《醫學綱目》~ 卷之十四·肝膽部 (16)
卷之十四·肝膽部 (16)
1. 㿗疝
上銼散，以水五升，煎洗。
〔潔〕，失笑散，治腎腫。
荊芥穗（一兩），朴硝（二兩）
上為粗末，蘿蔔蔥同煎湯，淋洗。
〔梅〕治卒外腎腫痛，大黃末，醋和塗之，干即易之。
〔焦〕治男子陰腫大如升，核痛，人所不能治者，搗馬鞭草，塗之。男子陰腫大如斗，核痛，人所不能治者，蔓菁根搗，敷之。
運氣㿗疝有一。經云：陽明司天，燥淫所勝，丈夫㿗疝，婦人小腹痛。又云：陽明之勝，外發㿗疝者，是燥邪攻肝，氣虛而然。治法當補肝瀉燥金也。（全文見運氣類注。）
〔《素》〕厥陰所謂㿗疝婦人少腹腫者，厥陰者辰也，三月陽中之陰，邪在中，故曰㿗疝少腹腫也。所謂㿗癃疝膚脹者，曰陰亦盛，而脈脹不通，故曰㿗癃疝也。（俱脈解篇。）
三陽為病，發寒熱，下為癰腫，及為痿厥腨㾓，其傳為㿗疝。（全文見診病傳變。王注云：腨㾓，痠痛也。）
〔《靈》〕黃帝曰：刺節言去爪，夫子乃言刺關節肢絡，願卒聞之。岐伯曰：腰脊者，身之大關節也。肢脛者，人之管以趨翔也。莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下留於睪，血道不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能，此病滎然有水，不上不下，鈹石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰：善。
（刺節真邪篇）
《內經》刺灸㿗疝共四法：
其一即此篇文，所謂鈹石，取睪囊中水液者是也，其法令世人亦多能之。睪丸囊大如斗者，中藏穢液，必有數升，信知此出古法也。（鈹針如刀狀。）
其二取肝。經云：足厥陰之脈，是動則病丈夫㿗疝，婦人小腹腫是也，是於足厥陰肝經，視盛虛熱寒陷下，而施補瀉留疾與灸也。（全文見針灸門十二經條。）
其三取肝之絡。經云：足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽，其別者，徑脛上睪，結於莖。其病氣逆則睪腫卒疝，取之所別是也。是於內踝上五寸貼脛骨後近肉處，蠡溝取之也。（全文見針灸門十五經條。）
其四取足陽明筋。經云：足陽明之筋，聚於陰器上腹。其病轉筋，髀前腫㿉疝腹筋急，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸是也，是於轉筋痛處，用火針刺之也。
〔桑〕治偏墜。當外腎縫，沿皮針透即消。
〔《集》〕木腎，紅腫如升大，不痛：大敦，三陰交，海底，歸來（在水道下二寸，針入二寸半，灸七壯。）木腎，紅腫陰汗偏墜：闌門（毛際玉莖旁開二寸，針入二寸半。）三陰交
〔《甲》〕㿗疝，大巨及地機、中郄主之。㿗疝，陰暴痛，中封主之。（《千金》云：㿗疝癃暴痛痿厥，身體不仁。）氣癃㿗疝，陰急，股樞腨內廉痛，交信主之。丈夫㿗疝，陰跳痛，引篡中不得溺，腹支脅下榰滿閉癃，陰痿後時泄，四肢不收，實則身疼痛，汗不出，目䀮䀮然無所見，怒欲殺人，暴痛引髕下節，時有熱氣，筋攣膝痛，不可屈伸，狂如新發衄，不食喘呼，小腹痛引噫，足厥痛，湧泉主之。
白話文：
㿗疝
將上好的銼散藥材，用水五升煎煮後，用來清洗患處。
失笑散可以治療腎臟腫大。
荊芥穗一兩、朴硝二兩，將它們研磨成粗末，然後與蘿蔔和蔥一同煎煮成湯，用來淋洗患處。
治療突然發生的外腎（陰囊）腫痛，可以用大黃末，用醋調和後塗抹在患處，乾燥後就更換。
治療男子陰部腫大如升，睪丸疼痛，一般人無法醫治的情況，可以搗爛馬鞭草，敷在患處。若男子陰部腫大如斗，睪丸疼痛，一般人無法醫治的情況，可以搗爛蔓菁根，敷在患處。
根據運氣學說，㿗疝的發生與陽明經有關。書中說，陽明經主管天氣，如果燥氣過盛，男人會得㿗疝，女人會小腹疼痛。又說，陽明經的氣過盛，導致外發㿗疝，這是因為燥邪侵犯肝臟，導致氣虛而引起的。治療方法應該是補肝氣、瀉燥金。
《素問》中提到，所謂的厥陰經導致㿗疝、婦人少腹腫大，是因為厥陰經對應辰時（三月），是陽氣中的陰氣，邪氣在其中，所以會導致㿗疝、少腹腫大。所謂的㿗癃疝、皮膚脹滿，是因為陰氣過盛，脈絡脹大不通暢，所以叫做㿗癃疝。
三陽經發病，會出現寒熱，向下發展會出現癰腫，以及痿厥、腿肚酸痛等症狀，傳變下去會變成㿗疝。
《靈樞》中提到，黃帝問岐伯，針刺應取關節，而非指甲。岐伯回答說，腰背是身體的大關節，腿腳是人行動的工具，而陰莖是身體中的重要樞紐，是陰精的徵候，也是津液的通道。如果飲食不節制，喜怒無常，津液就會積聚在體內，向下流到睪丸，導致血脈不通，日漸腫大，不能彎腰，行動不便。這種病會積水，水液既不上浮也不下沉，可以用利器刺破放出。由於形狀無法遮掩，所以叫做“去爪”。
《內經》中記載了四種治療㿗疝的方法：
第一種，就是上面說的用利器刺破放出睪丸囊中的積液，這種方法現在很多人也會用。睪丸囊腫大如斗，裡面充滿污穢的液體，肯定有幾升，可見這是一種古老的方法。
第二種，取肝經。書中說，足厥陰肝經發病會導致男子㿗疝、婦人小腹腫大。因此，要觀察足厥陰肝經的盛衰、寒熱、陷下等情況，然後進行補、瀉、留針、或灸法治療。
第三種，取肝經的絡脈。書中說，足厥陰經的別絡叫做蠡溝，在內踝上五寸處，會走向少陽經，它的分支會經過腿脛，到達睪丸，結於陰莖。如果氣逆，就會出現睪丸腫大、突然疝氣，這時要取其別絡來治療。也就是說，要在內踝上五寸、靠近脛骨後側的肌肉處，也就是蠡溝穴取穴。
第四種，取足陽明經的筋。書中說，足陽明經的筋脈會聚集在陰器上腹部。如果發生轉筋、大腿前側腫脹、㿗疝、腹部肌肉痙攣等症狀，就要用燒紅的針進行快速的刺法治療。
治療陰囊偏墜，可以用針沿著外腎縫，沿皮刺透，就能消腫。
木腎（睪丸腫大如木頭般）紅腫如升大，但不疼痛，可以針刺大敦、三陰交、海底、歸來等穴位，並進行艾灸。木腎紅腫，陰囊出汗，陰囊偏墜，可以針刺闌門、三陰交等穴位。
㿗疝，可以針刺大巨、地機、中郄等穴位。㿗疝、陰部突然疼痛，可以針刺中封穴。氣癃導致㿗疝，陰部急痛，大腿內側疼痛，可以針刺交信穴。男子㿗疝，陰部跳痛，牽引到腰部，小便不暢，腹部、脅下脹滿，小便不通，陰莖萎縮，時常遺精，四肢無力，實症則身體疼痛，不出汗，眼睛昏花，煩躁想殺人，突然劇痛牽引到膝蓋下，時有熱感，筋攣、膝蓋疼痛，不能彎曲，像剛發病一樣狂躁，不吃東西，喘息，小腹疼痛牽引到打嗝，腳部厥痛，可以針刺湧泉穴。