《醫學綱目》~ 卷之二·陰陽臟腑部 (11)
卷之二·陰陽臟腑部 (11)
1. 診法通論
脾堅則臟安難傷，脾脆則善病消癉易傷，脾端正則和利難傷，脾偏傾則善滿善脹也。
黑色小理者，腎小，粗理者，腎大，高耳者，腎高，耳後陷者，腎下，耳堅者，腎堅，耳薄不堅者，腎脆，耳好前居牙車者，腎端正，耳偏高者，腎偏傾也。腎小則臟安難傷。腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高則苦背膂痛，不可以俯仰。腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。
腎堅則不病腰背痛，腎脆則善病消癉易傷，腎端正則和利難傷，腎偏傾則苦腰尻痛也。
五臟皆小者，少病，苦焦心，大愁憂。五臟皆大者，緩於事，難使以憂。五臟皆高者，好高舉措。五臟皆下者，好出人下。五臟皆堅者，無病。五臟皆脆者，不離於病。五臟皆端正者，和利得人心。五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反覆言語也。
肺應皮，皮厚者大腸厚，皮薄者大腸薄，皮緩腹裡大者大腸大而長，皮急者大腸急而短，皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結。心應脈，皮厚者脈厚，脈厚者小腸厚，皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄，皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長，皮薄而脈衝小者小腸小而短，諸陽經脈皆多紆屈者小腸結。
脾應肉，肉䐃堅大者胃厚，肉䐃麼者胃薄，肉䐃小而麼者胃不堅，肉䐃不稱身者胃下，胃下者管約不利，肉䐃不堅者胃緩，肉䐃無小里累者胃急，肉䐃多少里累者胃結，胃結者上管約不利也。肝應爪，爪厚色黃者膽厚，爪薄色紅者膽薄，爪堅色青者膽急，爪濡色赤者膽緩，爪直色白無約者膽直，爪惡色黑多紋者膽結也。
腎應骨，密理厚皮者三焦膀胱厚，粗理薄皮者三焦膀胱薄，疏腠理者三焦膀胱緩，皮急而無毫毛者三焦膀胱急，毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀毫毛者三焦膀胱結也。（出《本藏篇》）
黃帝問：余欲無視色持脈，獨調其尺，以言其病，從外知內，為之奈何？岐伯曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。視人之目窠上微癰如新臥起狀，其頸脈動，時咳，按其手足上窅而不起者，風水膚脹也。尺膚滑其淖澤者，風也。尺肉弱者，解㑊安臥。脫肉者，寒熱不治，尺膚滑而澤脂者，風也。
尺膚澀者，風痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者，水泆飲也。尺膚熱甚脈盛躁者，病溫也。其脈盛而滑者，病且出也。尺膚寒其脈小者，泄少氣。尺膚炬然先熱後寒者，寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者，亦寒熱也。肘所獨熱者，腰以上熱。手所獨熱者，腰以下熱。肘前獨熱者，膺前熱。
肘後獨熱者，肩背熱。臂中獨熱者，腰腹熱。肘後粗以下三四寸熱者，腸中有蟲。掌中熱者，腹中熱。掌中寒者，腹中寒。魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。尺炬然熱，人迎大者，當奪血。尺堅大脈小甚，少氣，悗有加，立死。（《論疾診尺篇》）
白話文：
診法通論
脾臟堅實則臟腑安穩不易受損，脾臟脆弱則容易患消瘦虛弱之症且易受損傷；脾臟位置端正則臟腑調和順暢不易受損，脾臟位置偏斜則容易感到腹部飽脹。
腎臟小則臟腑安穩不易受損；腎臟大則容易患腰痛，無法彎腰伏仰，且容易受邪氣侵害；腎臟位置高則會感到背部疼痛，無法彎腰伏仰；腎臟位置低則會感到腰臀疼痛，無法彎腰伏仰，且易患狐疝。
腎臟堅實則不會患腰背痛，腎臟脆弱則容易患消瘦虛弱之症且易受損傷；腎臟位置端正則臟腑調和順暢不易受損，腎臟位置偏斜則會感到腰臀疼痛。
五臟皆小的人，較少生病，但容易感到焦慮和憂愁；五臟皆大的人，做事遲緩，難以承受憂慮；五臟皆高的人，喜歡高高在上；五臟皆低的人，喜歡處於低下的地位；五臟皆堅實的人，沒有疾病；五臟皆脆弱的人，常常生病；五臟皆位置端正的人，性格平和，容易獲得人心；五臟皆位置偏斜的人，心術不正，容易偷竊，難以與人和平相處，且說話反覆無常。
肺臟與皮膚相關聯，皮膚厚則大腸厚，皮膚薄則大腸薄；皮膚鬆弛腹部膨脹則大腸粗大且長，皮膚緊繃則大腸短且緊縮；皮膚光滑則大腸通暢，皮膚與肌肉癒合則大腸阻塞。心臟與脈絡相關聯，皮膚厚則脈絡粗大，脈絡粗大則小腸厚，皮膚薄則脈絡細小，脈絡細小則小腸薄；皮膚鬆弛則脈絡鬆弛，脈絡鬆弛則小腸粗大且長，皮膚薄且脈搏微弱則小腸細小且短，所有陽經脈絡都彎曲則小腸阻塞。
脾臟與肌肉相關聯，肌肉豐滿堅實則胃厚，肌肉瘦弱則胃薄；肌肉瘦小且鬆軟則胃不堅實，肌肉與身體不成比例則胃下垂，胃下垂則消化功能不佳；肌肉不堅實則胃鬆弛，肌肉沒有細小結節則胃緊縮，肌肉有許多細小結節則胃阻塞，胃阻塞則上部消化功能不佳。肝臟與指甲相關聯，指甲厚而呈黃色則膽囊厚，指甲薄而呈紅色則膽囊薄；指甲堅硬而呈青色則膽囊緊縮，指甲柔軟而呈紅色則膽囊鬆弛；指甲直而呈白色且沒有紋路則膽囊通暢，指甲顏色暗黑且有許多紋路則膽囊阻塞。
腎臟與骨骼相關聯，骨骼緻密皮膚厚則三焦和膀胱厚，骨骼粗糙皮膚薄則三焦和膀胱薄；肌膚疏鬆則三焦和膀胱鬆弛，皮膚緊繃且沒有汗毛則三焦和膀胱緊縮；汗毛細緻且粗大則三焦和膀胱通暢，汗毛稀疏則三焦和膀胱阻塞。
黃帝詢問：我想不看顏色、不診脈，只憑藉觀察手腕，就能判斷病情，從外表了解內臟的狀況，該怎麼做呢？岐伯回答：仔細觀察手腕的鬆緊、大小、滑澀，以及肌肉的堅實與脆弱，就能確定病症。觀察眼窩上是否有輕微的腫脹，像剛睡醒的樣子，頸部脈搏跳動，偶爾咳嗽，按壓手腳感覺沉重而抬不起來的，是浮腫。手腕皮膚光滑濕潤的，是風邪；手腕肌肉鬆軟的，表示病情緩解可以安臥；肌肉脫垂的，寒熱症狀難以治療；手腕皮膚光滑且油潤的，是風邪。
手腕皮膚粗糙的，是風痺；手腕皮膚粗糙像枯魚鱗片一樣的，是水腫；手腕皮膚非常熱且脈搏有力躁動的，是溫病；脈搏有力且滑利的，病情將要好轉；手腕皮膚冰冷且脈搏細小的，是氣虛；手腕皮膚先熱後冷的，是寒熱病；手腕皮膚先冷之後長時間變熱的，也是寒熱病；單獨肘部發熱的，是腰部以上發熱；單獨手部發熱的，是腰部以下發熱；單獨肘前發熱的，是胸前發熱；
單獨肘後發熱的，是肩背發熱；單獨手臂中部發熱的，是腰腹發熱；單獨肘後向下三四寸發熱的，是腸道有蟲；手掌發熱的，是腹部發熱；手掌冰冷的，是腹部冰冷；魚際穴（手掌大魚際）的白色肌肉上有青色血脈的，是胃中有寒邪；手腕灼熱，人迎脈（頸部脈搏）有力，應該放血；手腕堅硬腫大，脈搏細小，氣虛且病情加重，很快就會死亡。