《醫學綱目》~ 卷之十六·心小腸部 (11)
卷之十六·心小腸部 (11)
1. 心痛
〔《集》〕九種心痛：間使，靈道，公孫，太衝，三里，陰陵泉
〔桑〕心氣痛：巨缺，鳩尾（各取一寸，），興隆（瀉之）
〔《撮》〕脾脊後心疼痛：中渚（瀉之，忌補）灸心痛背上穴：心俞，鬲俞
〔潔〕心痛脈弦，肝原穴。脈沉，腎原穴。脈澀，肺原穴。脈浮，心原穴。脈緩，脾原穴。
〔《摘》〕冷心痛：巨缺（燔針刺之。如五臟氣相干，而脅痛疝痛痃癖，皆能痛至心，宜審之。）
〔《玉》〕心脾疼：上脘（二寸半，瀉），中脘（二寸半，補多瀉少）
〔《甲》〕心痛不可按，煩心，巨缺主之。心痛有蟲，多涎，不得反側，上管主之。心痛上搶心，不欲食，支痛引鬲，建里主之。
〔《撮》〕心胸痛，並氣攻：勞宮，大陵（各三分，瀉之），內關，
〔《甲》〕心痛善悲，厥逆懸心，如飢之狀，心恆而驚，大陵及間使主之。心寒痛，難以俯仰，心疝氣衝胃，死不知人，中脘主之。心痛，衄噦嘔血，驚恐畏人，神氣不足，郄門主之。
〔《難》〕陰維為病，苦心痛。（內關穴，通陰維。）
〔《甲》〕脾逆氣寒，厥急煩心，善唾噦噫，胸滿噭呼，胃氣上逆，心痛，太淵主之。（針云：肺脹胃逆。）心膨痛，尺澤主之。（《千金》云：心煩悶亂，少氣不足以息。）心痛，卒咳逆，尺澤主之，出血立已。胸痹心痛，肩內麻木，天井主之。胸脅背相引而痛，嘔吐不食，幽門主之。胸痹心痛，不得息，痛無常處，臨泣主之。（《千金》云：不得反側。）
〔丹〕心痛雖日數多，不吃飯不死，若痛止便吃物還痛，必須三五服藥，方可吃物。心痛，左手脈數熱多，脈澀有死血。右手脈實是痰積，脈大必是久病。兩手脈堅實不大便者下之。痛甚者脈必伏，多用溫藥附子之類，不可用參朮。
心脈微急，為心痛引背，食不下。（全文見治虛實法。）
〔仲〕問曰：病腹痛有蟲，其脈何以別之？師曰：腹中痛，其脈當沉，若弦反洪大，故有蛔蟲。
脾脈微滑，為蠱毒蝮蠍腹熱。（全文見治虛實法）
〔《脈》〕關上脈緊而滑者，蛔毒。脈沉而滑者，寸白。肘後粗，以下三四寸熱者，腸中有蟲。（全文見診。）真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。
白話文：
心痛
《集》提到九種心痛的治療穴位：間使、靈道、公孫、太衝、足三里、陰陵泉。
《桑》提到心氣痛的治療穴位：巨闕、鳩尾（各取一寸的位置）、興隆（用瀉法）。
《撮》提到因脾臟問題引起的脊背後心痛：中渚（用瀉法，忌用補法）。可用灸法治療心痛背部穴位：心俞、膈俞。
《潔》提到心痛，若是脈象弦，取肝的原穴；脈象沉，取腎的原穴；脈象澀，取肺的原穴；脈象浮，取心的原穴；脈象緩，取脾的原穴。
《摘》提到冷心痛：用燒紅的針刺巨闕穴。（如果五臟氣機互相影響，導致脅痛、疝痛、痃癖，都可能引起心痛，要仔細辨別。）
《玉》提到心脾痛：取上脘穴（二寸半的位置，用瀉法），取中脘穴（二寸半的位置，用補法為主，少量瀉法）。
《甲》提到心痛不可按壓，伴隨心煩，取巨闕穴治療。心痛有蟲，多口水，不能翻身，取上脘穴治療。心痛向上衝擊心臟，不想吃東西，疼痛蔓延至膈膜，取建里穴治療。
《撮》提到心胸疼痛，並有氣上攻：取勞宮穴、大陵穴（各三分，用瀉法），內關穴。
《甲》提到心痛伴隨悲傷，氣逆導致心懸空，像飢餓的感覺，心經常受到驚嚇，取大陵穴和間使穴治療。心寒痛，難以俯仰，心疝氣衝胃，嚴重到失去意識，取中脘穴治療。心痛伴隨鼻出血、呃逆、嘔血、驚恐、神氣不足，取郄門穴治療。
《難》提到陰維脈發生疾病，會導致心痛。（內關穴可以疏通陰維脈。）
《甲》提到因脾氣逆行、寒氣所致的疾病，導致氣機上逆，胸滿呼叫，胃氣上逆，引起心痛，取太淵穴治療。（針灸書上說：此為肺脹和胃氣上逆。）心脹痛，取尺澤穴治療。（《千金方》說：此症會心煩悶亂、呼吸短促。）心痛伴隨突然咳嗽和氣逆，取尺澤穴治療，出血會立刻停止。胸痹心痛，肩部內側麻木，取天井穴治療。胸脅背部相互牽引疼痛，嘔吐不想吃東西，取幽門穴治療。胸痹心痛，呼吸困難，疼痛位置不固定，取臨泣穴治療。（《千金方》說：此症會難以翻身。）
《丹》提到心痛雖然經常發作，只要還能不吃飯也不會死，如果停止疼痛就開始吃東西，一吃東西又痛，必須要吃三到五服藥後，才能開始進食。心痛，左手脈搏跳動快且熱，脈象澀表示有瘀血。右手脈搏實表示有痰積，脈象大一定是久病。兩手脈搏堅實且不大便的人，要用瀉法。痛得很厲害的人，脈搏會伏，要多用溫熱藥物如附子之類，不能用人參、白朮。
心脈微弱且急促，表示心痛會牽引到背部，難以進食。（詳見治療虛實的方法）
《仲》問道：腹痛有蟲，從脈象如何辨別？醫生回答說：腹中痛，脈象應該是沉的，如果反而呈現弦脈且脈洪大，表示有蛔蟲。
脾脈微滑，表示是蠱毒或被蛇蠍咬傷導致腹部發熱。（詳見治療虛實的方法）
《脈》提到關脈脈象緊而滑，表示有蛔蟲毒。脈象沉而滑，表示有寸白蟲。手肘後面粗糙，且下方三四寸有熱感，表示腸中有蟲。（詳見診斷方法）真正的心痛，會出現手腳發青至關節，心痛劇烈時，早上發病晚上死亡，晚上發病早上死亡。