《醫學綱目》~ 卷之十五·肝膽部 (5)
卷之十五·肝膽部 (5)
1. 頭風痛
黃耆（錢半），人參（一錢），白朮（五分），陳皮（三分），當歸（五分），芍藥（五分），甘草（炙，三分），升麻（三分），蔓荊子（二分），柴胡（三分），川芎（二分），細辛（二分）
《內經》曰：陽氣者，衛外而為固也。今年高氣弱，又加發汗，衛外之氣愈損。故黃耆甘溫，補衛實表為君。人參甘溫，當歸辛溫，補氣補血，芍藥味酸，收衛氣為臣。白朮、陳皮、炙甘草苦甘，溫養衛氣，生髮陽氣，上實皮毛腠理為佐。柴胡、升麻苦辛，引少陽陽明之氣上升，通百脈，灌溉周身者也。川芎、蔓荊子、細辛辛溫，體輕浮，清利空竅為使。
上件㕮咀，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，食後。服之減半，再服而愈。
〔垣〕調中益氣湯加川芎、蔓荊子、細辛，治氣血俱虛頭痛。（方見治法門。）
〔子和〕，青黛散，治頭風。
豬牙皂角，玄胡索（一分），青黛（少許）
上為細末，水調豆許，鼻內灌之，其涎自出。先仰臥灌鼻，俟喉中酸味，即起身涎出，口咬銅錢一文，任流下。
〔丹〕頭痛搐鼻取涎。
蓽茇，川芎，薄荷，白芷，細辛（各等分）
為末，入豬膽內，與汁拌勻，陰乾，再為末。用無根水為丸，如綠豆大，青黛為衣。每一丸，茶清化灌鼻中，口噙銅錢三文，其涎來如泉。一方有玄胡索、藁本、青黛，無薄荷、細辛。
〔《本》〕治偏正頭風，夾腦風，並一切頭風，不問年深日近，剋日取效，名，透頂散，。
細辛（表白者，三莖），瓜蒂（七個），丁香（三粒），糯米（七粒），腦子，麝香（各一，黑豆大。）
上將腦麝，乳缽內研極細，卻將前四味研勻，另自治為末，然後入乳缽內，蕩起腦麝令勻，用瓦罐子盛之，謹閉罐口，患人隨左右搐之，一大豆許，良久出涎一升許，則安。
東垣云：濕熱在頭而頭痛者，必以苦吐之。若用上項搐鼻藥而涎少者，必兼下項吐法治之。
〔《聖》〕治痰厥頭痛。以烏梅十個取肉，鹽二錢，酒半盞，合水煎至七分去渣，非時溫服，吐即住。
〔丹〕頭痛難忍支，風痰所致。梔子末蜜和濃，塗舌上，吐即止。（《兵部集》）
頭痛非冷非風，此膈有痰也。濃煎茶啜一二升，探吐之，吐而又吐，候苦汁出乃止，不損人，待渴自止妙。（《外臺秘要》）
〔子和〕，茶調散
瓜蒂、好茶二味，等分為末，每服二錢，齏汁調下，空心用之。
丹霞僧，病頭痛，常居暗室，不敢見明，其頭熱痛，以布圍其巔，上置冰於其中，日易數次，熱不能已。諸醫莫識其證，求見戴人。戴人曰：此三陽蓄熱故也。乃置炭火於暖室中，出汗湧吐，三法並行，七日方愈。
常仲明之子，自四歲得風痰疾，至十五歲轉甚，每月發一二次，發必頭痛，痛則擊數百拳，出黃綠涎一二盞方愈。此年發益頻，目見黑花，昏不知人，三四日方省，諸醫皆用南星、半夏化痰之藥，終無一效。戴人以雙解散發汗，以苦劑吐痰，病去八九，續以分劑平調，自春至秋，如此數次，方獲全瘥。
白話文：
頭風痛
主要藥方：
- 黃耆（約7.5克），人參（約3.75克），白朮（約1.9克），陳皮（約1.1克），當歸（約1.9克），芍藥（約1.9克），炙甘草（約1.1克），升麻（約1.1克），蔓荊子（約0.8克），柴胡（約1.1克），川芎（約0.8克），細辛（約0.8克）
藥方原理：
《黃帝內經》說：「陽氣的作用，是保護身體外層使其穩固。」今年長者身體虛弱，又因為發汗而使保護身體的陽氣更加耗損。所以用黃耆甘溫的特性，來補足陽氣，增強身體表面的防禦力，作為主藥。人參甘溫，當歸辛溫，用來補氣補血，芍藥味酸，能夠收斂衛氣，作為輔助藥。白朮、陳皮、炙甘草味苦帶甘，用來溫養衛氣，促進陽氣生發，加強皮膚毛孔的防禦，作為佐藥。柴胡、升麻味苦帶辛，引導少陽和陽明的氣上升，疏通全身脈絡，滋養全身，也作為佐藥。川芎、蔓荊子、細辛味辛性溫，藥性輕浮，能清理頭部的空竅，作為使藥。
服用方法：
將上述藥材切碎，加兩碗水煎至一碗，去渣，溫服，飯後服用。若服用後症狀減輕一半，可再服一次，通常即可痊癒。
名醫李杲（東垣）的看法：
治療氣血虛弱引起的頭痛，可以在「調中益氣湯」的基礎上，加入川芎、蔓荊子、細辛。
名醫朱震亨（子和）的看法：
治療頭風可以用「青黛散」，配方如下：
- 豬牙皂角，玄胡索（少量），青黛（少許） 將以上藥材磨成細末，用水調成豆子大小，灌入鼻中，就會流出鼻涕。先仰臥灌鼻，等喉嚨有酸味後，就起身讓鼻涕流出，口中含著銅錢一枚，任其流出。
另一種鼻吸取涎的方法：
- 蓽茇，川芎，薄荷，白芷，細辛（各等分） 將以上藥材磨成粉末，加入豬膽汁攪勻，陰乾後再磨成粉。用無根水製成綠豆大小的丸藥，外層裹上青黛。每次取一丸，用茶水化開後灌入鼻中，口中含著銅錢三枚，就會像泉水一樣流出鼻涕。另一配方有玄胡索、藁本、青黛，沒有薄荷、細辛。
名為「透頂散」的藥方：
適用於各種頭風，不論病程長短，都能迅速見效。配方如下：
- 細辛（表皮呈白色，三根），瓜蒂（七個），丁香（三粒），糯米（七粒），腦子，麝香（各少量，如黑豆大小） 將腦子和麝香在乳缽中研磨成極細的粉末，然後將前四味藥材研磨均勻，再和腦子、麝香粉末混合均勻，放入瓦罐中密封。患者用罐口對著左右鼻孔吸入少許藥粉，不久就會流出很多鼻涕，症狀就能緩解。
李杲認為：
如果因為濕熱積聚在頭部而引起頭痛，必須用苦味藥來催吐。如果用上述的鼻吸藥效果不好，鼻涕很少，必須配合以下催吐方法治療。
《聖惠方》記載：
治療痰厥引起的頭痛。用十個烏梅取肉，加二錢鹽和半杯酒，加水煎至七分，去渣後溫服，吐出來就好了。
朱丹溪記載：
頭痛難忍，是因為風痰引起的。將梔子磨成粉末，用蜂蜜調成濃稠狀，塗在舌頭上，催吐後症狀即可緩解。
其他治療頭痛的方法：
頭痛不是因為受寒或風邪引起的，而是因為胸膈有痰。可以濃煎茶喝一兩升，然後催吐，直到吐出苦汁為止，這樣不會傷害身體，等口渴自然就會停止。
朱震亨的「茶調散」：
- 瓜蒂、好茶兩味，等分為末，每次服用二錢，用酸菜汁調服，空腹服用。
一個特殊病例：
一位名為丹霞僧的病人，因為頭痛而長期住在黑暗的房間裡，不敢見光，頭部發熱疼痛，他用布包住頭頂，在上面放冰塊，每天換很多次，但熱度依然不退。其他醫生都不知道是什麼原因，後來求助於戴人。戴人說：這是因為三陽經絡積熱的緣故。於是將病人放在溫暖的房間裡，讓他發汗、催吐，三種方法一起進行，七天后才痊癒。
另一個病例：
常仲明的兒子，從四歲就得了風痰病，到十五歲時更加嚴重，每個月都會發作一兩次，發作時必會頭痛，痛起來就會捶打頭部數百次，然後流出黃綠色鼻涕一兩杯才能好轉。這一年發作更加頻繁，眼睛會看到黑影，昏迷不省人事，三四天後才會清醒。其他醫生都用南星、半夏等化痰的藥，但都沒有效果。戴人使用「雙解散」發汗，再用苦味藥催吐，病就好了一大半，之後再用藥物調理，從春天到秋天，這樣治療幾次，病才完全好了。