《醫學綱目》~ 卷之十五·肝膽部 (4)
卷之十五·肝膽部 (4)
1. 頭風痛
川芎，甘草（炙。各八錢），甘松（去土），赤芍藥，白芷，兩頭尖，川烏頭（去皮臍。各六錢）
上為細末，每服二錢，溫茶調下，服藥後，飲熟水半盞。
〔《本》〕治一切頭疼，，黑龍丸，。
天南星（洗），川烏（各半斤。黑豆拌，蒸三次），石膏（半兩），麻黃，薄荷（各四兩），藁本，白芷（各二兩），京墨（兩半）
上為細末，煉蜜杵丸彈子大，每服一丸，薄荷茶湯調下。
治傷寒頭疼，太陽頭疼，及一切頭疼。
川烏（炮），草烏（各半兩），麻黃，川芎，防風，羌活（各一兩半），地龍（去土），全蠍（一個），雄黃（三錢）
上為細末，每服半錢，食後茶清調下。
〔垣〕，麻黃吳茱萸湯，治頭痛胸中痛，食減少，咽嗌不利，寒冷，脈左寸弦急。
麻黃（半錢），吳茱萸（三分），黃芩（二分），川烏（一分），羌活（五分），細辛（少許），蔓荊子（一分），藁本，柴胡，黃耆（各二分），蒼朮（一錢），黃連（二分），半夏（一分），黃柏，升麻（各二分），紅花（少許），當歸（二分）
上㕮咀，作一服，水二大盞，煎至一盞去渣，稍熱服，食後。
〔丹〕東陽陳兄，露筋骨，體稍長，患體虛而勞，頭痛甚，至有訣別之言。予察其脈，弦大而帶數。以人參為君，川芎、陳皮為佐，至五六日未減，眾皆訝之，以藥之不對也。予曰：藥力有次第，更少俟一二宿，當自安。忽其季來問曰：何不少加黃耆。予不答。又經一宿，忽自言病頓愈。
予脈之，覺指下稍盛。又半日，病者言，胸上滿，不覺飢。視其腹紋已隱矣。予曰：藥中莫加黃耆否？曰：然。止與三帖。遂連與二陳湯，加厚朴、枳殼、黃連以瀉其衛，三帖而安。
血虛頭痛，自魚尾上攻頭痛，必用川芎當歸湯。（眉尖後近髮際曰魚尾。）
〔《大》〕一奇散，治血虛頭痛神妙。（即芎歸湯也，方見產頭痛。）
又方，用川芎半兩為末，每服二錢，臘茶調下甚效。曾有產後頭痛者，一服即愈。
〔《外》〕治頭痛欲裂，當歸一兩，酒一升，煮取六合，飲至醉，效。
〔《素》〕頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。（通評虛實論東垣云：此氣虛頭痛也，用人參、黃耆主之。）
〔《羅》〕氣虛頭痛治驗參謀柏仲實，年六十一歲，二月間患頭痛不可忍，晝夜不得眠，邀往視之。其人云：近在燕京，患頭昏悶微痛，醫作傷寒解之，汗出後痛轉加，復汗解，病轉加而頭愈痛，遂歸，每召醫用藥雷同，到今痛甚，不得安臥，惡風寒而不喜飲食。診其脈弦細而微，氣短而促，懶言語。
《內經》曰：春氣者，病在頭，今年高氣弱，清氣不能上升，頭面故昏悶，此病本無表邪，因發汗數四清陽之氣愈虧損，不能上榮，亦不能外固，所以頭苦痛而惡風寒，不喜飲食，氣短弱。宜升陽補氣，頭痛自愈。名之曰，順氣和中湯，。
白話文：
頭風痛
方劑一： 將川芎、炙甘草各八錢，甘松（去除泥土）、赤芍藥、白芷、兩頭尖、去皮臍的川烏頭各六錢，全部研磨成細末。每次服用二錢，用溫熱的茶水送服，服藥後再喝半盞溫開水。這個方子出自《本草》，據說能治療各種頭痛，稱為黑龍丸。
方劑二： 將洗淨的天南星、川烏（各半斤，用黑豆拌勻，蒸三次）、石膏（半兩）、麻黃、薄荷（各四兩）、藁本、白芷（各二兩）、京墨（兩半），全部研磨成細末，再用蜂蜜攪拌成丸，大小如彈珠。每次服用一丸，用薄荷茶水送服。這個方子能治療傷寒引起的頭痛、太陽穴的頭痛，以及各種頭痛。
方劑三： 將炮製過的川烏、草烏（各半兩），麻黃、川芎、防風、羌活（各一兩半），去除泥土的地龍、全蠍（一個），雄黃（三錢），全部研磨成細末。每次服用半錢，飯後用清茶送服。這個方子出自李杲的醫書。
麻黃吳茱萸湯： 這個方子治療頭痛，伴隨胸悶痛、食慾減少、咽喉不適、怕冷，脈象左寸部位弦急。藥方組成有麻黃（半錢），吳茱萸（三分），黃芩（二分），川烏（一分），羌活（五分），細辛（少許），蔓荊子（一分），藁本、柴胡、黃耆（各二分），蒼朮（一錢），黃連（二分），半夏（一分），黃柏、升麻（各二分），紅花（少許），當歸（二分）。將以上藥材切碎，加兩大盞水煎煮至一盞，去除藥渣，稍微溫熱後服用，飯後服用。這個方子出自《丹溪心法》。
案例： 有個叫陳東陽的人，身體虛弱且勞累，導致頭痛劇烈，甚至說出遺言。醫生診斷他的脈象，發現弦大且帶有數脈。醫生以人參為主藥，搭配川芎、陳皮等藥物，治療了五六天，病情沒有減輕，眾人都感到奇怪，認為藥方不對。醫生說：「藥效有先後順序，再等一兩天，就會好轉。」後來，病人的親人問醫生是否要加黃耆。醫生沒有回答。又過了一天，病人突然說病好了。醫生再診脈，發現脈象稍強。又過了半天，病人說胸口脹滿，不覺得餓。醫生發現病人的腹部紋路已經消失了。醫生問：「藥中是不是加了黃耆？」病人回答：「是的。」醫生隨即開了三帖藥，接著又開二陳湯，加上厚朴、枳殼、黃連來疏泄腸胃，三帖藥後，病就好了。
血虛頭痛： 從眼尾上方開始的頭痛，一定要用川芎當歸湯。 （眼尾後，靠近髮際的地方叫做眼尾。） 一奇散： 這個方子治療血虛引起的頭痛，效果非常好。（也就是川芎當歸湯，方子在治療產後頭痛的地方。） 又一配方： 用川芎半兩研磨成粉末，每次服用二錢，用臘茶送服，效果非常好。曾有產後頭痛的人，服用一次就好了。 外治法： 治療頭痛欲裂，用當歸一兩，用一升酒煮至剩六合，喝到醉，效果很好。
《素問》認為： 頭痛、耳鳴、九竅不通暢，是腸胃功能失調引起的。（東垣在《通評虛實論》中說，這是氣虛引起的頭痛，要用人參、黃耆來治療。）
案例： 醫生羅天益，治療一個叫柏仲實的人，他六十一歲，二月間頭痛劇烈，白天晚上都睡不著。柏仲實說，他之前在北京的時候，頭昏悶微痛，醫生當作傷寒治療，發汗後反而更痛，又發汗病情又加重，頭痛愈發嚴重，回家後，每次醫生開的藥都差不多，導致現在疼痛難忍，無法安睡，怕風寒，不喜歡吃東西。醫生診斷脈象，發現弦細且微，呼吸短促，不愛說話。 《內經》說，春天的病多在頭部，此人年紀大且氣虛，清陽之氣無法上升，所以頭部昏悶，這個病本來沒有表邪，因為多次發汗導致清陽之氣更虧損，無法上榮頭部，也無法在外保護身體，所以頭痛劇烈，怕風寒，不喜歡吃東西，呼吸短促虛弱。應該用升陽補氣的方法治療，頭痛自然會好。這個方子叫做順氣和中湯。