《醫學綱目》~ 卷之二·陰陽臟腑部 (8)
卷之二·陰陽臟腑部 (8)
1. 診法通論
《脈經》右關脈候脾胃，與經文同）。上附上，右外以候肺，內以候胸中（右寸脈也。《脈經》右寸脈以候肺大腸）。左外以候心，內以候膻中（左寸脈也。《脈經》左寸脈以候心小腸）。前以候前，後以候後。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。（《脈要精微論》）
《內經》以寸關尺脈候臟腑者，止於如此，至《難經》始定寸、關、尺為三部，浮、中、沉為九候，至後世但診寸、關、尺之三部，湮晦其足手面之三部，為大失也。
無擇：心部在左手寸口，屬手少陰經，與小腸手太陽經合。肝部在左手關上，屬足厥陰經，與膽足少陽經合。腎部在左手關後尺中，屬足少陰經，與膀胱足太陽經合。肺部在右手關前寸口，屬手太陰經，與大腸手陽明經合。脾部在右手關上，屬足太陰經，與胃足陽明經合。右腎部在右手尺中，屬手厥陰心包絡，與三焦手少陽經合。
〔《難》〕脈有三部，部有四經，手有太陰、陽明，足有太陽、少陰，為上下部，何謂也？然，手太陰、陽明金也，足太陽、少陰水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥陰、少陽木也，生手太陽少陰火，火炎上行而不能下，故為上部。手心主少陽火，生足太陰、陽明土，土主中宮，故在中部也。此皆五行子母更相生養者也。（《十八難》）
〔東垣〕兩手攙抄於前，俱仰其手掌，左手居外，右手居里，則木、火、土、金、水五行相序，而經綸四時之令無差忒矣。《六微旨大論》曰：顯明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；復行一步，土氣治之；復行一步，金氣治之；復行一步，水氣治之；復行一步，木氣治之；復行一步，君火治之，是次列五行相生之理也。
〔《素》〕帝曰：何謂三部？岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候。三候者，有天，有地，有人也。必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈（王注云：在額兩傍動脈應手是也）。上部地，兩頰之動脈（王注云：在鼻孔下兩傍近於巨髎之分動脈應手）。上部人，耳前之動脈（王注云：在耳前陷者中動應於手是也）。
中部天，手太陰也（王注云：在掌後寸口中，是謂經渠動脈應手）。中部地，手陽明也（王注云：在手大指次指岐骨間，合谷之分動應於手）。中部人，手少陰也（謂掌後銳骨之端，神門之分）。下部天，足厥陰也（王注云：在足大指本節後二寸陷中，太衝之分）。下部地，足少陰也（王注云：在足內踝後跟骨上陷中，太谿之分，動應於手）。
下部人，足太陰也（王注云：在魚腹上越筋間直五里下，箕門之分，沉取動應於手。候胃氣者當取足跗之上，衝陽之分，動應於手是也）。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。
白話文：
診法通論
《脈經》認為，右手關脈診察脾胃，與經文記載一致。右手寸脈外側診察肺，內側診察胸中（即右寸脈，《脈經》認為右寸脈診察肺和大腸）。左手寸脈外側診察心，內側診察膻中（即左寸脈，《脈經》認為左寸脈診察心和小腸）。脈象診察，前部診察前方臟腑，後部診察後方臟腑。脈象上部反映胸喉部位的情況，下部反映少腹、腰、股、膝、脛、足部位的情況。（出自《脈要精微論》）
《內經》只用寸、關、尺三部脈診察臟腑，直到《難經》才正式將寸、關、尺劃分為三部，並結合浮、中、沉三候，形成九候診法。但後世只注重寸、關、尺三部，忽略了手足面部三部，這是很大的失誤。
一些診脈方法：心部在左手寸口，屬於手少陰經，與小腸手太陽經相合；肝部在左手關上，屬於足厥陰經，與膽足少陽經相合；腎部在左手關後尺中，屬於足少陰經，與膀胱足太陽經相合；肺部在右手關前寸口，屬於手太陰經，與大腸手陽明經相合；脾部在右手關上，屬於足太陰經，與胃足陽明經相合；右腎部在右手尺中，屬於手厥陰心包絡，與三焦手少陽經相合。
《難經》提到脈有三部，每部有四條經絡：手太陰、陽明屬金，足太陽、少陰屬水，因金生水，水向下流動，故在下部；足厥陰、少陽屬木，生手太陽、少陰屬火，火向上燃燒，故在上部；手心主少陽屬火，生足太陰、陽明屬土，土居中宮，故在中部。這是五行相生相克的道理。（出自《十八難》）
東垣（張仲景）的診脈方法是：雙手向前平伸，掌心向上，左手在外，右手在內，這樣就符合木、火、土、金、水五行順序，能準確反映四時之氣。《六微旨大論》中說：右手顯明處是君火的位置；君火右側一步是相火；再向右一步是土氣；再一步是金氣；再一步是水氣；再一步是木氣；再一步回到君火，以此順序排列，體現了五行相生的原理。
《素問》中記載：帝問：什麼是三部？岐伯答：有下部、中部、上部，每部有三候，分別是天、地、人。必須指引脈象才能真正診斷。上部天是兩額動脈（王注：在額頭兩側的動脈）；上部地是兩頰動脈（王注：在鼻孔下方靠近巨髎穴的動脈）；上部人是耳前動脈（王注：在耳前凹陷處的動脈）。中部天是手太陰經（王注：在掌後寸口處，即經渠穴）；中部地是手陽明經（王注：在大拇指與食指骨間，即合谷穴分支）；中部人是手少陰經（王注：在掌後腕骨末端，即神門穴分支）。下部天是足厥陰經（王注：在足大拇指本節後兩寸凹陷處，即太衝穴分支）；下部地是足少陰經（王注：在足內踝後跟骨上的凹陷處，即太溪穴分支）；下部人是足太陰經（王注：在足內踝上五寸處，即箕門穴分支，診察胃氣應在足背上，即衝陽穴分支）。因此，下部天診察肝，地診察腎，人診察脾胃之氣；中部天診察肺，地診察胸中之氣，人診察心；上部天診察頭角之氣，地診察口齒之氣，人診察耳目之氣。