《醫學綱目》~ 卷之十四·肝膽部 (8)
卷之十四·肝膽部 (8)
1. 諸疝
上上三味，以水八升，煮取三升，溫服七合，一日三服。若寒多者，加生薑十片。痛多而嘔者，加陳皮二兩，白朮一兩。如加生薑者，亦加水五升，煮取三升二合服之。
〔《衍義》云：張仲景治寒疝，用生薑羊肉湯，服之無不應驗。有一婦人產當寒月，寒氣入產門，腹臍以下脹滿，手不敢犯，此寒疝也，師將治之，以抵當湯謂有瘀血，非其治也，可服張仲景羊肉湯，二服遂愈。
〔丹〕諸疝痛處，用手按之大痛者，為實也。
〔羅〕疝氣痛，及腳膝無力，控睪證。至真要大論云：小腹控睪引腰脊，上衝心，唾出清水及為噦噫，甚則入心，善忘善悲。《甲乙經》曰：邪在小腸也。小腸病者，小腹痛引腰脊，貫肝肺。其經虛不足，則風冷乘間而入。邪氣既入，則厥證上衝肝肺，客冷散於胸，結於臍，控引睪丸，上而不下，痛而入腹，甚則衝於心胸，蓋其經絡所繫也。啟玄子云：控，引也。
睪，陰丸也。
控引睪丸，治小腸痛結，上而不下，痛引心臆。（即東垣茴香楝實丸。按之痛為實，此方有茱萸等剛劑，本不可入此條，緣芫花有利性故入之。）
川楝子，茴香（炒），吳茱萸（湯洗），青皮，陳皮（各一兩），芫花（醋炒五錢），馬藺花（醋炒一兩）
上為細末，醋糊為丸，如桐子大。每服三十丸，溫酒送下，食前服。量虛實加減，以利為度。
〔《本》〕治小腸氣痛撞腹，面青唇黑欲死者。
木香，茵陳，芫花，甘遂（各等分）
上四件，為末，每服二錢，水一盞，煎至七分，去渣溫服。服過此藥後，應犯甘草藥，皆不得吃，恐與甘遂相犯故也。其藥甚妙，亦甚有理，屢有驗效。
硇砂丸
木香，沉香，巴豆肉（各一兩），青皮（二兩，不去皮），銅青（半兩，研），硇砂（一錢，研）
上以上二香、青皮三味，細研同巴豆慢火炒令紫色為度，去巴豆為細末，入硇砂二味，同研勻，蒸餅和丸，如梧桐子大，每服七丸至十丸，鹽湯吞下，日二三服，空心食前服。
〔子和〕律科王敏之，病寒疝，臍下結聚如黃瓜，每發繞臍急痛不能忍。戴師先以舟車丸及豬腎散下四五行，覺藥繞病三五次而下，其瀉皆水也。豬腎甘遂皆苦寒，經言以寒治寒，萬舉萬全。但下後忌飲冷水及寒物，宜食乾物，以寒疝本是水故也。即日病減八分，食進一倍。
又數日，以舟車丸百餘粒，通經散四五錢，服之利下。候三四日，又服舟車丸七八十粒，豬腎散三錢，乃健步如常矣。
近穎尾一夫，病卒疝赤腫，大痛數日不止。余以導水丸一百五十丸，令三次咽之，次以通經散三錢，空腹淡酒調下，五更下二三十行，腫痛皆去。不三日，平復如故。
上治實疝，利大便，形氣實，脈有力者宜之。
白話文：
諸疝
使用上方三種藥材，加水八升，煮到剩三升，溫熱服用七合，一天服用三次。如果寒症比較嚴重，可以加生薑十片。如果疼痛劇烈且有嘔吐，可以加陳皮二兩、白朮一兩。如果加了生薑，也要加水五升，煮到剩三升二合服用。
《衍義》說：張仲景治療寒疝，使用生薑羊肉湯，服用後幾乎都有效。有個婦人剛生產時正值寒冷的月份，寒氣入侵產門，導致腹部肚臍以下脹滿，手不敢碰觸，這是寒疝。醫生要治療她時，認為是瘀血，用抵當湯不對症。應該服用張仲景的羊肉湯，服用了兩次就痊癒了。
《丹》說：各種疝痛的地方，用手按壓會非常疼痛的，是屬於實證。
《羅》說：疝氣疼痛，以及腿腳膝蓋無力，牽引到睪丸的症狀。《至真要大論》說：小腹牽引睪丸，牽引到腰背脊椎，向上衝到心臟，吐出清口水，或是打嗝，嚴重時會影響心臟，變得健忘、悲傷。《甲乙經》說：這是邪氣在小腸的表現。小腸有病，會導致小腹疼痛，牽引到腰背脊椎，貫穿肝肺。如果小腸經脈虛弱不足，風寒邪氣會趁機入侵。邪氣進入後，會導致厥證，向上衝擊肝肺，寒邪散佈於胸腔，結聚在肚臍，牽引睪丸，向上而不向下，疼痛而且進入腹部，嚴重時會衝擊心胸，這都是經絡所連帶的影響。啟玄子說：控，就是牽引的意思。睪，就是陰囊裡的丸狀物。
治療小腸疼痛結聚，向上而不向下，疼痛牽引到胸口的症狀。（可以使用東垣的茴香楝實丸。按壓時疼痛屬於實證，這個方子有茱萸等剛烈藥物，本來不適合用在這個情況，因為芫花有利尿作用，所以收入這個方子。）
川楝子、茴香（炒過）、吳茱萸（用熱水洗過）、青皮、陳皮（各一兩）、芫花（用醋炒過，五錢）、馬藺花（用醋炒過，一兩）。
將以上藥材磨成細末，用醋調製成糊，做成如桐子大小的藥丸。每次服用三十丸，用溫酒送服，飯前服用。可以根據虛實情況增減藥量，以達到通利的效果為準。
《本草》說：治療小腸氣疼痛撞擊腹部，臉色發青、嘴唇發黑、快要死的人。
木香、茵陳、芫花、甘遂（各等分）。
將以上四種藥材磨成粉末，每次服用二錢，用水一碗煎到剩七分，去除藥渣，溫熱服用。服用這個藥之後，應當忌食含有甘草的藥物，因為害怕和甘遂相沖。這個藥很有效，道理也很通，多次使用都有效果。
硇砂丸
木香、沉香、巴豆肉（各一兩）、青皮（二兩，不去皮）、銅青（半兩，研磨成粉）、硇砂（一錢，研磨成粉）。
將木香、沉香、青皮這三味藥材仔細研磨，然後和巴豆一同用慢火炒到變紫色，去除巴豆，將剩下的藥材磨成細末，加入研磨好的硇砂，一起研磨均勻，用蒸熟的餅做成藥丸，如梧桐子大小。每次服用七到十丸，用鹽湯吞服，一天服用兩到三次，空腹或飯前服用。
子和說：律科的王敏之，患有寒疝，肚臍下面結聚像黃瓜一樣，每次發作時，肚臍周圍會劇烈疼痛難以忍受。戴醫師先用舟車丸和豬腎散，瀉了四五次，覺得藥物在病處繞了三五次才瀉下，瀉出的都是水。豬腎和甘遂都是苦寒的藥物，經文說用寒涼之藥治療寒症，會萬無一失。但瀉下後忌飲冷水和寒涼食物，宜吃乾燥食物，因為寒疝本身就是水濕引起的。當天病情減輕了八成，食慾增加了一倍。
過了幾天，又用舟車丸一百多粒，通經散四五錢，服用後瀉下。過三四天後，又服用舟車丸七八十粒，豬腎散三錢，然後就能像正常人一樣走路了。
最近，穎尾有個男子，得了急性疝氣，紅腫疼痛，連續幾天都無法停止。我用了導水丸一百五十丸，讓他分三次吞服，接著用通經散三錢，用淡酒調和，空腹服用，五更天瀉下了二三十次，腫痛都消失了。不到三天，就恢復如初了。
以上是治療實證疝氣的方法，可以瀉下大便，適合體魄強壯、脈搏有力的病人。