《醫學綱目》~ 卷之十四·肝膽部 (12)
卷之十四·肝膽部 (12)
1. 諸疝
卒疝，少腹痛，照海主之，病在左取右，右取左，立已。陰暴起疝瘕，胞中有血，四滿主之。臍疝繞臍痛，時上衝心，天樞主之。氣疝，噦嘔面腫，奔豚，天樞主之。陰疝氣疝，天樞主之。陰疝痿，莖中痛，兩丸騫，臥不可仰臥。刺氣衝。陰疝，衝門主之。（一作衡門）寒疝，下至腹腠膝腰痛，如清水，大腹諸疝，按之至膝上，伏兔主之。
寒疝痛，腹脹滿，痿厥少氣，陰谷主之。
〔《素》〕厥陰脈滑則病狐疝風。少陰滑則病肺風疝，太陰脈滑則病脾風疝，陽明脈滑則病心風疝，太陽脈滑則病腎風疝，少陽脈滑則病肝風疝。（四時刺逆從論）
〔《診》〕肝脈滑甚為㿗疝。心脈微滑為心疝，引臍下小腹鳴。腎肝滑甚為癃㿉。（全文見治法。）
〔東〕夫滑脈，關以上見者為大熱，蓋陽與陽並也，故大熱。滑脈，尺部見為大寒，生㿗疝。滑脈者，命門包絡之名也，為丙。丙丁熱火併於下，蓋丙丁不勝壬癸，從寒水之化也，故生㿗疝。
〔《素》〕帝曰：診得心脈而急，此為何病？岐伯曰：病名心疝，少腹當有形也。帝曰：何以言之？岐伯曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當有形也。（脈要精微論）心脈搏滑急，為心疝。肺脈沉搏，為肺疝。腎脈肝脈大急沉，皆為疝。（俱大奇論。）
〔《脈》〕脈來中央堅實，徑至關者，衝脈也。動苦少腹痛，上搶心，有瘕疝。絕孕遺矢溺，脅支滿煩也。
〔丹〕臍下忽大痛，人中如墨色者，多死。
〔子和〕七疝圖，寒疝，其狀囊冷，結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛。得於坐臥濕地，或寒月涉水，或冒雨雪，或坐臥磚石，或風冷處使內過勞。宜以溫劑下之。久而無子。
水疝，其狀腎囊腫痛，陰汗時出，或囊腫而狀如水晶，或囊癢而搔出黃水，或少腹中按之作水聲。得於飲水醉酒，使內過勞，汗出而遇風寒濕之氣，聚於囊中，故水多，今人為卒疝。宜以逐水之劑下之。有漏針去水者，人多不得其法。
筋疝，其狀陰莖腫脹，或潰或痛而裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精，隨溲而下，久而得於房室勞傷，及邪術所使。宜以降心火之劑下之。
血疝，其狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨兩端約中，俗云便癰。得於重感春夏大燠，勞於使內，氣血流溢，滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多。宜以和血之劑下之。（和血四物湯、調胃承氣湯各半服之是也。）
氣疝，其狀上連腎區，下及陰囊，或因號哭忿怒，則氣鬱之而脹，罷則氣散者是也。有一治法，以針出氣而愈者。然針有得失，宜以散氣之藥下之。或小兒亦有此疾，俗云偏氣，得於父已年老，或年少多病，陰痿精怯，強力入房，因而有子，胎中病也。此疝不治，惟築賓一穴主之。
白話文：
諸疝
突然發生的疝氣，會導致小腹疼痛，按壓腳踝內側的照海穴可以治療，如果是左邊痛就按右邊的穴位，右邊痛就按左邊的穴位，馬上就能見效。如果陰部突然腫脹，形成疝氣腫塊，而且膀胱內有出血，按壓腹部的四滿穴可以治療。肚臍疝氣會導致肚臍周圍疼痛，有時候疼痛會向上衝到心臟部位，按壓肚臍旁的天樞穴可以治療。氣疝會導致打嗝、嘔吐、臉腫、奔豚（腹部有氣向上衝），按壓天樞穴可以治療。無論是陰疝還是氣疝，都可以按壓天樞穴治療。陰疝會導致陰部萎縮、陰莖疼痛、兩個睾丸收縮，躺下無法仰臥，可以針刺氣衝穴治療。陰疝，可以按壓衝門穴治療（也有一說是衡門穴）。寒疝會導致從下腹部到大腿內側、膝蓋、腰部疼痛，而且有像清水一樣的分泌物，各種大腹疝氣，按壓時疼痛會延伸到膝蓋上方，按壓伏兔穴可以治療。
寒疝疼痛，會感到腹脹、渾身無力、氣喘吁吁，按壓陰谷穴可以治療。
《素問》認為，厥陰經脈滑動有力，容易得狐疝風；少陰經脈滑動有力，容易得肺風疝；太陰經脈滑動有力，容易得脾風疝；陽明經脈滑動有力，容易得心風疝；太陽經脈滑動有力，容易得腎風疝；少陽經脈滑動有力，容易得肝風疝。 （這是根據四時刺逆從的理論推斷的）。
《脈經》認為，肝脈過於滑動，會形成㿗疝；心脈稍微滑動，會形成心疝，疼痛會牽引到肚臍下方，小腹有鳴響；腎肝脈過於滑動，會形成癃㿉。（具體的治療方法，在原文的治法部分有詳細說明。）
《東垣十書》認為，滑脈如果在寸關部位出現，代表身體有大熱，這是陽氣與陽氣相疊加的緣故，所以會產生大熱。滑脈如果在尺部出現，代表身體有大寒，容易產生㿗疝。滑脈是命門包絡的名稱，五行屬丙。丙丁火熱之氣在下方匯聚，這是因為丙丁火無法勝過壬癸水，反而跟隨寒水的特性變化，所以會產生㿗疝。
《素問》中，黃帝問：把到心脈搏動急促，這是什麼病？岐伯回答說：這病叫做心疝，小腹應該會有腫塊。黃帝問：你怎麼知道的？岐伯回答說：心臟是陽性臟器，小腸是它的助手，所以說小腹應該會有腫塊。心脈搏動滑動而急促，是心疝的表現；肺脈沉弱而搏動，是肺疝的表現；腎脈和肝脈搏動大、急促且沉，都屬於疝氣。（這些是根據《大奇論》的觀點總結的。）
《脈訣》認為，脈象中間堅實，直接到關部，這是衝脈的脈象。衝脈搏動會導致小腹疼痛，疼痛會向上衝到心臟部位，也會有腫塊，還會導致女性無法懷孕、大小便失禁、脅肋脹滿、心煩。
《丹溪心法》中提到，肚臍下方突然劇烈疼痛，而且人中呈現黑色，多半是凶險的症狀，可能會死亡。
朱丹溪認為，七種疝氣的症狀是：寒疝，表現為陰囊冰冷、堅硬如石頭，陰莖無法勃起，有時疼痛會牽引到睾丸。這種病通常是因為坐在潮濕的地方、寒冷的月份涉水、淋雨雪、坐在磚石上、在寒冷的地方過於勞累而導致的。治療方法應該使用溫性的藥物來疏通。如果時間長了，可能會導致不孕。
水疝，表現為陰囊腫痛，經常有陰汗流出，有時陰囊腫脹如同水晶，有時陰囊瘙癢，抓破後會流出黃水，有時按壓小腹內部會有水聲。這種病通常是因為飲酒過量、過於勞累、出汗時遇到風寒濕氣，導致濕氣聚集在陰囊內。所以陰囊內會有積水，現在的人把它當成是突然發作的疝氣。治療方法應該使用利水藥物。有人會用針刺破陰囊放出積水，但多數人沒有掌握正確的方法。
筋疝，表現為陰莖腫脹，有時潰爛，有時疼痛而且內部肌肉抽搐，有時陰莖內部疼痛，痛到極致會感到瘙癢，有時陰莖會勃起後無法收縮，有時會有像精液一樣的白色液體，隨著小便排出。這種病通常是長期房事過勞，或因為邪術所致。治療方法應該使用降低心火的藥物。
血疝，表現為在小腹兩側，橫骨兩端的中間位置出現像黃瓜一樣的腫塊，俗稱便癰。這種病通常是春夏季節，天氣炎熱時過於勞累，導致氣血外溢，滲入陰囊，長時間積留不去，最後結成癰腫，膿少血多。治療方法應該使用活血的藥物。（可以用四物湯和調胃承氣湯各一半服用。）
氣疝，表現為上連腎部，下至陰囊。有時因為哭喊或憤怒，導致氣機鬱結而脹痛，氣散後脹痛會消失。有一種治療方法，是用針灸放出氣體來治療。但是針灸有風險，所以應該用疏通氣機的藥物。還有一種情況，小孩也會得這種病，俗稱偏氣，是因為父親年老，或年輕時體弱多病、陰莖萎靡、精氣不足，勉強房事而懷孕，導致胎兒患上此病。這種疝氣很難治療，只有按壓築賓穴可以治療。