《醫學綱目》~ 卷之十四·肝膽部 (3)
卷之十四·肝膽部 (3)
1. 脅痛
運氣脅痛者，鄉境皆病脅痛也，其證有二：
其一，風木助肝氣實而痛。經云：厥陰所至為脅痛。又云：厥陰在泉，風淫所勝，民病兩脅，裡急支滿。又云：少陽司天之政，初之氣，風勝乃搖，候乃大溫，其病脅痛，治以涼劑得痊也。
其二，燥金攻肝虛而痛。經云：少陽所至為脅痛。又云：陽明司天，燥氣下臨，肝氣上從脅痛。又云：少陰司天，地乃燥，淒滄數至脅痛，善太息。又云：歲木不及，燥乃大行，民病中清，胠脅痛，治以溫劑得痊也。
〔丹〕咳嗽脅痛方。二陳湯加南星，多香附、青皮、青黛、薑汁。
《內經》灸刺脅痛有三法：
其一取肝。經云：肝病者，兩脅下痛引小腹，善怒，取其經，厥陰與少陽。又云：邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內，行善掣節，時腳腫，取之行間以引脅下，補三里以溫胃中，取血脈以散惡血，取耳間青脈以去其掣是也。
其二取膽絡。經云：邪客足少陽之絡，令人脅痛，不得息，咳而汗，刺足小指次指爪甲上與肉交者各一痏，不得息立已，汗出立止。咳者，溫衣飲食一日已。左刺右，右刺左。其病不已，復刺如法是也。
其三取心。經云：心手少陰脈所生病者，目黃脅痛，視虛實熱寒陷下，施補瀉疾留灸之法也。
〔《集》〕脅痛：懸鐘，竅陰（此二穴，左取右，右取左，竅陰出血妙。），外關，三里（此一穴正取。）
又法：支溝，章門，中封，陽陵泉（治閃挫。），行間（瀉肝怒氣。），期門（治傷寒後脅痛。）
治脅並胸痛不可忍：期門（四分。），章門（六分，灸七壯至七七壯。），行間，丘墟，湧泉
〔東〕胸脅痛：期門（沿皮三寸。），支溝，膽俞（沿皮半寸。），胸脅脹滿痛：公孫，三里，太衝，三陰交，腰脅痛，環跳，至陰，太白，陽輔
〔《撮》〕脅肋痛：支溝（透間使，瀉之，灸。），外關（透內關，如取支溝，不必再取外關。）
〔《通》〕脅痛：陽陵泉
〔《甲》〕脅下支滿，嘔吐逆，陽陵泉主之。腹中氣脹，嗑嗑不嗜食，脅下痛，陰陵泉主之。
〔仲〕寸口脈弦者，即脅下拘急而痛，其人嗇嗇惡寒也。
〔《靈》〕合腋張脅者肺下，肺下則居賁迫肺，善脅下痛。青色粗理者肝大，肝大則逼胃迫咽，則苦膈中，且脅下痛。
凡脅骨偏舉者肝偏傾，肝偏傾則脅下痛。揭唇者脾高，脾高則䏚引季脅而痛。（俱見本藏篇。）脾滿氣逆。（見喘條。）
白話文：
脅痛，也就是肋骨部位疼痛，這種情況發生的原因有兩種：
第一種，是因為風木的影響，導致肝氣過盛而引起的疼痛。古書上說：「厥陰經脈所到的地方會引起肋骨痛。」又說：「厥陰經脈在泉的時候，風氣太過旺盛，人們就會兩邊肋骨疼痛，肚子裡面會急迫，肋骨兩側會脹滿。」還說：「少陽經脈掌管天上的氣運，在最初的階段，風氣旺盛會使人搖動不安，天氣也會變得比較溫熱，這種情況引起的肋骨疼痛，要用寒涼的藥物治療才能痊癒。」
第二種，是因為燥金的影響，導致肝氣虛弱而引起的疼痛。古書上說：「少陽經脈所到的地方會引起肋骨痛。」又說：「陽明經脈掌管天上的氣運，乾燥的氣往下侵襲，導致肝氣向上走而引起肋骨疼痛。」還說：「少陰經脈掌管天上的氣運，地上變得乾燥，寒冷淒涼的氣經常出現，也會引起肋骨疼痛，患者還會經常嘆氣。」又說：「如果年份的木氣不足，乾燥的氣就會過於旺盛，人們會感到胸腹之間清冷，肋骨兩側也會疼痛，這種情況要用溫熱的藥物治療才能痊癒。」
有一個治療咳嗽引起的肋骨疼痛的藥方，叫做二陳湯，裡面要加入南星，還要多加一些香附、青皮、青黛和薑汁。
《內經》記載，用針灸治療肋骨疼痛有三種方法：
第一種是取肝經的穴位。古書上說：「肝臟有病，兩邊肋骨下方會疼痛，並且會牽引到小腹，容易發怒，應該取肝經，也就是厥陰和少陽經的穴位。」又說：「邪氣在肝臟，兩邊肋骨中間會疼痛，如果因為寒冷而使體內有瘀血，就會使關節活動不順暢，有時候腳會腫，這時候應該取行間穴，來引導脅下疼痛消退，補足三里穴來溫暖胃部，取血脈來散瘀血，取耳間的青筋來去除關節活動不順暢的問題。」
第二種是取膽經絡的穴位。古書上說：「邪氣侵襲足少陽經的絡脈，會讓人肋骨疼痛，呼吸困難，咳嗽而且出汗，應該在腳小指旁邊第二個指頭的指甲邊緣與肉相接的地方，各刺一個穴位，如果呼吸困難馬上就會停止，汗也會立即停止。如果咳嗽，給他穿上溫暖的衣服，吃些東西，一天就會好。左邊痛刺右邊，右邊痛刺左邊，如果病還沒好，就再按這個方法刺。」
第三種是取心經的穴位。古書上說：「心經，也就是手少陰脈，如果有疾病，會出現眼睛發黃、肋骨疼痛的症狀，要觀察虛實寒熱的情況，然後用補瀉留針或艾灸的方法。」
《集》這本書記載，治療肋骨痛可以用懸鐘穴和竅陰穴（這兩個穴位，左邊痛取右邊，右邊痛取左邊，在竅陰穴放血效果很好），還有外關穴和足三里穴（這個穴位直接取用）。
另外，還可以選用支溝穴、章門穴、中封穴、陽陵泉穴（治療閃到或挫傷引起的疼痛）、行間穴（瀉肝火）、期門穴（治療感冒後引起的肋骨痛）。
治療肋骨和胸部疼痛難忍的狀況，可以用期門穴（針刺四分深），章門穴（針刺六分深，灸七壯到七七壯），行間穴，丘墟穴，湧泉穴。
《東》這本書說，胸部和肋骨疼痛，可以用期門穴（沿著皮膚針刺三寸深）、支溝穴、膽俞穴（沿著皮膚針刺半寸深）。胸部和肋骨脹滿疼痛，可以用公孫穴、足三里穴、太衝穴、三陰交穴。腰部和肋骨疼痛，可以用環跳穴、至陰穴、太白穴、陽輔穴。
《撮》這本書說，肋骨疼痛，可以用支溝穴（針刺穿透間使穴，瀉法，然後艾灸），外關穴（針刺穿透內關穴，方法和取支溝穴一樣，如果取了支溝穴，就不用再取外關穴）。
《通》這本書說，肋骨疼痛，可以用陽陵泉穴。
《甲》這本書說，肋骨下脹滿，嘔吐，想吐卻吐不出來，可以用陽陵泉穴治療。腹部脹氣，吃東西沒有味道，肋骨下痛，可以用陰陵泉穴治療。
《仲》這本書說，寸口脈象呈現弦狀，就是說肋骨下有緊繃疼痛感，這種人會微微感到怕冷。
《靈》這本書說，腋下張開，肋骨疼痛，這是肺臟下墜的原因。肺臟下墜會壓迫到肺臟，容易造成肋骨下方疼痛。如果膚色青黑，皮膚紋理粗糙，是肝臟腫大的表現。肝臟腫大會壓迫到胃部和咽喉，會感到胸膈不適，也會引起肋骨下方疼痛。
凡是肋骨偏高的人，都是肝臟傾斜的表現。肝臟傾斜會造成肋骨下方疼痛。如果嘴唇向上翹起，是脾臟高聳的表現。脾臟高聳會牽引到肋骨，造成疼痛。（這些都可以在《本藏篇》中看到。）脾臟脹滿，氣往上逆。（在「喘」的篇章中可以看到。）