《醫學綱目》~ 卷之十六·心小腸部 (3)
卷之十六·心小腸部 (3)
1. 心痛
桂枝，生薑（各一兩），枳實（五個）
上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。
〔《聖》〕治寒疝心痛，四肢逆冷，全不飲食。用桂心二兩去皮，搗羅為散，不計時候，熱酒調下一錢匕。
〔世〕，果附湯，治寒氣心痛。
附子，草果，良薑（等分）
以酒煎服，立效。
〔羅〕，二姜丸，養脾溫胃，去冷消痰。大治心脾疼，寬胸下氣進飲食，及一切冷物所傷，並皆治之。
乾薑（炮），良薑
上等分，為細末，麵糊丸如桐子大。每服十五丸至二十丸，食後陳皮湯。妊娠婦人不宜服。
上方，辛甘熱以散寒結。
〔世〕治心痛累效。冰梅一個去核，生硫黃為末，相和搗勻，以可丸為度，作一丸，白湯下立愈，病不再作。
上方，酸熱以收散寒，凡服辛劑反甚者，改服酸劑立愈也。
〔丹〕客寒犯胃，，草豆蔻丸，主之。熱亦宜用，止可一二服。
草豆蔻（一錢四分，麵裹煨熟，去皮臍），吳茱萸（湯泡洗，焙乾），益智仁，殭蠶（炒），歸身，青皮（各六分），神麯，薑黃（各四分），生甘草（三分），桃仁（去皮，七個），半夏（湯泡七次，一錢），澤瀉（一錢，小便利減半），麥糵（炒黃，一錢半），炙甘草（六分），柴胡（四分，詳脅下痛多少與之），人參，黃耆，陳皮
上一十八味，除桃仁另研如泥外，為極細末同研勻，湯浸炊餅為丸，如桐子大。每服三十丸，熱白湯送下，食遠，旋斟酌多少用之。
監縣之閤，年五十餘，春末心脾疼，自言腹脹滿，手足寒過肘膝，須綿裹火烘，胸襟畏熱，卻喜掀露，得風涼則快，脈皆沉細而澀，稍重則絕，輕取似弦而短，口渴干而喜熱飲，穀肉全不食。遂以草豆蔻丸三倍，加黃連、滑石、炒神麯為丸，白朮為君，茯苓為佐，陳皮為使，作湯送下一百丸，服至二斤，諸證皆愈。
以物柱按而痛者挾虛，以二陳湯加炒乾姜和之。
按之痛止者為虛，治法並見寒心痛條。丹溪云：草豆蔻丸治氣餒弱人心痛。方見寒熱通用條。
〔仲〕，九痛丸，治九種心痛。
附子（三兩，炮），生狼牙（一兩，炙香），巴豆（一兩，去皮心，炒，研如脂），人參，乾薑，吳茱萸（各一兩），
上六味為末，煉蜜丸如桐子大。酒下。強人初服三丸，日三服。弱者二丸。兼治卒中惡，腹脹痛，口不能言，又治連年積冷流注心胸痛，並冷腫上氣，落馬墜車血疾等證皆主之。忌口如常法。
〔潔〕煮黃丸，治大實心痛。（方見飲食內傷。）
藁本湯，治大實心痛，大便已利，宜以此徹其痛也。
藁本（半兩），蒼朮（一兩）
上銼，每服一兩，水二盞煎至半盞，溫服。
上寒實。
〔仲〕按之心下滿痛者，此為實也，當下之，宜大柴胡湯。（方見傷寒。）
〔子和〕一將軍病心痛不可忍。戴人曰：此非心痛，乃胃脘當心痛也。《內經》曰：歲木太過，民病胃脘當心而痛。乃與神佑丸一百餘粒，病不減。或曰：此胃脘有寒，宜溫補，不宜與涼劑。將軍素知戴人明瞭，復求藥於戴人，戴人復與神佑丸二百粒作一服，大下六七行立愈。（神佑丸方見水腫門。）
白話文：
好的，
心痛
桂枝生薑枳實湯 用桂枝和生薑各一兩，枳實五個。將以上三種藥材，用水六升煮到剩三升，分成三次溫服。 （出自《聖濟總錄》）這個方子可以治療因為寒氣引起的疝氣心痛，導致四肢冰冷，完全沒有食慾的情況。另外，也可以用桂心二兩去皮，搗碎成粉末，不拘時間，用熱酒調服一錢匕。
果附湯 （出自《世醫得效方》）這個方子可以用來治療寒氣引起的心痛。 附子、草果和良薑，用量相等。將以上三種藥材，用酒煎煮後服用，效果很快。
二姜丸 （出自《羅氏會約醫鏡》）這個方子可以滋養脾胃，溫暖胃部，去除寒氣和消除痰液。主要治療脾胃疼痛，能使胸部舒暢，降氣促進食慾，以及治療一切因為吃了寒涼食物引起的疾病。 將炮製過的乾薑和良薑，用量相等，磨成細粉，用麵糊做成如同桐子大小的藥丸。每次服用十五到二十丸，飯後用陳皮湯送服。孕婦不適合服用。 這個方子的作用是通過辛辣甘熱的藥性來驅散寒氣。
冰梅硫黃丸 （出自《世醫得效方》）這個方子可以多次有效治療心痛。 用一個去核的冰梅，加上生硫黃磨成的粉末，混合搗勻，製成藥丸，做成一丸，用白開水送服，病痛立刻就好，並且不會再發作。 這個方子的作用是通過酸味和熱性來收斂散寒。凡是服用辛辣藥物反而加重病情的人，改用這個酸性的藥物就會立即見效。
草豆蔻丸 （出自《丹溪心法》）這個方子可以用來治療因為寒氣侵犯胃部引起的心痛。熱症也可以使用，但只能服用一兩次。 用草豆蔻（一錢四分，用麵包裹著煨熟，去皮和籽）、吳茱萸（用熱水浸泡後洗淨，烘乾）、益智仁、殭蠶（炒過）、當歸身、青皮（各六分）、神麯、薑黃（各四分）、生甘草（三分）、桃仁（去皮，七個）、半夏（用熱水浸泡七次，一錢）、澤瀉（一錢，如果小便減少則用量減半）、麥芽（炒黃，一錢半）、炙甘草（六分）、柴胡（四分，要根據脅痛的程度來調整用量）、人參、黃耆、陳皮。 將以上十八味藥材，除了桃仁單獨研磨成泥之外，其他都研磨成極細的粉末，然後一起研磨均勻，用湯泡過的炊餅做成藥丸，如同桐子大小。每次服用三十丸，用熱開水送服，在飯後服用，可以根據情況調整用量。 曾經有一位監縣的官員，五十多歲，在春天末的時候，出現心脾疼痛，自己說腹部脹滿，手腳冰冷超過了肘部和膝部，必須用棉被裹著火爐來烘烤，胸部怕熱，反而喜歡敞開衣服，吹到涼風就覺得舒服，脈搏沉細而澀，稍微用力按壓就感覺不到，輕輕按則像琴弦一樣短促，口渴而且喜歡喝熱水，完全吃不下飯菜。於是，給他服用三倍劑量的草豆蔻丸，並加入了黃連、滑石、炒神麯等藥物，以白朮為主藥，茯苓為輔助藥，陳皮為使藥，用水送服一百丸，服用到二斤的時候，所有症狀都痊癒了。 如果用東西按壓疼痛的部位，疼痛加劇，這是因為身體虛弱；如果按壓疼痛部位，疼痛減輕，這是因為體內有寒氣。治療方法可以參考寒氣引起的心痛的條目。朱丹溪認為：草豆蔻丸可以用來治療因為氣虛體弱引起的心痛。具體藥方可以參考寒熱都可以用的條目。
九痛丸 （出自《傷寒論》）這個方子可以治療九種不同的心痛。 用炮製過的附子（三兩）、炙烤過的生狼牙（一兩）、去皮心並炒過的巴豆（一兩，研磨成油脂狀）、人參、乾薑、吳茱萸（各一兩）。 將以上六味藥材磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成如同桐子大小的藥丸。用酒送服。體質強壯的人開始可以服用三丸，每天三次。體質虛弱的人服用兩丸。這個方子還可以治療突然昏倒、腹部脹痛、說不出話的情況，也可以治療多年積累的寒冷引起的在心胸部位的疼痛，以及因為寒冷導致的腫脹和氣喘，還有從馬上摔下來、從車上摔下來等血症。服藥期間的飲食禁忌和往常一樣。
煮黃丸 （出自《潔古珍珠囊》）這個方子可以治療因為實症引起的心痛。（具體藥方可以參考飲食內傷的章節。）
藁本湯 （出自《蘭室秘藏》）這個方子可以治療因為實症引起的心痛，如果已經腹瀉，可以通過這個方子來徹底消除疼痛。 用藁本（半兩）和蒼朮（一兩）。將以上兩種藥材切碎，每次取一兩，用水兩碗煎到剩下一碗，溫服。 以上這些都是關於寒實證的治療方法。
（出自《傷寒論》）如果按壓心下部位感覺到脹滿疼痛，這是實證，應該用瀉下的方法來治療，可以採用大柴胡湯。（具體藥方可以參考傷寒的章節。）
（出自《丹溪心法》）一位將軍得了心痛，痛到難以忍受。戴人說：這不是心痛，而是胃脘部位像心痛一樣的疼痛。《內經》中說：如果木氣太過，人們就會出現胃脘部位像心痛一樣的疼痛。於是，戴人給他開了神佑丸，吃了一百多粒，病痛沒有減輕。有人說：這是因為胃脘有寒氣，應該用溫補的方法來治療，不應該用涼性的藥物。將軍知道戴人醫術高明，又向戴人求藥，戴人又給他開了兩百粒神佑丸一次服用，結果腹瀉六七次，病痛就立刻痊癒了。（神佑丸的藥方可以參考水腫的章節。）