《醫學綱目》~ 卷之十四·肝膽部 (31)
卷之十四·肝膽部 (31)
1. 小便數
上為細末，每三大盞酒調下，鹽亦得，空心食前一服。婦人諸病，童便同酒調，空心下。
又方，治男子婦人一切虛冷之疾，活血駐顏，減小便，除盜汗。治婦人久不生產，似帶疾而非，時有遺瀝，並皆治之。功驗不可具述。
蒼朮（切焙），川楝子，茴香，吳茱萸（湯洗），破故紙，胡蘆巴（以上各一兩，並炒），川薑，川烏，草烏（以上各半兩，炮），山藥（二兩）
上各炮治如法，同為細末，醋糊為丸，如桐子大。每服十五丸，空心溫酒鹽湯任下，婦人艾醋湯下，日二服。耳目永不昏聾，髦發不白。
〔《衍》〕鄰家有一男子，小便日數十次，如稠米泔色，心神恍惚，瘦瘁食減，令服桑螵蛸散，未終一劑而安。此藥能安神魂，定心志，治健忘，小便數，補心氣。用桑螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、人參、茯苓、當歸、龜甲醋炙，以上各一兩為末，以人參湯調下二錢。
〔海〕姜附石脂神砂丹，治小便數而不禁，怔忡多忘。（方見滯下。）
〔丹〕因看《盧氏醫鏡》見此一藥味數分兩同，惟丹砂用伏火者，及治病有瘥。所治者，小便數而不禁，怔忡多忘，魘夢不已不同耳。見其不同，審而詳之，乃得此治法不瘥，且泛論之。經言：腎主大便，肝主小便淋溲。《難經》云：小腸為赤腸，是面赤色，及便溺色赤，皆出心與小腸，南方赤色，顯於外也。
經言：下焦如瀆者，正謂大小便也。大便為陰，為有形氣化，乃下焦之下者也。謂腎主大便，不言大腸者，明子行父道，為腎臟病。小便為陽，為無形氣化，乃下焦之高者也。謂肝主小便淋溲，亦是子行父道，為腑病。凡諸無形氣化者，皆腑病所主，諸有形氣化者，皆臟病所主，此二證，俱在下焦則同，但有形無形，及在腑在臟有殊，俱是丹田衰敗。不言心火者，以其相火代行君之政令故也。
細分之，則膀胱壬水勝丙火。小腸者，不傳入陰，故為泄血。泄血利不禁，為有形質病。且不傳陰，則陰不病。何為有形病？此為陰之體也，為腑之用也。天地陰陽，互為體用，以斯可見。是明五臟者，為六腑所用，六腑者，為五臟所用明矣，是有形皆為傳陰也。大小便不禁，是膀胱不禁為遺溺，此不傳陰也，是丹田胞絡受寒，為壬所克。
大抵諸腑皆乘有形，有形病者皆在腑。責其所乘，皆在臟也。用伏火丹砂者，去其寒性耳。治法同者，以其俱在下焦，補諸無形，同在胞絡耳。以其胞與腎相對，有渠相通故也。腎主大便，肝主小便，所治安得不殊。經曰：腎肝同歸一治。又曰：少陽主骨，所生病，便溲難。
膀胱主筋，所生病，亦可知也。小便不禁，茯苓湯下。大便不禁，米飲下。（此論《局方》姜附神砂丹而發。）
白話文：
小便次數過多
將藥材磨成細末，每次用三大杯酒調和服用，加點鹽也可以，在空腹吃飯前服用。婦女各種疾病，可以用童子尿和酒調服，也是空腹服用。
另一個藥方，可以治療男女各種虛寒的疾病，活血養顏，減少小便次數，消除盜汗。治療婦女長期不孕，像是帶病又不是，時常有小便淋漓的狀況，這些都能治療，效果很好，無法一一細說。
藥材包括：蒼朮（切片烘焙）、川楝子、茴香、吳茱萸（用熱水洗過）、破故紙、胡蘆巴（以上各一兩，都炒過）、川薑、川烏、草烏（以上各半兩，炮製過）、山藥（二兩）。
將上述藥材都按照方法炮製好，一起磨成細末，用醋調成糊狀做成藥丸，大小像梧桐子。每次服用十五丸，空腹用溫酒或鹽湯送服都可以，婦女用艾草醋湯送服，一天服用兩次。能使耳朵和眼睛永遠不昏花耳聾，頭髮不變白。
(《衍義》中提到)鄰居家有個男子，小便一天數十次，像濃稠的米湯色，精神恍惚，消瘦食慾減退，讓他服用桑螵蛸散，還沒吃完一劑就好了。這個藥能安定心神，堅定意志，治療健忘，小便次數過多，補益心氣。藥材包括桑螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、人參、茯苓、當歸、醋炙龜甲，以上各一兩磨成末，用人參湯調服二錢。
(《海藏》提到)姜附石脂神砂丹，可以治療小便次數過多且無法控制，心悸多忘。（藥方在治療痢疾的部分。）
(《丹溪》提到)因為看《盧氏醫鏡》看到這個藥方，藥材的種類和分量都相同，只是丹砂用伏火過的，治療疾病效果更好。治療的疾病是小便次數多且無法控制，心悸多忘，夢魘不斷，症狀有些不同。看到這些不同，仔細研究，才知道這個治療方法如果沒效，可以廣泛討論。古書說：腎主管大便，肝主管小便和淋漓。又說：小腸是紅色的，所以臉色紅潤和尿液顏色紅，都是出自心和小腸，南方是紅色，會顯現在外。
古書說：下焦像溝渠一樣，正是說大小便。大便屬陰，是有形的物質轉化而來，屬於下焦的下方。說腎主管大便，而沒說大腸，是說明兒子代替父親行事，這是腎臟的病。小便屬陽，是無形的氣轉化而來，屬於下焦的上方。說肝主管小便淋漓，也是兒子代替父親行事，是臟腑的病。凡是無形的氣轉化，都由腑來主管；凡是有形的物質轉化，都由臟來主管。這兩種情況，都在下焦是相同的，但是有形和無形，以及在臟和在腑是有區別的，都是丹田衰敗的表現。不說心火，是因為相火代替君火執行命令。
仔細分析，膀胱屬壬水，會剋制丙火。小腸不會把陰液傳入，所以會導致出血。出血且無法控制，屬於有形質的疾病。而且不傳入陰液，陰液就不會生病。什麼是有形病？這是陰的本質，是腑的作用。天地陰陽，互為體用，由此可見。說明五臟是給六腑用的，六腑是給五臟用的，這說明有形都是傳入陰液的。大小便無法控制，是膀胱控制不住而遺尿，這是無法傳入陰液，是丹田的胞絡受寒，被壬水剋制。
大致來說，各腑都依附著有形之物，有形病都是在腑。追究它的來源，都在於臟。使用伏火過的丹砂，是去除它的寒性。治療方法相同，是因為都在下焦，補益無形之氣，都在胞絡。因為胞絡和腎相對，有通道相通。腎主管大便，肝主管小便，所治療的疾病怎麼會相同呢？古書說：腎和肝歸於同一種治療。又說：少陽主管骨骼，產生的疾病是排便困難。
膀胱主管筋脈，產生的疾病也可以知道。小便無法控制，用茯苓湯送服。大便無法控制，用米湯送服。（這是討論《局方》中的姜附神砂丹所引發的。）