《醫學綱目》~ 卷之十五·肝膽部 (16)
卷之十五·肝膽部 (16)
1. 不得臥
〔仲〕虛勞虛煩不得眠，，酸棗湯，主之。
酸棗仁（二升），甘草（一兩），知母，茯苓，芎藭（各二兩。一方加生薑二兩），
上以水八升，煮酸棗仁得六升，納諸藥煮取三升，分溫三服。
〔《本》〕治膽虛不得眠，四肢無力，，鱉甲丸，。
鱉甲，酸棗仁，羌活，牛膝，黃耆，人參，五味子（各等分），
上為細末，煉蜜杵為丸，如桐子大。每服三四十丸，溫酒送下。
〔《聖》〕治骨蒸勞，煩心不得眠。用酸棗仁一兩，水一大盞半，研絞取汁，下米二合，煮粥候熟，下地黃汁一合，更煮過，不計時服之。
〔《素》〕帝曰：人有臥而有所不安者，何也？岐伯曰：藏有所傷，及精有所寄之則安，故人不能懸其病也。（精有所寄之則安，《太素》作「精有所倚則臥不安」是也。）
〔海〕胡洽治振悸不得眠。人參、白朮、茯苓、甘草、生薑、酸棗仁，六物煮服。
〔《本》〕，真珠母丸，治肝經因虛，內受風邪，臥則寬散而不收，狀若驚悸。
珠母（三分，研細用碾），當歸，熟地（各一兩半），人參，酸棗仁，柏子仁，犀角，茯苓（各一兩），沉香，龍齒（各半錢），
上為細末，煉蜜為丸，如桐子大。辰砂為衣，每服四五十丸，金銀薄荷湯下，日午後臥服。
獨活湯
獨活，羌活，人參，前胡，細辛，半夏，五味子，沙參，白茯苓，酸棗仁，甘草（各一兩），
上為粗末，每服四大錢，水一盞半，姜三片，烏梅半個，同煎至七分，去渣，不拘時候。
紹興癸丑，予待次四明，有董生者，患神氣不寧，每臥則魂飛揚，覺身在床，而神魂離體，驚悸多魘，通夕無寐，更醫不效。予為診視，詢之曰：醫作何病治？董曰：眾皆以為心病。予曰：以脈言之，肝經受邪，非心病也。肝氣因虛，邪氣襲之，肝藏魂者也，遊魂為變。平人肝不受邪，臥則魂歸於肝，神靜而得寐。
今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂飛揚若離體也。肝主怒，故小怒則劇。董欣然曰：前此未之聞，雖未服藥，已覺沉疴去體矣，願求治之。予曰：公且持此說，與眾醫議所治之方而徐質之。閱旬日，復至云：醫遍議古今方，無與病相對者。故予處此二方以贈，服一月而病悉除。
此方用真珠母為君，龍齒佐之，真珠母入肝經為第一，龍齒與肝同類也。龍齒虎睛，今人例以為鎮心藥，殊不知龍齒安魂，虎睛定魄，各言其類也。蓋東方蒼龍木也，屬肝而藏魂，西方白虎金也，屬肺而藏魄。龍能變化，故魂遊而不定。虎能專靜，故魄止而有守。予謂治魄不寧者，宜以虎睛，治魂飛揚者，宜以龍齒，萬物有成理而不失，在夫人達之而已。
〔垣〕羌活勝濕湯加柴胡，治臥而多驚，邪在少陽厥陰也。（方見腰痛）諸水病者，故不得臥，臥則驚，驚則咳甚也。（全文見水腫。）
白話文：
不得臥
[仲景] 虛勞體質導致虛弱煩躁而難以入睡，可以使用酸棗湯來治療。
酸棗仁（兩升），甘草（一兩），知母、茯苓、芎藭（各二兩。有方劑會額外加入生薑二兩）。
先用水八升煮酸棗仁，煮到剩六升時，再放入其他藥材一起煮，煮到剩三升，分三次溫服。
[《本草》] 治療膽虛導致失眠、四肢無力，可以使用鱉甲丸。
鱉甲、酸棗仁、羌活、牛膝、黃耆、人參、五味子（各等分）。
將以上藥材研磨成細末，用煉製過的蜂蜜搗成丸，像梧桐子那麼大。每次服用三四十丸，用溫酒送服。
[《聖惠方》] 治療骨蒸勞病導致煩躁難眠，可以用酸棗仁一兩，加水一碗半，研磨絞取汁液，加入兩合米煮粥，等粥快熟時，再加入一合生地黃汁，繼續煮一下，不拘時間服用。
[《素問》] 黃帝問：人有躺下卻感到不安的原因是什麼？岐伯回答：當臟腑有所損傷，或是精氣有所寄託時就會感到安穩，所以人不可能帶著疾病而安睡。(「精有所寄之則安」在《太素》裡寫作「精有所倚則臥不安」，意思相同。)
[《海藏》] 胡洽用人參、白朮、茯苓、甘草、生薑、酸棗仁這六味藥材煮水服用，來治療心悸導致失眠。
[《本草》] 真珠母丸可以治療肝經虛弱，導致內受風邪侵襲，躺下後身體鬆散無法收斂，出現類似驚悸的症狀。
珍珠母（三分，研磨成細粉），當歸、熟地（各一兩半），人參、酸棗仁、柏子仁、犀角、茯苓（各一兩），沉香、龍齒（各半錢）。
將以上藥材研磨成細末，用煉製過的蜂蜜搗成丸，像梧桐子那麼大，再裹上一層辰砂。每次服用四五十丸，用金銀薄荷湯送服，於每天下午睡前服用。
獨活湯
獨活、羌活、人參、前胡、細辛、半夏、五味子、沙參、白茯苓、酸棗仁、甘草（各一兩）。
將以上藥材磨成粗末，每次取四大錢，加水一碗半，生薑三片，烏梅半個，一起煎煮至剩七分，去除藥渣，不拘時間服用。
紹興癸丑年，我等候任命在四明，有個董姓書生，他患有精神不安寧的疾病，每次躺下就覺得魂魄飛散，感覺身體在床上，但魂魄卻離開了身體，經常驚悸做噩夢，整夜都睡不著，找了很多醫生都沒效果。我為他診斷，問他說：醫生都怎麼治療你的病？董書生說：大家都認為是心病。我說：從脈象來看，這是肝經受到邪氣侵擾，不是心病。肝氣虛弱，邪氣趁虛而入，因為肝臟是藏魂的地方，魂魄遊走不定就會產生病變。正常人肝臟沒有受到邪氣侵擾時，躺下後魂魄會回到肝臟，精神安靜就能夠入睡。
現在肝臟有邪氣，魂魄無法歸位，所以躺下後魂魄就會飛散，像要離開身體一樣。肝臟主怒，所以稍微生氣就會讓病情加劇。董書生高興地說：之前從沒聽過這種說法，雖然還沒吃藥，就覺得沉疴似乎已經離開身體了，希望您能為我治療。我說：你先拿這個說法，去和各位醫生討論，仔細思考治療的方法。過了十天，他又來說：醫生們翻遍了古今的方劑，都找不到能對症的。所以我開這兩個方子贈送給他，吃了一個月病就都好了。
這個方子用珍珠母作為主藥，用龍齒輔助，珍珠母進入肝經的效果最好，龍齒與肝臟同屬一類。龍齒和虎睛，現在的人都認為是鎮靜心神的藥物，但實際上龍齒是安定魂魄，虎睛是穩定魄力，各自有其不同的作用。東方青龍屬木，屬於肝臟並藏有魂魄；西方白虎屬金，屬於肺臟並藏有魄力。龍能變化，所以魂魄遊走不定；虎能靜止，所以魄力穩定而有守。我認為治療魄力不穩定的，應該用虎睛；治療魂魄飛散的，應該用龍齒。萬物都有其自然的道理，關鍵在於人是否能理解。
[《丹溪心法》] 羌活勝濕湯加入柴胡，可以治療躺下容易驚醒的症狀，這是邪氣在少陽和厥陰經脈的表現。（此方在治療腰痛的章節有記載。）各種水腫疾病患者，常常無法安睡，躺下就會驚醒，驚醒就會咳嗽得更嚴重。（全文在水腫的章節有記載。）