《醫學綱目》~ 卷之十四·肝膽部 (4)
卷之十四·肝膽部 (4)
1. 附：腋腫、腋臭
《內經》針灸刺腋腫，有二法：
其一取膽。經云：膽足少陽之脈所生病者，缺盆中腫痛、腋下腫是也。
其二取心。經云：心主手厥陰脈是動，則病手心熱腋腫，皆視虛實寒熱陷下，施補瀉疾留灸也。
〔丹〕，腋氣神效方
密陀僧（一兩），白礬（七錢），硇砂（少許），麝香（少）
上為細末，先用皂角煎湯洗，後敷上。
又方
銅青，密陀僧，辰砂，白礬，硇砂，白附子
亦如前法搽之。
〔《本》〕治腋氣。用夜明砂，不拘多少為末，用豆豉汁調塗，立效。
又方，以銅青好者，不以多少，米醋調成膏，先洗淨腋下，用輕粉摻過，即使上件塗之，立效。
〔《經》〕治狐臭。用生薑塗腋下，絕根本。
〔《三因》〕治狐臭。大蜘蛛一個，以黃泥入少赤石脂，搗羅極細，入鹽少許，杵為一窠，包藏蜘蛛在內，以火燒令通紅，放冷剖開，將蜘蛛研細，臨臥入輕粉一字，用釅醋調成膏，敷腋下。明日登廁，必瀉下墨汁，臭穢不可聞，於遠僻處傾埋之，免致染人。
〔世〕治腋氣。先用刀削去腋毛淨，用白定粉，水調搽敷患處，至過六七日夜後，次日早看腋下有一黑點，如針孔大，用筆點定，即用艾炷灸七枚，灸過攻心中痛，當用後藥下之。
青木香，檳榔，丁香，檀香，麝香，大黃
上煎服，以下為度。
白話文：
【附錄：腋下腫脹、腋臭】
《內經》中提及了兩種針灸治療腋下腫脹的方法：
第一種方法是針對膽腑。經典記載，膽腑相關的足少陽脈絡所引發的疾病，包含鎖骨區的腫痛以及腋下腫脹。
第二種方法是針對心臟。經典提到，心臟所主導的手厥陰脈絡若出現異常，會導致手掌熱、腋下腫脹等症狀，根據病情虛實、寒熱程度和病竈深淺，進行補瀉、長留針或灸療。
【丹溪】對於腋下氣味問題有顯著效果的藥方
所需材料包括：密陀僧（約30克）、白礬（約21克）、硇砂（微量）、麝香（微量）。將這些材料磨成細粉，先用皁角煮湯清洗腋下，再塗抹藥粉。
另一個方子
材料包括：銅青、密陀僧、辰砂、白礬、硇砂、白附子。使用方式同上。
【本草綱目】治療腋下氣味。取適量夜明砂磨成粉，用豆豉汁調勻塗抹，效果立竿見影。
另一個方子，取質地良好的銅青，量不限，用米醋調成膏狀，先清潔腋下，再撒些輕粉，然後塗抹此膏，效果立現。
【經方】治療狐臭。使用生薑塗抹腋下，可以根除病源。
【三因極一病證方論】治療狐臭。取一隻大蜘蛛，用黃土混少量赤石脂，搗碎篩細，加入少許鹽，攪拌成窩狀，將蜘蛛包裹其中，用火燒至通紅，待冷卻後剖開，將蜘蛛研成細粉，睡前與輕粉混合，用濃醋調成膏狀，塗抹腋下。第二天上廁所時，可能會排出墨汁般的污物，其氣味難聞，應在偏僻處妥善處理，以免影響他人。
【民間療法】治療腋下氣味。先用刀刮凈腋下毛髮，用水調和白定粉，塗抹患處，大約六七天後，第二天早上會看到腋下出現一個針孔大小的黑點，用筆標記，然後用艾炷灸七次，灸後可能感到心痛，需服用以下藥物排解。
所需藥材包括：青木香、檳榔、丁香、檀香、麝香、大黃。煎煮服用，直至症狀改善為止。
2. 諸疝
（附少腹痛同一治法）
疝痛，屬足厥陰肝經也。小腹，亦屬肝經也。故疝痛與小腹痛同一治法。所謂疝者，睪丸連小腹痛也。其痛有獨在睪丸者，有獨在小腹偏於一邊者，有睪丸如升斗者，㿗疝是也，又立臥出入往來者，狐疝是也。
〔丹〕疝痛之甚者也，睪丸連小腹急痛也。有痛在睪丸者，有痛在五樞穴邊者，皆足厥陰之經也。或有形，或無形，或有聲，或無聲，或有形如瓜，有聲如蛙者。《素問》以下歷代名醫，皆以為寒，蓋寒主收引。經絡得寒收引不行，所以作痛，理固然也。有得寒而無疝者，又必有說，通之可也。
予嘗因門戶上履霜雪，踢水徒涉，不曾病此。以予素無熱在內也。因而思之，此症始於濕熱在經，鬱而至久，又感寒氣外束，濕熱之邪，不得疏散，所以作痛。若只作寒論，恐為未備。
或曰：此症多客厥陰一經，其道遠，其位卑，鬱積濕熱，何由而致？予曰：大勞則火起於筋，醉飽則火起於胃，房勞則火起於腎，大怒則火起於肝，本經火積之久，母能生子，濕氣便盛，厥陰屬木，繫於肝，為將軍之官，其性急速，火性又暴，為寒所束，宜痛之亦大暴也。愚見有用烏頭、梔子等分作湯用之，其效亦敏。
後因此方隨症與形加減用之，無有不應。然濕熱又須分多少而施治，但濕者腫多，㿗疝是也。又有挾虛而發者，當以參、術為君，而以疏導藥佐之，診其脈不甚沉急，而大豁無力者是也。然其痛亦輕，惟覺重墜牽引耳。
〔羅〕，丁香楝實丸，治男子七疝，痛不可忍者，婦人瘕聚帶下，皆任脈所主，陰經也。乃肝腎受病，治法同歸於一。
當歸（去蘆），附子（炮，去皮臍），川楝子，茴香（各一兩）
上銼碎，以好酒三升，煮酒盡為度，焙乾作細末，每藥末一兩，入下項藥：
丁香（五分），全蠍（十三個），玄胡索（五錢），木香（五分）
上四味，同為細末，入前項當歸等末，內拌勻，酒糊為丸，如桐子大。每服三十丸至百丸，溫酒空心送下。（一方無當歸、木香，名苦楝丸，立效。）
凡疝氣帶下，皆屬於風。全蠍，治風之聖藥也。川楝、茴香，皆入小腹經。當歸、玄胡索，和血止痛。疝氣帶下，皆積寒邪於小腸之間，故以附子佐之，丁香、木香為引導也。
漆匠韓提控，疝氣每發，痛不可忍，則於榻兩末各置一枕，往來伏之以受，如是三年不已，服此藥三劑良愈。
丁香疝氣丸，治臍下撮急疼痛，並臍下周身一遭皆急痛，小便頻數清；其五脈，急洪緩澀沉，按之皆虛，獨腎脈按之不急，皆虛無力，名曰腎疝。
當歸，茴香（各半兩），甘草梢（五錢），丁香（五分），全蠍（十三個），玄胡（半兩），肉桂（一錢），防己（三錢），川烏（半兩），羌活梢（三分），麻黃根節（一錢）
白話文：
（附帶說明：少腹痛的治療方法與疝痛相同）
疝痛，屬於足厥陰肝經的病症。小腹也屬於肝經。所以疝痛和小腹痛的治療方法是一樣的。所謂的疝，就是指睪丸連帶小腹疼痛。疼痛可能單獨發生在睪丸，也可能單獨發生在小腹一側，還可能出現睪丸腫大如升斗的情形，這種情況稱為㿗疝。另外，還有一種疝痛，會隨著躺下或站起而出現或消失，來回反覆，這種稱為狐疝。
疝痛嚴重的時候，睪丸會連帶小腹出現劇烈疼痛。有時痛在睪丸，有時痛在五樞穴旁邊，這些都屬於足厥陰肝經的範圍。疝痛可能摸得到腫塊，也可能摸不到，可能有聲音，也可能沒有聲音，有的腫塊像瓜一樣大，有的發出像青蛙叫的聲音。《黃帝內經》以及後世名醫都認為疝痛是寒邪引起的，因為寒邪會使氣血收縮。經絡受到寒邪影響，收縮不暢，就會導致疼痛，這是很自然的道理。但也有人受寒卻沒有發生疝痛，這其中必有原因，只要理解了其中的道理就可以了。
我曾因在寒冷天氣走在冰雪上、踩水走路，卻沒有因此得疝痛。這是因為我體內沒有內熱。由此我思考，疝痛最初是因濕熱之氣鬱積在經絡中，時間久了，又感受到外來寒氣的束縛，導致濕熱之邪無法疏散，所以才會引起疼痛。如果只認為疝痛是寒邪引起的，恐怕不夠全面。
有人會問：疝痛大多發生在足厥陰肝經上，這條經絡位置比較偏遠，而且位置較低，為什麼會積聚濕熱呢？我認為：過度勞累會導致筋脈產生火熱，吃太飽會導致胃產生火熱，縱慾過度會導致腎產生火熱，大怒則會導致肝產生火熱。如果本經的火熱積聚太久，就會導致體內的濕氣增多。足厥陰肝經屬木，與肝相連，是將軍之官，其特性是急躁的，火的性質也很暴烈，當被寒氣束縛時，就會導致更為劇烈的疼痛。我認為可以用烏頭、梔子等藥材等分煎煮成湯藥服用，效果會很明顯。
後來，我根據這個藥方，再根據病症的具體情況加減藥材，幾乎沒有不見效的。但是，濕熱也需要根據多少來分別治療。濕氣重的情況，多見腫脹，就是㿗疝。還有的疝氣是因為體虛而發作，這時應該以人參、白朮等補氣藥為主藥，輔以疏通經絡的藥材。如果診脈發現脈象不沉不急，反而顯得大而無力，就屬於這種情況。這種情況的疼痛也比較輕微，只會感覺到有重墜牽引的感覺。
[羅]：丁香楝實丸，可以治療男子七種疝痛，痛到難以忍受的情況。同時也能治療婦女腹部腫塊、白帶等疾病。這些病都屬於任脈所主，是陰經的疾病，也是肝腎受到疾病影響的表現，所以治療方法可以歸為一類。
藥方組成：當歸（去除蘆頭），附子（炮製，去除皮臍），川楝子，茴香（各一兩）。
將以上藥材搗碎，用好酒三升煎煮，直到酒煮乾，然後將藥材焙乾磨成細末。每份藥末一兩，加入以下藥材：
丁香（五分），全蠍（十三個），玄胡索（五錢），木香（五分）。
將以上四味藥材，一起磨成細末，加入之前的當歸等藥末中，攪拌均勻，用酒糊製成藥丸，大小如梧桐子。每次服用三十到一百丸，用溫酒在空腹時送服。（其中一個藥方沒有當歸、木香，名為苦楝丸，效果很快）。
凡是疝氣、白帶等疾病，都屬於風邪所致。全蠍是治療風邪的特效藥。川楝子、茴香都能進入小腹的經絡。當歸、玄胡索能活血止痛。疝氣、白帶，都是因為寒邪積聚在小腸之間，所以用附子來輔助，用丁香、木香作為引導藥。
漆匠韓提控，每次發作疝氣，疼痛都難以忍受，他會在床兩頭各放一個枕頭，趴在上面來回翻滾，以此來緩解疼痛，這樣持續了三年都沒有好轉，服用此藥三劑就痊癒了。
丁香疝氣丸，可以治療肚臍下方出現的痙攣性疼痛，以及肚臍下方周身一圈出現的痙攣性疼痛。同時還伴有小便頻數清的症狀。如果診脈發現，五脈（寸關尺三部）都呈現出急、洪、緩、澀、沉的脈象，按壓下去都顯虛弱，唯獨腎脈按壓下去不急，也顯得虛弱無力，這種情況稱為腎疝。
藥方組成：當歸，茴香（各半兩），甘草梢（五錢），丁香（五分），全蠍（十三個），玄胡（半兩），肉桂（一錢），防己（三錢），川烏（半兩），羌活梢（三分），麻黃根節（一錢）。