《醫學綱目》~ 卷之十六·心小腸部 (9)
卷之十六·心小腸部 (9)
1. 心痛
〔仲〕粉蜜丸，脾受肝制而急，故蟲不安，用粉蜜之甘緩以安之。（方見蟲條。）
〔《素》〕少陽所謂心脅痛者，言少陽盛也，盛者心之所表也，九月陽氣盡而陰氣盛，故心脅痛也。所謂不可反側者，陰氣藏物也，物藏則不動，故不可反側也。（脈解篇）
〔《瑞》〕，蠶砂散，治男子婦人心氣痛不可忍者。晚蠶砂不拘多少，為細末，用滾湯泡過濾淨，取清水服之，立止。
又方，黃荊子炒焦為末，米飲調下，亦治白帶。治心痛，用洗淨玉簪花根，搗濃汁，雜和好酒一半熱服。
〔《千》〕治心腹俱痛，以布裹椒，薄注腹上火熨，令椒汗出良。
運氣，心痛凡熱風濕寒燥五氣之初，皆能幹心而痛，蓋心為五臟之主故也。
一曰熱邪干心。經云：少陰司天，熱淫所勝，病心痛肺䐜。又云：少陰之復，暴喑心痛。又少陽之勝，熱客於胃，煩心心痛。又云：陽明司天，燥氣下臨，暴熱至甚則心痛。此在泉之熱為痛，治皆以寒劑是也。
二曰寒邪干心。經云：太陽司天，寒氣下臨，甚則心痛。又云：陽明司天之政，四之氣，寒雨降，病心痛。又云：歲水太過，民病上下中寒，煩心，躁悸，心痛。又云：歲金不及，炎火乃行，復則寒雨暴至心痛。又云：水鬱之發，民病寒客心痛。又云：太陽司天，寒淫所勝，病厥心痛。
又云：太陽之復，心胃生寒，心痛痞滿。又云：少陽在泉，主勝則熱反上行，而客於心，心痛。蓋終之氣，寒勝其客也。又云：歲火不及，寒乃大行，病鬱冒矇昧，心痛。又云：太陽之勝，寒厥入胃，則內生心痛。皆治以熱劑是也。
三曰風邪干心傷胃。經云：少陽司天之政，終之氣風乃至，心痛。又云：少陽司天，風行於地，心痛，胃脘痛，鬲不通。又云：歲水不及，濕乃大行，復則暴風大發，鬲中痛於心腹。又云：木鬱之發，民病胃脘當心而痛，鬲咽不通。又云：厥陰在泉，風淫所勝，心痛支滿。又云：厥陰司天，風淫所勝，胃脘當心而痛。
又云：厥陰之復厥心痛。又厥陰之勝，胃脘當心而痛，治皆以涼劑是也。
四曰濕邪干心。經云：土鬱之發，心痛脅䐜。又云：太陰在泉，濕淫所勝，病飲積心痛。又云：太陰之勝，火氣內郁，心痛熱格，治皆以熱劑是也。
五曰燥邪干心。經云：陽明之復，善太息，心痛痞滿。治以溫劑是也。
六曰寒熱中於心。經云：少陰司天之政，寒熱凌犯而爭於中，寒厥入胃心痛。三之氣，大火行，寒氣時至，民病氣厥心痛。治分寒熱多少調之是也。
厥心痛者，他臟病干之而痛，皆有治也。真心痛者，心臟自病而痛，故夕發旦死，旦發夕死，無治也。然心臟之經絡，有病在標者，其心亦痛，而有治。經云：心手少陰之脈，是動則病嗌乾心痛，渴而欲飲。又心主手少陰之脈所生病者，心痛掌中熱，皆視盛虛熱寒陷下取之。
白話文：
[心痛]
粉蜜丸：因為脾臟受到肝臟的制約而變得急躁，所以體內的蟲子不安分。用粉蜜的甘甜來緩和脾的急躁，使蟲安穩。（具體配方請參考關於蟲子的條目。）
《素問》：少陽經脈所說的胸脅痛，指的是少陽經氣過於旺盛。旺盛的少陽經氣，是心臟功能的外在表現。在九月，陽氣耗盡而陰氣旺盛，所以會出現胸脅疼痛。所謂的「不能翻身」，是因為陰氣使體內精氣收斂潛藏，精氣潛藏不動，所以身體不能翻身。（出自《脈解篇》）
《瑞竹堂經驗方》：蠶砂散，可以治療男子婦人心氣痛，痛到難以忍受的狀況。使用晚蠶砂，不拘泥於具體用量，磨成細末，用滾燙的開水沖泡過濾乾淨，取清澈的水服用，可以立刻止痛。
還有一個方子，把黃荊子炒焦磨成粉，用米湯調服，也可以治療白帶。治療心痛，可以用洗乾淨的玉簪花根，搗爛取濃汁，混合一半的好酒，加熱後服用。
《千金方》：治療心腹一起疼痛，可以用布包裹花椒，敷在腹部，然後用火熨燙，讓花椒的汁液滲出，效果很好。
運氣學說：心痛，凡是因為熱、風、濕、寒、燥五種氣候變化引起的，都可能侵犯心臟導致疼痛，因為心臟是五臟的主宰。
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熱邪侵犯心臟。《黃帝內經》說：少陰主管當令的年份，熱邪過盛，會導致心痛和肺部不適。又說：少陰經氣恢復正常時，會突然失聲和心痛。又說：少陽經氣過盛，熱邪侵犯胃部，會導致心煩和心痛。又說：陽明主管當令的年份，乾燥的氣候降臨，如果過熱就會導致心痛。這些都是因為在泉之氣的熱邪引起的疼痛，治療方法都是使用寒涼的藥物。
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寒邪侵犯心臟。《黃帝內經》說：太陽主管當令的年份，寒氣下降，嚴重時會導致心痛。又說：陽明主管當令的年份，四之氣，寒雨降臨，會出現心痛。又說：如果年份水運過盛，民眾會出現上中下都寒冷的症狀，心煩，心悸和心痛。又說：如果年份金運不足，火熱之氣就會盛行，然後又突然寒雨大降，導致心痛。又說：水氣鬱積爆發，民眾會出現寒邪侵犯心臟導致的心痛。又說：太陽主管當令的年份，寒邪過盛，會導致厥心痛（四肢冰冷、心痛）。
又說：太陽經氣恢復正常時，心和胃會產生寒氣，出現心痛和腹部脹滿。又說：少陽在泉，如果主氣過盛，熱氣反而向上走，侵犯心臟，導致心痛。這是因為終氣寒邪戰勝了客氣。又說：如果年份火運不足，寒氣會大肆流行，導致民眾昏厥、迷糊和心痛。又說：太陽經氣過盛，寒邪侵入胃部，會導致內生心痛。這些情況都用溫熱的藥物治療。
- 風邪侵犯心臟並損傷胃部。《黃帝內經》說：少陽主管當令的年份，終氣風邪就會來臨，導致心痛。又說：少陽主管當令的年份，風邪在地上刮起，會導致心痛、胃脘痛和胸膈不暢。又說：如果年份水運不足，濕氣會大肆流行，然後又突然狂風大作，導致胸膈、心腹疼痛。又說：木氣鬱積爆發，民眾會出現胃脘部，靠近心臟部位疼痛，咽喉不通暢。又說：厥陰在泉，風邪過盛，會導致心痛和胸悶。又說：厥陰主管當令的年份，風邪過盛，會導致胃脘部位，靠近心臟部位疼痛。
又說：厥陰經氣恢復正常時，會導致厥心痛。又說：厥陰經氣過盛，會導致胃脘部位，靠近心臟部位疼痛。這些情況都用寒涼的藥物治療。
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濕邪侵犯心臟。《黃帝內經》說：土氣鬱積爆發，會導致心痛和胸脅脹痛。又說：太陰在泉，濕邪過盛，會導致飲邪積聚和心痛。又說：太陰經氣過盛，火氣在體內鬱積，會導致心痛和熱邪阻隔，這些情況都用溫熱的藥物治療。
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燥邪侵犯心臟。《黃帝內經》說：陽明經氣恢復正常時，會經常嘆氣，心痛和腹部脹滿，這些情況用溫補的藥物治療。
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寒熱同時侵犯心臟。《黃帝內經》說：少陰主管當令的年份，寒熱之氣互相侵犯爭奪，寒邪侵入胃部，會導致心痛。三之氣，大火盛行，寒氣時常來到，民眾會出現氣厥和心痛。這種情況要根據寒熱的多少來調整治療方法。
厥心痛，是指其他臟腑的疾病影響到心臟而引起的疼痛，都是可以治療的。而真心痛，是指心臟自身發生病變而引起的疼痛，往往早上發病晚上就會死亡，晚上發病早上就會死亡，是無法醫治的。但是，心臟的經絡，如果病變在較表淺的部位，也會引起心痛，但這種情況是可以治療的。《黃帝內經》說：心手少陰的經脈發生病變，會出現咽喉乾燥和心痛，感到口渴想喝水。又說：心主手少陰經脈所發生的疾病，會出現心痛和手掌發熱，都要根據症狀來判斷是虛證、實證、熱證、寒證還是下陷的病症，然後進行治療。