《醫學綱目》~ 卷之十四·肝膽部 (10)
卷之十四·肝膽部 (10)
1. 諸疝
〔丹〕治諸疝發時，用海石、香附二味為末，生薑汁湯調。亦能治心疼。
〔《衍》〕木賊細銼微炒，搗為末，沸湯點二錢服，食前，治小腸膀胱氣，緩緩必效。
〔《本》〕治疝氣。
青礬（一兩），白礬（一兩。各為粗末）
上用小瓦罐子一隻，入二藥在內，用麻皮縛緊，搗鹽泥封固，以炭五斤，煅令通紅，盡炭為度，取出埋地穴中，伏一宿，出火毒，醋糊為丸，如綠豆大。每服十丸，空心鹽湯送下，或白湯亦可。
運氣，小腹痛有三：
一曰肝病，小腹引脅痛是也。經云：厥陰之復，少腹堅滿，裡急暴痛，是風氣助肝盛而然，治法當瀉肝也。又云：歲金太過，民病兩脅下痛，小腹痛。又云：歲木不及，燥乃大行，民病中清，胠脅痛，少腹痛。又云：歲土不及，風乃大行，民病腹痛，復則胸脅暴痛，下引小腹者，是燥邪攻肝虛而然，治法當補肝瀉金也。又寒氣客於厥陰之脈，則血泣脈急，故脅肋與小腹相引痛者，治法亦同也。
（全文見諸痛門。）
二曰小腸，其病小腹引睪丸腰脊痛是也。經云：少陰之脈，心下熱，善飢，臍下痛。又云：少陰之復，燠熱內作，小腹絞痛者，是熱助小腸盛而然，治法當瀉小腸也。又太陽在泉，寒淫所勝，與太陽之復，皆病小腹，控睪引腰脊，上衝心痛。及太陰司天，大寒且至，病小腹痛者，是寒邪攻小腸虛而然，治法當補小腸，瀉寒邪也。
三曰膀胱，其病小腹痛腫，不得小便是也。經云：太陰在泉，病小腹痛腫，不得小便者，是濕邪攻膀胱虛而然，治法當補膀胱，瀉濕土邪也。（以上經文見運氣類注。）
內經刺灸小腹痛共四法：
一曰肝。經曰：肝病者，兩脅下痛引小腹，取其經，厥陰小腸。（全文見灸刺門五臟條。）又曰：邪客厥陰之絡，令人卒疝暴痛，刺足大指爪甲上與肉交者各一痏，男子立已，女子有頃已，左取右，右取左者是也。（全文見灸刺門六腑條。爪甲上，大敦穴也。）
二曰小腸。經云：小腸病者小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，取巨虛下廉。又云：小腸控睪引腰脊，上衝心，邪在小腸，取之肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，巨虛下廉以去之，按其所過之經以調之是也。（全文並見針灸門六腑條。肓原，氣海穴也。）又云：疝暴痛，取足太陰、厥陰，盡刺去其血絡。
（《靈樞》熱病為心風疝，而小腸病。經云：心為牡臟，小腸為之使，故小腹當有形也。）
三曰膀胱。經云：膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，取委中央。又云：小腹痛腫，不得小便，邪在三焦，約取之足太陽大絡者是也。（全文見針灸門六腑條。太陽大絡，委陽穴也。）
四曰督任衝脈。經文見如下。
白話文：
關於各種疝氣
[丹溪的療法]：治療各種疝氣發作時，將海石和香附兩種藥材磨成粉末，用生薑汁調和後服用。這個藥方也能治療心痛。
[《衍義》的療法]：將木賊草稍微切碎後用小火炒一下，磨成粉末，用滾燙的開水沖泡二錢的藥粉服用，在吃飯前服用，可以治療小腸和膀胱的氣病，慢慢地會有效果。
[《本草》的療法]：治療疝氣的藥方。
青礬（一兩），白礬（一兩。都磨成粗粉）。
準備一個小瓦罐，放入青礬和白礬，用麻繩紮緊，再用鹽泥封好。然後用五斤木炭將瓦罐燒到通紅，等木炭燒盡後取出，埋在土坑裡過一夜，目的是去除火毒。之後用醋調成糊狀，將藥粉製成綠豆大小的藥丸。每次服用十顆，用空腹時用鹽水或白開水送服。
疝氣引起的腹痛，有三種情況：
第一種是肝病引起的，主要表現為小腹連帶兩側脅肋疼痛。醫書上說：當厥陰經氣恢復時，會導致小腹脹滿，內部急劇疼痛，這是因為風邪助長了肝氣的旺盛。治療方法應該瀉肝火。醫書又說：如果金氣過盛的年份，人們會出現兩側脅肋和小腹疼痛；如果木氣不足的年份，乾燥之氣就會盛行，人們會出現胸部清冷、脅肋和小腹疼痛；如果土氣不足的年份，風邪就會盛行，人們會出現腹痛，嚴重時會胸脅突然疼痛，並且向下牽引到小腹，這是因為燥邪侵襲了虛弱的肝臟。治療方法應該補肝氣，瀉金氣。另外，寒氣侵入厥陰經脈，會導致血液運行不暢，脈搏急促，所以出現脅肋和小腹相互牽引疼痛的情況，治療方法與上述相同。 （全文參見《諸痛門》）
第二種是小腸病引起的，主要表現為小腹連帶睪丸、腰部和背部疼痛。醫書上說：少陰經脈出現問題，會導致心下發熱、容易飢餓、肚臍下疼痛；少陰經氣恢復時，內部會產生燥熱，導致小腹絞痛，這是因為熱邪助長了小腸氣的旺盛。治療方法應該瀉小腸火。如果太陽經在泉時，寒氣盛行，或者太陽經氣恢復時，都會導致小腹疼痛，牽引睪丸、腰部和背部，甚至向上衝到心臟引起疼痛。以及太陰主導天氣時，寒冷將至，也會導致小腹疼痛，這是因為寒邪侵襲了虛弱的小腸。治療方法應該補小腸氣，驅散寒邪。
第三種是膀胱病引起的，主要表現為小腹疼痛腫脹，小便不出來。醫書上說：太陰經在泉時，會導致小腹疼痛腫脹，小便不出來，這是因為濕邪侵襲了虛弱的膀胱。治療方法應該補膀胱氣，驅散濕邪。（以上經文參見《運氣類注》）
《內經》記載的針灸治療小腹疼痛的方法，共有四種：
第一種是治療肝病。醫書上說：肝臟疾病會導致兩側脅肋疼痛並牽引到小腹，應該取用厥陰經和小腸經的穴位。（全文參見《灸刺門五臟條》）又說：邪氣侵入厥陰經絡，會導致突然的疝氣發作，產生劇烈疼痛，可以用針刺腳大拇指指甲邊緣與肉交界處（大敦穴），左邊病痛刺右邊，右邊病痛刺左邊，男子會立即見效，女子稍後才會見效。（全文參見《灸刺門六腑條》，指甲邊緣指的是大敦穴。）
第二種是治療小腸病。醫書上說：小腸疾病會導致小腹疼痛，腰部、背部牽引睪丸疼痛，且會產生排尿困難，應該取用巨虛下廉穴。又說：小腸疾病導致牽引睪丸、腰背，向上衝到心臟引起疼痛，這是因為邪氣在小腸，應該取用肓原穴來疏散邪氣，刺太陰經來補養，取厥陰經來瀉邪，取巨虛下廉穴來去除邪氣，並且按壓經過的經絡來調節。（全文參見《針灸門六腑條》，肓原穴指的是氣海穴。）又說：疝氣突然發作，產生劇烈疼痛，應該取用足太陰經和厥陰經的穴位，用針刺放血。
（《靈樞》認為熱病引起的類似心風的疝氣，實際上是小腸疾病。醫書上說：心屬陽臟，小腸是它的使者，所以小腹應該會有相關症狀。）
第三種是治療膀胱病。醫書上說：膀胱疾病會導致小腹偏側腫脹疼痛，按壓時會有想小便的感覺，但是卻排不出來，應該取用委中央穴。又說：小腹疼痛腫脹，小便不出來，這是因為邪氣在三焦，應該取用足太陽經的大絡穴（委陽穴）。（全文參見《針灸門六腑條》，太陽大絡指的是委陽穴。）
第四種是治療督脈、任脈和衝脈的疾病。相關經文如下。