《醫學綱目》~ 卷之十六·心小腸部 (2)
卷之十六·心小腸部 (2)
1. 心痛
非甘辛大熱之劑，則不能愈，遂制一方名曰，扶陽助胃湯，。
附子（炮，去皮臍，二錢），乾薑（炮，一錢半），草豆蔻，益智仁，揀參，甘草（炙），官桂，白芍藥（各一錢），吳茱萸，陳皮，白朮（各五分），
《內經》曰：寒淫於內，治以辛熱，佐以苦溫。附子、乾薑大辛熱，溫中散寒，故以為君。草豆蔻、益智仁辛甘大熱，治客寒犯胃為佐。脾不足者，以甘補之，炙甘草甘溫，白朮、陳皮苦溫，補脾養氣。水挾木氣亦來侮土，故作急痛。桂辛熱以退寒水，芍藥味酸以瀉木來剋土。
吳茱萸苦熱，泄厥氣上逆於胸中為使。上銼如麻豆大，都作一服，水二盞，姜三片，棗二枚，同煎至一盞去渣，溫服食前。三服大勢去，痛減半。至秋先灸中脘三七壯，以助胃氣。次灸氣海百餘壯，生髮元氣，滋榮百脈，以還少丹服之，喜飲食，添肌肉，皮膚潤澤。明年春，灸三里二七壯，乃胃之合穴，亦助胃氣，引氣下行，又以芳香助脾，服育氣湯加白檀香平治之。戒以懲忿窒欲，慎言語，節飲食，一年而平復。
〔《保》〕熱厥心痛者，身熱足冷，痛甚則煩躁而吐，額上自汗，知為熱也。其脈洪大，宜灸太谿、崑崙，表裡俱瀉之，是為熱病引熱下行，汗通身出者安也。灸後與金鈴子散，痛止服枳實白朮丸，去其餘邪也。
金鈴子散，治熱厥心痛，或作或止，久不愈者。
金鈴子，玄胡索（各一兩）
上為末，每服三錢，酒調下。痛止與枳朮丸。
〔《外》〕療峭心痛。熊膽如大豆許，和水服大效。（本草：熊膽味苦寒。）
〔仲〕心中寒者，其人病心中如啖蒜狀，劇者心痛徹背，背痛徹心，譬如蠱注，其脈浮者，自吐乃愈。
經云：寒氣客於背俞之脈，則血脈澀，血脈澀則血虛，血虛則痛。其俞注於心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。此亦寒氣客心背而痛也。
心痛徹背，背痛徹心，，烏頭赤石脂丸，主之。
蜀椒（一兩），烏頭（炮，一分），附子（炮，半兩），乾薑（炮，一兩），赤石脂（一兩），
上五味，為末蜜丸如桐子大。先食服一丸，日服三，不效稍加服。
胸痹不得臥，心痛徹背者，，栝蔞薤白半夏湯，主之。
栝蔞實（一枚），薤白（三兩），白酒（一斗），半夏（半升）
上四味，同煮至四升，服一升，日三服。
心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒上衝皮起，出見有頭足，上下痛而不可觸近，，大建中湯主之。
蜀椒（二合，去汗），乾薑（四兩），人參（二兩）
上三味，以水四升，煮取二升去渣，納膠飴一升，微火煎取一升半，分溫再服。如一炊頃，可飲粥二升，後更服，當一日食糜，溫覆之。
心中痞，厥逆心懸痛，，桂枝生薑枳實湯，主之。
白話文：
如果不是用溫熱的藥物，就無法治好這種心痛。因此我擬定了一個藥方，叫做扶陽助胃湯。
藥方組成：炮製過的附子（去除皮和臍，二錢），炮製過的乾薑（一錢半），草豆蔻、益智仁、揀選過的人參、炙甘草、官桂、白芍藥（各一錢），吳茱萸、陳皮、白朮（各五分）。
《黃帝內經》說：寒邪侵入體內，應該用辛溫的藥物來治療，並佐以苦溫的藥物。附子、乾薑性味辛熱，能溫暖中焦、驅散寒氣，所以作為主要藥物。草豆蔻、益智仁性味辛甘溫熱，用來治療寒邪侵犯胃部的症狀，作為輔助藥物。脾虛的人，要用甘味藥物來補養，炙甘草性味甘溫，白朮、陳皮性味苦溫，用來補脾益氣。水氣挾帶木氣也會來侵犯脾土，所以會引起急性的疼痛。桂枝性味辛熱，用來驅散寒水，白芍藥味酸，用來瀉木氣，以防止木氣剋土。
吳茱萸性味苦熱，用來疏導逆氣，使之不再上衝到胸部，作為使藥。將以上藥物切碎成豆子大小，每次取一份，用水兩碗，加入生薑三片，紅棗兩枚，一起煎煮至剩下一碗，去除藥渣，在飯前溫服。服用三帖後，病情就會大大減輕，疼痛也會減輕一半。到了秋天，先在肚臍上的中脘穴灸三到七壯，來幫助胃氣。接著在肚臍下的氣海穴灸一百多壯，來生髮元氣，滋養全身經脈，等元氣恢復後，就可以服用少丹藥，到時就會喜歡飲食，身體也會長肉，皮膚也會變得潤澤。明年春天，在足三里穴灸二十七壯，足三里是胃的合穴，也能幫助胃氣，引導氣往下走。再用芳香的藥物來幫助脾的運化，服用育氣湯，並加入白檀香來調理。平常要戒怒氣，抑制慾望，謹慎言語，節制飲食，一年左右就可以恢復健康。
《保命集》中記載：因為熱邪引起的厥逆心痛，會出現身體發熱，腳卻冰冷，疼痛劇烈時會煩躁不安、嘔吐，額頭會自己出汗，這是因為體內有熱。這種情況的脈象會洪大，應該灸太谿穴、崑崙穴，表裡一起瀉熱，這樣是讓熱病引熱下行，汗出全身就會平安。灸完後，可以服用金鈴子散，等疼痛停止後，再服用枳實白朮丸，來去除殘餘的邪氣。
金鈴子散，用來治療熱厥心痛，這種心痛會時好時壞，久治不癒。
藥方組成：金鈴子、玄胡索（各一兩）。
將以上藥物研磨成粉末，每次服用三錢，用酒調服。等疼痛停止後，再服用枳實白朮丸。
《外台秘要》中記載：治療劇烈的心痛，可以取熊膽如黃豆大小，用水調服，效果很好。（本草綱目記載：熊膽味苦性寒。）
《傷寒論》中記載：心中有寒邪的人，會覺得心裡像吃了蒜一樣不舒服，嚴重的時候會心痛到背部，背痛也會痛到心臟，就像蠱毒一樣。如果脈象是浮的，只要吐出來就會好。
經書上說：寒氣侵犯到背部的俞穴，就會導致血脈不暢，血脈不暢就會導致血虛，血虛就會引起疼痛。背部的俞穴和心臟相連，所以會互相牽引而疼痛。按壓患處，會有熱氣出現，熱氣出現後疼痛就會停止。這也是因為寒氣侵犯心臟和背部而引起的疼痛。
心痛到背部，背痛也會痛到心臟，可以用烏頭赤石脂丸來治療。
藥方組成：蜀椒（一兩），炮製過的烏頭（一分），炮製過的附子（半兩），炮製過的乾薑（一兩），赤石脂（一兩）。
將以上五味藥研磨成粉末，用蜂蜜做成如桐子大小的藥丸。先在飯前服用一丸，一天服用三次，如果沒效果，可以稍微增加用量。
胸痹導致無法躺臥，心痛牽引到背部，可以用栝蔞薤白半夏湯來治療。
藥方組成：栝蔞實（一枚），薤白（三兩），白酒（一斗），半夏（半升）。
將以上四味藥一起煮到剩四升，每次服用一升，一天服用三次。
心胸中極度寒冷疼痛，嘔吐無法進食，腹中寒氣上衝，皮膚表面出現像有頭足的突起，上下都疼痛而且不能碰觸，可以用大建中湯來治療。
藥方組成：蜀椒（二合，去除汗水），乾薑（四兩），人參（二兩）。
將以上三味藥用水四升，煮到剩二升，去除藥渣，加入飴糖一升，用微火煎到剩一升半，分開溫服。過一會兒，可以喝兩升粥，之後再服用藥，一天都吃粥，並注意保暖。
心中痞塞不舒，氣血逆亂，導致心懸痛，可以用桂枝生薑枳實湯來治療。