則心痛，取之兩筋間也。又云：邪在心，則病心痛，喜悲時眩僕，視有餘不及，調其俞是也。
〔《靈》〕厥心痛，與背相控，善瘈，如從後觸其心，傴僂者，腎心痛也，先取京骨、崑崙，髮針不已，取然谷。（厥病篇下同）
心痛引背，灸刺法有四：
其一，取足太陽經。刺節云：取京骨、崑崙者，是其穴也。蓋足太陽之正，循膂當心入散絡，故心痛引背取之也。
其二，取足少陰經。刺節云：取京骨、崑崙不已，取然谷者，是其穴也。又經云：腎足少陰經之脈，所生病者，煩心心痛，視盛虛熱寒陷下取之也。又經云：心痛引腰脊欲嘔，取足少陰者是也。蓋足少陰脈，貫脊絡心，故亦治心痛引背也。
其三，取足少陽。經云：心痛引背不得息，刺足少陰不已，取少陽者是也。蓋手少陽之脈，散絡心脈。又三焦下俞曰委陽，是足太陽絡，足太陽循膂當心入散絡，故亦治心痛引背也。
其四，取督任脈。經云：背為心相控而痛，所治天突與十椎及上紀。上紀者，胃脘也。下紀者，關元也。又云：心痛，當九節刺之，按已次按之，立已。不已，上下求之。得之，立已者是也。蓋十椎與九節者，督脈也；胃脘與天突者，任脈也。
厥心痛，腹脹胸滿，心尤痛甚者，胃心痛也。取之大都、太白。
心痛兼脹灸刺法有二：
其一，取足太陰。經云：取大都、太白者，是其穴也。又經云：脾足太陰之脈，是動則病胃脘痛，腹脹。所生病者煩心，心下急痛者，視盛虛熱寒陷下取之。又云：心痛腹脹，嗇嗇然，大便不利，取足太陰者是也。蓋足太陰脈從胃上膈，注心中，故心痛腹脹者，取之也。
其二，取足陽明。經云：胃病者腹脹，胃脘當心而痛，飲食不下，取之三里者是也。蓋胃脘當心痛者，似心痛，實非心痛也。
厥心痛，如以錐針刺其心，心痛甚者，脾心痛也，取之然谷、太谿。
脾心痛，而取然谷太谿者，故孫真人、張潔古謂之妄經也。
厥心痛，色蒼蒼如死狀，終日不得太息，肝心痛也，取之行間、太衝。
心痛色蒼如死狀者取肝，其兼小腸滿便溲難者亦取肝。經云：心痛引少腹滿，上下無常處，便溲難，刺足厥陰是也。
厥心痛，臥若徒居心痛間，動作痛益甚，色不變，肺心痛也，取之魚際、太淵。
徒居，謂閒居。間，謂痛緩。心痛，臥與閒居則痛緩，動作則益甚者，取肺。其兼短氣者，亦取肺。經云：心痛但短氣不足以息，刺手太陰者是也。
心痛不可刺者，中有盛聚，不可取於腧。腸中有蟲瘕及蛟蛕，皆不可取以小針。心腸痛憹作痛，腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱喜渴涎出者，是蛟蛕也。以手聚按而堅持之，無令得移，以大針刺之，久持之蟲不動，乃出針也。
白話文：
心痛
另一種說法是，手厥陰心包經的別絡，叫做內關穴，位置在手腕向上兩寸，在兩條筋之間。如果這裡有問題，會導致心痛，所以要取這兩條筋中間的穴位。另外，如果邪氣侵入心臟，會導致心痛，容易悲傷，時常感到暈眩並跌倒，要觀察體內氣血的盛衰，然後調整相關的穴位。
《靈樞經》記載，厥心痛（指心痛劇烈，手足厥冷的狀況）會與背部相互牽引疼痛，容易抽搐，感覺好像從背後觸碰到心臟一樣，導致身體彎曲，這種情況是腎臟引起的心痛。要先取京骨穴和崑崙穴，如果扎針後沒有效果，再取然谷穴。（以下「厥病篇」的內容也相同。）
心痛牽引到背部，針灸治療方法有四種：
第一種，取足太陽經的穴位。刺法說，取京骨穴和崑崙穴，就是指這個穴位。因為足太陽經的經脈，沿著脊椎到達心臟並散佈開來，所以心痛牽引到背部要取這些穴位。
第二種，取足少陰經的穴位。刺法說，如果取京骨穴和崑崙穴沒有效果，就取然谷穴，指的就是這些穴位。另外，經書也說，腎經所發生的疾病，會出現心煩、心痛，要根據體內氣血盛衰，熱寒虛實等情況來取穴。經書還說，心痛牽引到腰背，想嘔吐，要取足少陰經的穴位，因為足少陰經的經脈貫穿脊椎，聯繫心臟，所以可以治療心痛牽引到背部的情況。
第三種，取足少陽經的穴位。經書說，心痛牽引到背部，呼吸困難，扎足少陰經的穴位沒有效果，要取足少陽經的穴位。因為手少陽經的經脈，散佈在心脈，而且三焦的下俞穴是委陽穴，它是足太陽經的絡穴，足太陽經循著脊椎進入心臟，散佈開來，所以也可以治療心痛牽引到背部的情況。
第四種，取督脈和任脈的穴位。經書說，背部與心臟相互牽引而疼痛，要治療天突穴、第十椎下的穴位，以及上脘穴（胃脘部）和下脘穴（關元穴）。經書還說，心痛的時候，要扎第九椎下的穴位，按壓後再按壓，如果立刻有效，就說明找對穴位。如果沒有效果，就要在上下尋找其他穴位。所謂第十椎和第九椎下的穴位屬於督脈，胃脘和天突屬於任脈。
厥心痛，伴隨腹脹、胸悶、心痛加劇，這種情況是胃引起的心痛，要取大都穴和太白穴。
心痛同時伴有腹脹，針灸治療方法有兩種：
第一種，取足太陰經的穴位。經書說，取大都穴和太白穴，指的就是這些穴位。經書還說，脾經發病會導致胃脘疼痛、腹脹，出現心煩、心下急痛等症狀，要根據體內氣血盛衰、熱寒虛實等情況來取穴。經書也說，心痛腹脹，感覺胃脘部發緊，大便不暢，要取足太陰經的穴位。因為足太陰經的經脈從胃部向上到達橫膈膜，注入心中，所以心痛腹脹要取這些穴位。
第二種，取足陽明經的穴位。經書說，胃部有問題會導致腹脹、胃脘疼痛（這個地方靠近心臟），飲食難以下嚥，要取足三里穴。胃脘部靠近心臟疼痛，看似心痛，但實際上並非心痛。
厥心痛，感覺像被錐子或針刺一樣，心痛劇烈，這種情況是脾引起的心痛，要取然谷穴和太谿穴。
脾引起的心痛，卻要取然谷穴和太谿穴，因此孫思邈和張潔古認為這個說法是錯的。
厥心痛，臉色蒼白像死人一樣，整天嘆息不止，這種情況是肝引起的心痛，要取行間穴和太衝穴。
心痛臉色蒼白像死人一樣，要取肝經的穴位。如果同時伴有小腸脹滿、排尿困難，也要取肝經的穴位。經書說，心痛牽引到小腹脹滿，疼痛部位不固定，排尿困難，要刺足厥陰經的穴位。
厥心痛，躺下時感覺心痛稍微緩和，但活動時疼痛加劇，臉色沒有變化，這種情況是肺引起的心痛，要取魚際穴和太淵穴。
「徒居」是指閒居。「間」是指疼痛緩和。心痛，躺下或閒居時疼痛緩解，活動時疼痛加劇，要取肺經的穴位。如果同時伴有呼吸短促，也要取肺經的穴位。經書說，心痛但呼吸短促，感覺氣不夠用，要刺手太陰經的穴位。
心痛不能用針刺的情況，是體內有大量積聚，不宜在穴位上治療。腸道中有寄生蟲或瘕聚（腹內腫塊），也不能用小針治療。如果心痛伴隨著腸道疼痛，絞痛，腫塊聚積，疼痛上下移動，時痛時止，腹部發熱、喜歡喝水、流口水，這種情況是體內有蛟蛕（一種寄生蟲）。要用手按住腫塊，不要讓它移動，用大針刺入，按住一段時間，等蟲不動了，再把針拔出來。