《醫學綱目》~ 卷之十四·肝膽部 (6)
卷之十四·肝膽部 (6)
1. 諸疝
川楝子（三十個，巴豆二十粒同炒黃赤色，去巴豆不用，將川楝子研為末），萆薢（半兩），石菖蒲（一兩，炒），青木香（一兩，炒），荔枝核（二十枚，炒）
上研為細末，每服二錢，入麝香少許，空心，炒茴香、鹽、酒調下。
上以巴豆炒藥例。許學士云：大抵此疾因虛而得之，不可以虛驟補。邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實矣。故必先滌去所蓄之邪熱，然後補之，是以諸藥多借巴豆氣者，蓋為此也。
〔仲〕寒疝腹中痛，逆冷，手足不仁，若身疼痛，灸刺諸藥不能治，，抵當烏頭桂枝湯，主之。
上用烏頭一味，以蜜二升，煎減半，去渣，以桂枝湯五合解之，令得一升後，初服二合不知，再服三合又不知，復加至五合。其知者，如醉狀。得吐者，為中病。（桂枝湯方見傷寒門。海藏以附子建中湯加蜜煎治疝，即此法也。）腹痛，脈弦而緊，弦則衛氣不行，即惡寒，緊則不欲食，邪正相搏，即為寒疝。
寒疝繞臍痛，若發則自汗出，手足厥冷，其脈沉弦者，，大烏頭煎，主之。（《脈經》云「邪正」作「弦緊」。）
大烏頭（炒，去皮，不㕮咀，以水三升，煮取一升，去渣，納蜜二升，煎令水氣盡。）作湯服，食後一服，過後再不作矣。
治諸疝方
枳實（九粒，炒），桃仁（十四個，炒），山梔（九個，炒，去皮），吳茱萸（七粒，炒），山楂（四粒，炒），生薑（如指大）
上味同入擂盆擂細，取順流水一鍾，入瓶內煎至微沸，帶渣服。如濕勝㿗疝者，加荔枝核。如痛甚者，加鹽炒大茴香二錢。如痛處可按者，加薄桂少許。
又方，治疝痛。
山梔（二兩，炒），山楂（四兩，炒），枳實（炒），茴香（各二兩，炒），柴胡，牡丹皮，八角茴香（炒，各一兩），桃仁，茱萸（炒，半兩）
上研為末，酒糊丸，空心鹽湯下五六十丸。
治陽明受濕熱，傳入太陽，發熱惡寒，小腹連毛際間，悶痛不可忍。
梔子仁（炒），桃仁（炒），枳實（炒），山楂（各等分）
上味，同研細，入生薑汁半合，同水一小鐘蕩起，煎令沸，熱服之。一方加茱萸。
楊淳三哥，因舊有腎氣，上引乳邊及右脅痛，多痰，有時膈上痞塞，大腑秘結，平時少汗，脈弦甚。與保和溫中各二十丸，研桃仁、郁李仁吞之。
〔《本》〕治膀胱氣痛，，茴香散，。
茴香，金鈴子肉，蓬莪朮，京三稜（各一兩），甘草（半兩，炙）
上為細末，每服二錢，熱酒調下。每發痛甚連日，只三二服，立定。
治膀胱氣，，金楝散，。
巴豆（一百粒，去殼），川楝子（二十四個，湯浸去薄皮，切作片子）
上二味，用麩二升，同炒令黃赤，去麩與巴豆不用，只將川楝肉一味為末，每服三錢，溫酒空心送下。余閱古今一切名方，無如此奇特有效。一方川楝子不用巴豆炒亦妙。
白話文：
諸疝
將川楝子三十個，與巴豆二十粒一同炒至黃赤色，去掉巴豆不用，將川楝子磨成粉末。另取萆薢半兩、炒過的石菖蒲一兩、炒過的青木香一兩、炒過的荔枝核二十枚。
將以上藥材研磨成細末，每次服用二錢，加入少許麝香，空腹時用炒過的茴香、鹽和酒調和後送服。
以上述巴豆炒藥的方式為例。許學士說：這種疾病大多是因為身體虛弱而引起的，不能驟然進補。邪氣侵襲的地方，必定是身體虛弱之處，如果邪氣停留不去，疾病就會變得實在。因此必須先清除體內積聚的邪熱，然後才能進補，這就是為什麼許多藥都借助巴豆的藥性，原因就在這裡。
《傷寒論》提到，寒疝會導致腹部疼痛，發冷，手腳麻木，甚至全身疼痛，用艾灸或針刺等方法都無法治癒，可以用抵當烏頭桂枝湯來治療。
使用烏頭一味藥，加入兩升蜂蜜煎煮至剩下一半，去除藥渣，再用五合桂枝湯調和，使其達到一升的量。第一次服用兩合，如果沒有效果，再服用三合，如果還是沒有效果，就增加到五合。如果有效果，會像醉了一樣。出現嘔吐，表示藥已對症。（桂枝湯的配方見傷寒篇。海藏使用附子建中湯加蜂蜜煎煮治療疝氣，也是這個方法。）腹痛，脈象弦而緊，弦表示衛氣運行不暢，會怕冷；緊表示沒有食慾，邪氣與正氣搏鬥，就會形成寒疝。
寒疝導致肚臍周圍疼痛，發作時會自發性出汗，手腳冰冷，脈象沉而弦，可以用大烏頭煎來治療。（《脈經》記載「邪正」為「弦緊」）
將炒過的烏頭（去皮，不切碎）放入三升水中煮至剩下一升，去除藥渣，加入兩升蜂蜜，煎煮至水分蒸發。煎好後服用，飯後服用一次，之後就不需要再服用了。
治療各種疝氣的藥方
將炒過的枳實九粒、炒過的桃仁十四個、炒過的去皮山梔子九個、炒過的吳茱萸七粒、炒過的山楂四粒，以及一塊拇指大小的生薑。
將以上藥材一同放入研缽中搗碎，取一碗順著流動的水，放入瓶中煎煮至微微沸騰，連藥渣一起服用。如果濕氣重的疝氣，可以加入荔枝核。如果疼痛劇烈，可以加入用鹽炒過的茴香二錢。如果疼痛部位可以按壓，可以加入少量薄桂。
另有一個治療疝痛的藥方：
將炒過的梔子二兩、炒過的山楂四兩、炒過的枳實、炒過的茴香各二兩，柴胡、牡丹皮、炒過的八角茴香各一兩，桃仁、炒過的茱萸各半兩。
將以上藥材研磨成粉末，用酒調和成藥丸，空腹時用鹽湯送服五六十丸。
治療陽明經受濕熱，傳入太陽經，導致發熱怕冷，小腹連同陰毛部位悶痛難忍。
將炒過的梔子仁、炒過的桃仁、炒過的枳實、炒過的山楂各等份。
將以上藥材一同研磨成細末，加入半合生薑汁，與一小碗水攪拌均勻，煎煮至沸騰，趁熱服用。有一個藥方會加入茱萸。
楊淳的三哥，因為舊有的腎氣問題，導致胸部上方連到乳房邊緣和右側脅肋疼痛，多痰，有時胸膈部位感到阻塞，大便秘結，平時很少出汗，脈象弦而且很明顯。給他服用保和丸和溫中丸各二十丸，並研磨桃仁、郁李仁讓他吞服。
《本草綱目》記載，治療膀胱氣痛，可以用茴香散。
茴香、金鈴子肉、蓬莪朮、京三稜各一兩，炙甘草半兩。
將以上藥材研磨成細末，每次服用二錢，用熱酒調和後服用。每次發作疼痛連日，服用三兩次就能夠見效。
治療膀胱氣痛，可以用金楝散。
巴豆一百粒（去殼），川楝子二十四個（用熱水浸泡後去除薄皮，切成片狀）。
將以上兩味藥，與二升麩皮一同炒至黃赤色，去掉麩皮和巴豆不用，只將川楝子肉磨成粉末，每次服用三錢，用溫酒空腹送服。我看過古今所有名方，沒有比這個更奇特有效的了。有一種做法是川楝子不用巴豆炒也很有效。