《醫學綱目》~ 卷之九·陰陽臟腑部 (4)
卷之九·陰陽臟腑部 (4)
1. 灸禁
〔垣〕針經云：陷下則灸之。天地間無他，惟陰與陽二氣而已。陽在外在上，陰在內在下。今言陷下者，陽氣下陷入陰血之中，是陰反居其上而覆其陽，脈證俱見。寒在外者，則灸之。《異法方宜論》云：北方之人，宜灸焫也，為冬寒大旺。伏陽在內，皆宜灸之。以至理論之，則腎主藏，藏陽氣在內，冬三月主閉藏是也。
太過則病，固宜灸焫，此陽火陷入陰水之中是也。《難經》云：熱病在內，取會之氣穴；為陽陷入陰中，取陽氣通天之竅穴，以火引火而導之，此宜灸焫也。若將有餘之病，一概灸之，豈不誤哉。仲景云：微數之脈，慎不可灸。因火為邪，則為煩逆。追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。
白話文：
《針經》提到，如果出現了陽氣沈入陰血中的情況，我們應該使用艾灸來治療。在天地之間，只有陰和陽這兩種氣流。陽氣在外，在上，陰氣則在內，在下。當我們說到「陷下」時，指的是陽氣沈入陰血中，導致陰氣反而覆蓋在陽氣之上，這種情況在脈象和症狀上都能觀察到。對於外在的寒氣，我們則應使用艾灸來進行治療。《異法方宜論》指出，北方的人們適合使用艾灸，因為冬天的寒冷會讓體內的陽氣沈降。如果體內有潛伏的陽氣，那麼艾灸也是適用的。從理論上來說，腎臟負責儲存體內的陽氣，冬季是封藏的季節，所以腎主藏。
過度的情況會導致疾病，確實需要使用艾灸，這是指陽氣沈入陰液中所引起的病症。《難經》提到，如果熱病在體內，我們應該選擇可以調節氣流的穴位來治療；這是因為陽氣沈入陰液中，我們需要找到可以引導陽氣上升的穴位，並使用艾灸來引燃陽火。然而，如果將所有過度的情況都用艾灸來治療，這豈不是錯誤嗎？張仲景曾說，如果脈象微數（即心跳過快），應該謹慎使用艾灸，因為這可能會引發心煩和逆氣。過度使用艾灸會使虛弱的身體更虛，實質的問題得不到解決，血液也可能散失於脈管中。即使艾灸的熱量微小，其內部的攻擊力也很強，會造成骨頭燒焦、筋肉損傷，血液也難以恢復。
又云：脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痹，名火逆也。脈浮熱甚，而反灸之，此為實。實而虛治，因火而動，必咽燥唾血。又云：身之穴三百六十有五，其三十六穴灸之有害，七十九穴刺之為災，並中髓也。（仲景傷寒例第三十）
按《明堂》《針經》各條下所說禁忌明矣。《內經》云：脈之所見，邪之所在。脈沉者邪氣在內，脈浮者邪氣在表。世醫只知脈之說，不知病症之禁忌。若表見寒證，身汗出，身常清，數慄而寒，不渴，欲覆厚衣，常惡寒，手足厥，皮膚燥枯，其脈必沉細而遲。但有一二症，皆宜灸之，陽氣下陷故也。
白話文：
古人言：如果脈象浮現，應以發汗方式治療，使用火灸，邪氣無法排出，反而因火灸而使病情加重，導致病痛從腰部以下開始，必定會出現沈重且麻木的情況，這種現象稱為「火逆」。如果脈象浮現且熱度極高，卻反向進行火灸，這代表病情已轉為實證。對於實證應以虛證的方式治療，結果因火灸而使病情動搖，必然會產生喉嚨乾燥、吐血的症狀。
又據《明堂》和《針經》所述，各種禁忌已明確列出。《內經》指出：脈象所呈現的狀態，正是疾病所在的位置。脈象沈降表示病邪在體內，脈象浮現則表示病邪在體表。現今醫學界只知道脈象的理論，卻不瞭解疾病的禁忌。當表層出現寒性症狀，如全身出汗，身體保持清爽，頻繁地發冷且感寒，不口渴，希望穿上厚重的衣服，總是感到寒冷，手指和腳趾冰冷，皮膚乾燥枯萎，脈象必定沈細而緩慢。只要有一兩項症狀符合，都應當使用灸法，這是因為陽氣已經深入體內所致。
若身熱惡熱，時見躁作，或面赤面黃，咽乾，嗌乾，口乾，舌上黃赤，時渴，咽嗌痛，皆熱在外也。但有一二症，皆不宜灸。其脈必浮數，或但數而不浮，亦不可灸，灸之則災害立生。若有鼻不聞香臭，鼻流清涕，眼瞼時癢，或欠或嚏，惡寒，其脈必沉，是脈證相應也。或輕手得弦緊者，是陰伏其陽血，雖面赤，宜灸之，不可拘於面赤色而禁之也。
更有腦痛惡寒者，雖面赤，亦宜灸風府一穴。若帶偏腦痛，更惡風者，邪在少陽，宜灸風池，無灸風府。然艾炷不宜大，但如小麥粒一七壯足矣。若多灸、艾炷大，防損目。《四十五難》曰：八會者何也？然，府會太倉，藏會季脅，筋會陽陵泉，髓會絕骨，血會膈俞，骨會大杼，脈會太淵，氣會三焦外一筋宜兩乳內也。熱病在內者，取其會之氣穴，東垣辨之矣。
白話文：
如果出現身體發熱，喜愛熱物，時常煩躁，或者臉色紅潤，咽喉乾燥，口腔乾燥，舌頭呈黃赤色，經常口渴，咽喉疼痛，這都是熱邪在外表的表現。如果有兩種以上的症狀，則不適合使用灸法。灸法使用後可能會導致災害發生。但如果出現鼻子對香氣無感，流清水鼻涕，眼瞼時常癢，或者打哈欠，打噴嚏，畏寒，脈搏必然是沈的，這是脈象和症狀相符合的情況。或者輕微按壓時發現脈象呈弦緊，這是陰邪潛伏在陽血之中，雖然臉色紅潤，但還是適合使用灸法，不能僅憑臉色紅潤就禁止使用。
對於頭痛且畏寒的情況，即使臉色紅潤，也適合使用灸法於風府穴。如果頭痛偏向某邊且更畏風，這是邪氣在少陽經，應該使用灸法於風池穴，而非風府穴。然而，艾炷不宜太大，只需如小麥粒大小，灸7次即可。如果過度灸治、艾炷太大，可能傷害眼睛。《四十五難》中提到，八會穴是指：胃的會穴在太倉，臟的會穴在季脅，筋的會穴在陽陵泉，骨髓的會穴在絕骨，血液的會穴在膈俞，骨骼的會穴在大杼，脈絡的會穴在太淵，氣的會穴在三焦之外，位於兩乳內。如果熱病在內部，可以取用這些會穴的氣穴進行灸治，這是東垣所辨明的。
《內經》中說熱病在內，取會之氣穴皆陷下者，灸之，從陰引陽於背腧。府會太倉，太倉者中脘也，是六腑六陽之總稱也。藏會季脅者，脾之募也，在腰背腹募之間，與臍平，是兩儀之間也。五臟六腑陽陷者，皆取脾胃，是萬物有餘，皆出於土也。脾者五臟之總稱也，帶脈者脾之附經血，又其別稱也。
血會鬲俞，鬲俞者背之上也。骨會大杼，大杼者背也。髓會絕膏，絕骨者是骨名也，在足外踝上也，乃是少陽之分。筋會陽陵泉，陽陵泉者，足少陽經中膝下外側也。脈會太淵，太淵者兩寸脈也。氣會膻中，膻中者兩乳是也。熱病在內，取會之氣穴者，謂熱陷於內，故取百會之穴以灸伸之。
白話文：
《內經》提到，對於內熱病症，應選擇氣穴中的低陷點進行灸療，從陰性引向陽性的背腰部。其中「府會太倉」指的是中脘這個穴位，它是六腑和六陽經絡的總稱。「藏會季脅」指的是脾的募穴，位於腰背腹部的募穴之間，與肚臍相平，是兩個主要功能的交匯點。「五臟六腑陽陷者」都需灸治脾胃，因為萬物過剩的機能都源自大地（土）。脾是五臟的總稱，帶脈則是脾的附屬血液循環路徑，也是其另一個名稱。
「血會鬲俞」是指鬲俞這個穴位，位於背部。「骨會大杼」中的大杼是背部的穴位。「髓會絕膏」中的絕骨是骨頭的名字，位於腳外踝上，屬少陽經的一部分。「筋會陽陵泉」中的陽陵泉是足少陽經在膝下外側的穴位。「脈會太淵」中的太淵是兩寸脈的穴位。「氣會羶中」中的羶中是兩乳的位置。對於內熱病症，選取氣穴進行灸療，即指熱力沈入內部，因此選用百會穴進行灸療以引發伸展作用。
此為陷下者炙之，非太過不及。本經所生自病中它邪者，乃以經取之也。恐後學所疑，復明其理以證之。陷者皮毛不任風寒，知陽氣下陷也。其脈中得必細弦而緊小，或沉澀覆其上，知其熱火陷下也。雖脈八九至甚數，而陰脈覆其上者，皆可灸。陰脈者，細弦緊小沉澀如上說是也。
頭維禁不可灸。承光禁不可灸。腦戶禁不可灸。風府禁不可灸。（灸之不幸使人喑。）喑門禁不可灸。（灸之使人喑。）耳門耳中有膿不可灸。下關耳中有干䘓不可灸。人迎禁不可灸。絲竹空禁不可灸。（灸之不幸使人目小及盲。）承泣禁不可灸。脊中禁不可灸。白環俞禁不可灸。
白話文：
在針灸治療中，我們需要適度地刺激穴位，既不過於強烈，也不過於輕微。如果疾病是由於內傷外邪引起，我們應當根據經絡理論進行治療。為了消除後學者的疑惑，這裡再詳細闡述一些基本原則。
「陷下」指的是皮膚和皮下組織對風寒等外邪的抵抗力較弱，提示陽氣可能已向下沈陷。脈象中如果出現細弦緊小或沈澀的現象，表示熱火已沈陷。即使脈搏頻率非常快，只要陰脈覆蓋在上面，也適合使用針灸治療。
然而，有一些穴位是禁止針灸的，以防可能的副作用：
- 頭維：禁灸，否則可能會導致失聲。
- 承光、腦戶、風府：禁灸，錯誤的操作可能會導致失聲。
- 喑門：禁灸，否則會導致失聲。
- 耳門：如果有耳內積液，禁灸。
- 下關：如果有耳內乾燥，禁灸。
- 人迎：禁灸，否則可能導致眼小或失明。
- 絲竹空：禁灸，否則可能導致視力減退或失明。
- 承泣：禁灸，否則可能會影響視力。
- 脊中：禁灸，可能影響脊柱健康。
- 白環俞：禁灸，可能對身體造成負面影響。
乳中禁不可灸。石門女子禁不可灸。氣衝灸之不得息。淵液禁不可灸。鳩尾禁不可灸。陰市禁不可灸。陽關禁不可灸。天府禁不可灸。（使人逆氣。）伏兔禁不可灸。地會五禁不可灸。（使人瘦。）瘈脈禁不可灸。經渠禁不可灸。（傷人神）
白話文：
乳房部位不可施灸。 石門穴（女性特定穴位）不可施灸。 氣衝穴施灸時會引起呼吸困難。 淵液穴不可施灸。 鳩尾穴不可施灸。 陰市穴不可施灸。 陽關穴不可施灸。 天府穴不可施灸。（可能導致逆氣現象） 伏兔穴不可施灸。 地會穴（五處）不可施灸。（可能導致消瘦） 痙脈穴不可施灸。 經渠穴不可施灸。（可能損傷人體精神）