樓英

《醫學綱目》~ 卷之十五·肝膽部 (28)

1. 項頸強痛

〔《靈》〕缺盆之中任脈也，名曰天突。（當缺盆中央動脈是也。）一次任脈側之動脈，足陽明也，名曰人迎。（挾喉二旁之動脈是也。）二次脈手陽明也，名曰扶突。（挾喉動脈之後，曲頰之前一寸後是。）三次脈手太陽也，名曰天窗。（手陽明之後，當曲頰之下是也。）四次脈足少陽也，名曰天容。

（曲頰之後，當耳之下是也。）五次脈手少陽也，名曰天牖。（耳後當完骨上是也。）六次脈足太陽也，名曰天柱。（挾項大筋中是也。）七次脈頸中央之脈，督脈也，名曰風府。

足陽明，挾喉之動脈也，其腧在膺中。手陽明，次在其腧外，不至曲頰一寸。太陽當曲頰。足少陽在耳下，曲頰之後。手少陽出耳後，上加完骨之上。足太陽挾項，大筋之中。（俱本輸篇）

〔《內經》〕刺灸項頸痛有二。

其一，取足手太陽，治項後痛。經云：足太陽之脈，是動則病項如拔，視虛盛寒熱陷下取之。又云：項痛不可俯仰，刺足太陽；不可以顧，刺手太陽。又云：大風項頸痛，刺風府，風府在上椎。又云：邪客於足太陽之絡，令人頭項肩痛，刺足小指爪甲上與肉交者各一痏，立已。不已則刺外踝下三痏，左取右，右取左，如食頃是也。

其二，取足手陽明，治頸前痛。經云：足陽明之脈，所生病者頸腫。又云：手陽明之脈，是動則病頸腫，皆視盛虛寒熱陷下取之也。

〔《玄》〕頸項痛：後谿。

〔《玉》〕項強：承漿，風府。

〔《甲》〕頭項痛重，暫起僵仆，鼻窒鼽衄，喘息不得通，通天主之。頂上痛風頭重，目如脫，不可左右顧，百會主之。頸痛項不得顧，目泣出，多眥，鼻鼽衄，目內眥赤痛，氣厥，耳目不用，咽喉僂引項筋攣不收，風池主之。項腫，不可俯仰，頰腫引耳，完骨主之。項強刺喑門。

頸項痛不可以俯仰，頭痛，振寒，瘛瘲，氣實則脅滿，俠脊有並氣，熱汗不出，腰背痛，大杼主之。

東風生於春，病在肝腧，在頸項。（全文見五臟。）

〔《本》〕治筋急，項不得轉側，，木瓜煎，。

木瓜（兩個，取蓋去穰），沒藥（研，二兩），乳香（研，二分），

上二味，納木瓜中用蓋子合了，竹籤簽定，飯上蒸三四次，研爛成膏子。每服三五匙，地黃酒化下，生地黃汁半盞，無灰酒二盞和之，用八分一盞，熱暖化服。

有人患此證，自午後發至黃昏時定。予曰：此患先必從足起，經言足十二經絡各有筋，惟足太陽之筋，自足至項，大抵筋者肝之合也，日中至黃昏天之陽，陽中之陰也。又曰，陽中之陰肺也，自離至兌，陰旺陽弱之時。故《靈寶畢法》云：離至乾，腎氣絕而肝氣弱，肝腎二臟受陰氣，故發於是時。予授此方三服而愈。

〔丹〕男子項強不能回顧，動則微痛，診其脈弦而數實，右手為甚。予作痰熱客太陽經治之。用二陳湯加酒洗黃芩、羌活、紅花，服後二日愈。

白話文：

[項頸強痛]

穴位與脈絡：

• 天突穴： 位於頸部的缺盆中央，屬於任脈。（位於鎖骨上窩中央動脈搏動處。）

• 人迎穴： 位於頸部，在任脈旁邊的動脈處，屬於足陽明經。（在喉嚨兩側動脈搏動的地方。）

• 扶突穴： 位於頸部，在人迎穴之後，屬於手陽明經。（在喉嚨動脈後方，臉頰前方一寸稍後處。）

• 天窗穴： 位於頸部，在扶突穴之後，屬於手太陽經。（在手陽明經脈之後，臉頰下方處。）

• 天容穴： 位於頸部，在臉頰之後，耳朵下方處，屬於足少陽經。

• 天牖穴： 位於頸部，在耳朵後方，完骨上方處，屬於手少陽經。

• 天柱穴： 位於頸部，在項部大筋的兩側，屬於足太陽經。

• 風府穴： 位於頸部的正後方，頸椎的上方，屬於督脈。（在後頸部正中線上。）

• 足陽明經脈： 行走於喉嚨兩側的動脈，其穴位在胸骨中。

• 手陽明經脈： 其穴位在足陽明經脈的稍外側，不到臉頰一寸的位置。

• 手太陽經脈： 行走於臉頰處。

• 足少陽經脈： 行走於耳朵下方，臉頰後方。

• 手少陽經脈： 從耳朵後方出來，在完骨上方。

• 足太陽經脈： 行走於後頸部兩側的大筋之中。

病因與治療：

• 項頸痛的兩種治療方法：

• 項後痛： 針刺或艾灸足太陽經和手太陽經的穴位。

• 若項部僵硬如被拉扯，需診察虛實、寒熱狀況。

• 若項部疼痛不能俯仰，刺足太陽經；若不能轉頭，則刺手太陽經。

• 若是大風引起的項頸痛，則刺風府穴。（風府穴位於上椎骨處。）

• 若邪氣侵入足太陽經絡，導致頭項肩痛，可刺足小趾指甲與肉交界處，左右各一針，立即見效。若無效，則刺外踝下方三針，左病刺右，右病刺左。

• 頸前痛： 針刺或艾灸足陽明經和手陽明經的穴位。

• 若頸部腫脹，需診察虛實、寒熱狀況。

• 其他治療方法：

• 後谿穴： 可治療頸項痛。

• 承漿穴、風府穴： 可治療項部僵硬。

• 通天穴： 可治療頭項疼痛、身體僵硬、呼吸困難。

• 百會穴： 可治療頭頂疼痛、頭部沉重、眼睛像要掉出來、不能左右轉動。

• 風池穴： 可治療頸項疼痛無法轉動、眼睛流淚、鼻塞、鼻出血、眼睛內眥紅腫、氣厥、耳目失用、咽喉僵硬、項部肌肉攣縮。

• 完骨穴： 可治療項部腫脹無法俯仰、臉頰腫脹牽引到耳朵。

• 喑門穴： 可治療項部僵硬。

• 大杼穴： 可治療頸項疼痛無法俯仰、頭痛、寒顫、抽搐，以及因氣血實導致的胸脅脹滿、脊椎兩側有氣結、發熱不出汗、腰背疼痛。

• 病因與季節：

• 春季，肝氣當旺，病症可能出現在肝俞穴，以及頸項部位。

藥方：

• 木瓜煎： 用於治療筋脈拘急，項部無法轉動。

• 藥材： 木瓜（兩個，去籽），沒藥（研磨，二兩），乳香（研磨，二分）。

• 製法： 將沒藥和乳香放入木瓜中，用蓋子蓋好，用竹籤固定，放入米飯上蒸三四次，然後研磨成膏狀。

• 用法： 每次服用三到五匙，用生地黃酒送服，再喝半杯生地黃汁，加兩杯無灰酒，用八分之一杯熱水溫服。

• 病因解釋：

• 有人在午後發病，到黃昏時停止，這是因為足太陽經的筋脈從足部延伸到頸項。

• 筋脈屬於肝臟，而午後至黃昏屬於陽中的陰，此時陰氣旺盛，陽氣減弱，容易導致肝腎二臟受陰氣影響。

• 二陳湯加味： 用於治療男子項部僵硬無法轉頭，輕微疼痛，脈象弦數而實，且右手脈更明顯的情況。

• 藥方： 二陳湯加酒洗黃芩、羌活、紅花。

• 病因解釋： 認為這是由於痰熱侵犯了足太陽經所致。