《醫學綱目》~ 卷之二·陰陽臟腑部 (13)
卷之二·陰陽臟腑部 (13)
1. 診虛實法、診寒熱法
（俱入治法）
白話文：
在這段古代中醫文獻裡，所講的是如何判斷疾病的虛實和寒熱性質，進而制定治療方法。
「診虛實法」指的是醫生需辨別患者體質的強弱，以及疾病是否導致了體內氣血的損耗。如果患者體力衰弱，或疾病長期消耗其體力，則判定為「虛」；反之，若患者體力尚可，或疾病表現出炎癥、亢奮等特徵，則判定為「實」。在治療上，「虛」證需用滋補的方法來調理，而「實」證則需用疏導或清熱的方式來治療。
「診寒熱法」是醫生判斷疾病屬於寒性還是熱性的方法。若患者出現畏寒、肢冷、舌淡、脈沉等症狀，則被判定為「寒」；相反，若患者出現發熱、口渴、舌紅、脈數等症狀，則被判定為「熱」。在治療上，「寒」證需用溫熱的藥物來驅寒，而「熱」證則需用清涼的藥物來降火。
2. 診病傳變（診病將死期入診生死條）
〔《素》〕帝曰：病成而變，何謂？岐伯曰：風成為寒熱，癉成為消中，厥成為癲疾，久風為飧泄，脈風成為癘。病之變化，不可勝數（《脈要精微論》）。曰：二陽之病發心脾，有不得隱曲，女子不月。其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。曰：三陽為病發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨㾓，其傳為索澤，其傳為頹疝。
曰：一陽發病少氣，善咳善泄，其傳為心掣，其傳為膈。二陽一陰發病，主驚駭背痛，善噫善欠，名曰風厥。二陰一陽發病，善脹，心滿善氣。三陽三陰發病，為偏枯痿易，四肢不舉。（《陰陽別論》）
黃帝問曰：五臟六腑寒熱相移者何？岐伯曰：腎移寒於肝，癰腫少氣。脾移寒於肝，癰腫筋攣。肝移寒於心，狂膈中。心移寒於肺，肺消。肺消者飲一溲二，死不治。肺移寒於腎，為湧水。湧水者，按腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿，水之病也。脾移熱於肝，則為驚衄。
肝移熱於心，則死。心移熱於肺，傳為膈消。肺移熱於腎，傳之柔痓。腎移熱於脾，傳為虛，腸澼，死不可治。胞移熱於膀胱，則癃溺血。膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜。小腸移熱於大腸，為慮瘕，為沉。大腸移熱於胃，善食而瘦，又謂之食㑊。胃移熱於膽，亦曰食㑊。
膽移熱於腦，則辛頞鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄衊瞑目，故得之氣厥也。（《氣厥論》）
白話文：
【診斷疾病轉變】
黃帝問道：疾病形成後發生轉變，這是什麼意思呢？岐伯回答：風邪可以導致寒熱交錯的症狀，瘧疾可能轉變為消耗性疾病，厥逆可能發展為癲癇，長期的風邪影響會導致飧泄，脈絡受風影響可能引發痲風。疾病的轉變，是無數的。
再說，當二陽經絡生病時，可能影響到心與脾，患者可能有不能隱忍的情緒，女性可能停經。這種情況若轉變成風消病，或進一步轉變為氣喘病，病情就很難治療了。三陽經絡生病時，可能發燒或寒冷，也可能下部長膿腫，以及出現肌肉萎縮、腳踝浮腫等症狀，也可能皮膚乾燥，或轉變為下垂性疝氣。
一陽經絡生病時，可能感到疲倦，容易咳嗽與腹瀉，也可能心悸，或轉變為膈肌疾病。二陽一陰經絡生病時，主要症狀有驚嚇、背痛，常打嗝與打哈欠，稱為風厥。二陰一陽經絡生病時，腹部容易脹氣，心臟周圍有飽脹感，容易嘔氣。三陽三陰經絡生病時，可能會有半身不遂、肌肉萎縮，四肢無法舉起。
黃帝問：五臟六腑間的寒熱相互影響，這是怎麼回事？岐伯回答：腎臟的寒氣傳到肝臟，可能導致膿腫與呼吸短促。脾臟的寒氣傳到肝臟，可能導致膿腫與肌肉抽搐。肝臟的寒氣傳到心臟，可能導致精神失常與胸腔阻塞。心臟的寒氣傳到肺臟，可能導致肺臟萎縮。肺臟萎縮的患者喝水，尿量卻是飲水量的兩倍，這類病情很難治療。肺臟的寒氣傳到腎臟，可能導致湧水病，即腹部按壓不堅實，水氣在大腸中，快速行走時肚子會響聲如洗濯，就像袋子裡裝著液體，這是水病的特徵。脾臟的熱氣傳到肝臟，可能導致驚嚇與鼻出血。
肝臟的熱氣傳到心臟，可能導致死亡。心臟的熱氣傳到肺臟，可能導致膈肌萎縮。肺臟的熱氣傳到腎臟，可能導致柔痓。腎臟的熱氣傳到脾臟，可能導致虛弱與腸炎，這種病情很難治療。胞宮的熱氣傳到膀胱，可能導致排尿困難與血尿。膀胱的熱氣傳到小腸，可能導致腸道不順，口腔潰瘍。小腸的熱氣傳到大腸，可能導致腹部硬塊，病情加重。大腸的熱氣傳到胃部，可能食慾旺盛卻身體消瘦，這也被稱為食倦。胃部的熱氣傳到膽囊，也叫食倦。
膽囊的熱氣傳到腦部，可能導致鼻竇炎，鼻竇炎的特徵是鼻涕不斷流下，進一步可能導致鼻出血、眼睛閉合困難，這是由於氣血失調所導致的。
3. 診病愈劇
〔《靈》〕黃帝曰：夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚，何也？岐伯曰：朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧。日中人氣長，長則勝邪，故安。夕則人氣始衰，邪氣始生，故加。夜半人氣入臟，邪獨居於身，故甚也。黃帝曰：其時有反者，何也？岐伯曰：是不應四時之氣，臟獨主其病者，是必以臟氣之所不勝時者，甚；以其所勝時者，起也。（《一日分為四時篇》）
〔《素》〕肝主春，足厥陰少陽主治，其日甲乙。病在肝，愈於夏。夏不愈，甚於秋。秋不死，持於冬。起於春，禁當風。肝病者，愈在丙丁。丙丁不愈，加於庚辛。庚辛不死，持於壬癸，起於甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。心主夏，手少陰太陽主治，其日丙丁。
病在心，愈在長夏。長夏不愈，甚於冬。冬不死，持於春。起於夏，禁溫食熱衣。心病者，愈在戊己。戊己不愈，加於壬癸。壬癸不死，持於甲乙，起於丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。脾主長夏，足太陰、陽明主治，其日戊己。病在脾，愈在秋。秋不愈，甚於春。
春不死，持於夏。起於長夏，禁溫食、飽食、濕地、濡衣。脾病者，愈在庚辛。庚辛不愈，加於甲乙。甲乙不死，持於丙丁，起於戊己。脾病者，日昳慧，日出甚，下晡靜。肺主秋，手太陰、陽明主治，其日庚辛。病在肺，愈在冬。冬不愈，甚於夏。夏不死，持於長夏，起於秋，禁寒飲食寒衣。
肺病者，愈在壬癸。壬癸不愈，加於丙丁。丙丁不死，持於戊己，起於庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。腎主冬，足少陰、太陽主治，其日壬癸。病在腎，愈在春。春不愈，甚於長夏。長夏不死，持於秋。起於冬，禁犯焠㶼熱食，溫炙衣。腎病者，愈在甲乙。甲乙不愈，甚於戊己。
戊己不死，持於庚辛，起於壬癸。腎病者，夜半慧，四季甚，不晡靜。夫邪氣之客於身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至其所生而持，自得其位而起，必先定五臟之脈，乃可言間甚之時，死生之期也。（《臟氣法時論》）
上以五臟時日佔病愈甚極准，錢仲陽深得此理，學者究心而又擴充之。
〔《靈》〕病在臟，沉而大者，其病易已，小為逆。病在腑，浮而大者，其病易已。脈口滑小緊以沉者，病益甚，在中。人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。脈口滑以沉者，病日進，在內。人迎脈滑盛以浮者，病日進，在外。脈口浮滑者，病日進。人迎沉而滑者，病日損。（《五色篇》）
白話文：
【診病癒劇】
《靈樞》裡記載，黃帝問道：「為什麼大多數疾病會在早晨減輕，白天穩定，傍晚加重，夜晚更嚴重？」岐伯回答：「清晨，人體的正氣開始生發，病氣相對減弱，所以病情會在早晨較輕。中午，人體的正氣旺盛，足以抵抗病邪，因此病情相對穩定。傍晚，人體的正氣開始衰退，病邪開始活躍，病情因而加重。夜晚，人體的正氣進入臟腑休息，病邪獨占身體，病情最為嚴重。」
黃帝又問：「但有些時候病情的變化卻與此相反，這是為什麼？」岐伯解釋：「這是因為病情不受四季氣候影響，而是由臟腑單獨控制的疾病。在該臟腑所克的季節，病情會加重；在該臟腑所生的季節，病情則會好轉。」
《素問》則詳細說明瞭各臟腑主導的季節和時間，以及病情的變化。例如，肝病患者在春季容易發病，但在夏季會好轉，若夏季未好轉，秋季病情會加重，若能度過秋季，冬季病情會穩定，到了來年的春季則可能痊癒。肝病患者的病情通常在早晨較輕，傍晚加重，半夜則較為穩定。
同理，心病、脾病、肺病、腎病等各種疾病的病情變化，也會受到各自主導季節的影響。此外，還有一些禁忌，如肝病患者要避免吹風，心病患者要避免溫熱的食物和衣物，脾病患者要避免吃太多、穿濕衣服等。
總之，當病邪侵入身體時，會根據五行相生相剋的原理，影響病情的輕重。病情會在該臟腑所生的季節好轉，在所克的季節加重，在所生的季節病情會穩定，到了相應的季節則可能痊癒。因此，醫生必須先確定五臟的脈象，才能判斷病情的輕重和預後。
最後，《靈樞》還提到，如果病在臟腑，但脈象沉而大，病情較易好轉；如果病在腑，但脈象浮而大，病情也較易好轉。如果脈象滑小緊沉，表示病情在臟腑內部加重；如果脈象大緊浮，表示病情在外表加重。如果脈象滑沉，表示病情逐漸加重；如果脈象滑盛浮，表示病情在外表加重。如果脈象浮滑，表示病情逐漸加重；如果脈象沉滑，表示病情逐漸減輕。