《醫學綱目》~ 卷之十三·肝膽部 (29)
卷之十三·肝膽部 (29)
1. 能遠視不能近視，能近視不能遠視
〔東〕能遠視不能近視者，陽氣有餘，陰氣不足也，乃血虛氣盛。血虛氣盛者，皆火有餘，元氣不足。火者，元氣、穀氣、真氣之賊也，元氣之來也徐而和，細細如線。邪氣之來也，緊而強，如巨川之水，不可遏也。
〔海〕目能遠視，責其有火。不能近視，責其無水。法當補腎。
〔東〕，地芝丸，治目不能近視能遠視，及大厲風成癩，悉皆治之。
生地（焙，四兩），天門冬（去心，四兩），枳殼（炒，二兩），甘菊花（去皮，二兩）
上同為細末，煉蜜丸，如桐子大。每服一百丸，茶清送下，溫酒亦下，食後。六味地黃丸，亦治此症。
能近視不能遠視者，陽氣不足，陰氣有餘，乃氣虛而血盛也。血盛者，陰火有餘也。氣虛者，元氣衰弱也。此老人桑榆之象也。
〔海〕目能近視，責其有水。不能遠視，責其無火。法宜補心。
〔東〕，定志丸出《局方》），治眼不能遠視，能近視者。
遠志（去苗心，二兩），人參（一兩），白茯苓（去皮，一兩），菖蒲（二兩）
上為末，煉蜜丸，硃砂為衣。每服十丸，加至二十丸。
白話文：
【能看遠但看不清近，能看近但看不清遠】
能看遠但看不清近，這是由於身體的陽氣過剩，陰氣不足，顯示身體內血液不足但氣卻旺盛。血液不足氣卻旺盛的情況，代表身體內火氣過旺，而元氣卻不足。火氣會侵害元氣、穀氣、真氣，元氣的運行平緩且和諧，像一條細線；邪氣來襲時則緊繃且強烈，就像洶湧的大河，無法阻擋。
眼睛能看遠，代表體內有過剩的火氣。不能看近，代表缺乏滋養的水氣。因此，應該補充腎臟的功能。
「地芝丸」可以治療眼睛看不清近但能看遠的問題，以及嚴重的風濕病變，都能得到治療。藥材包括：熟地黃（四兩，需烘培）、天門冬（四兩，需去除心部）、枳殼（二兩，需炒製）、甘菊花（二兩，需去除莖葉）。將這些藥材研磨成細粉，再用蜂蜜調製成丸狀，大小如梧桐籽。每次服用一百粒，可用水或溫酒送服，應在飯後服用。「六味地黃丸」也能治療這種症狀。
能看近但看不清遠，代表身體的陽氣不足，陰氣過剩，這是氣虛血盛的表現。血盛，意味著體內的陰火過剩；氣虛，則是元氣衰弱。這是老年人常見的體質特徵。
眼睛能看近，代表體內有足夠的水氣。不能看遠，則代表缺乏必要的火氣。因此，應該補充心臟功能。
「定志丸」出自《局方》，能治療眼睛看不清遠但能看近的問題。藥材包括：遠志（二兩，需去除根和心）、人參（一兩）、白茯苓（一兩，需去除皮）、菖蒲（二兩）。將這些藥材研磨成粉末，再用蜂蜜調製成丸狀，並用硃砂包裹外層。每次服用十粒，可逐漸增加到二十粒。
2. 雀目（日落即不見物）
〔無〕，蛤粉丸，治雀目，日落不見物。
蛤粉（細研），黃蠟（等分）
上溶蠟搜粉為丸，如棗大。每用豬肝一片，二兩許，批開，裹藥一丸，麻線纏入甕內，水一碗，煮熟，取出乘熱熏目，至溫吃肝，以愈為度，神效。
〔《千》〕，雀目方
地膚子（五錢），決明子（一升）
上二味為末，以米飲汁和丸。食後服二十丸至三十丸，日日服至瘥止。
〔世〕治雀目。用蒼朮四兩，米泔水浸一宿，切作片，焙乾為末，每服三錢，豬肝二兩，批開糝藥在內，用麻線系定，粟米一合，水一碗，砂鍋內煮熟，熏眼，候溫，臨臥服之，大效。
〔《聖》〕治雀目眼，不計時月。用蒼朮一兩，搗羅為末，每服一錢，不計候。
〔《心》〕雀目不能夜視：神庭、上星、前頂、百會（各出血，以鹽塗之，立愈。）又法：照海、肝俞。
白話文：
【雀目（日落即看不見東西）】
沒有特定名稱的蛤粉丸，能治療雀目症狀，也就是在日落後就看不見東西。
製作方法是將蛤粉（需細緻研磨）與黃蠟（兩者份量相等）混合。將黃蠟融化後加入蛤粉攪拌成丸，大小如同棗子。使用時取豬肝一片，約二兩重，將其切開，放入一顆藥丸，然後用麻線纏緊，放入容器內，加入一碗水，煮至熟透。取出後趁熱燻眼睛，待溫度適中時食用豬肝，直到痊癒爲止，效果顯著。
另一方來自《千金要方》，同樣用於治療雀目：
使用地膚子（五錢）與決明子（一升）。將這兩味藥材研磨成末，再用米飲汁調和成丸。飯後服用二十到三十丸，每日持續服用直至病情改善。
還有，治療雀目的另一種方法，使用蒼朮四兩，先用水浸泡一夜，切成片狀後烘乾，研磨成末。每次服用三錢，將豬肝二兩切開，撒入藥末，用麻線固定，加入一合粟米及一碗水，放入砂鍋中煮至熟透，先燻眼睛，待溫度適中時服用，效果顯著。
來自《聖惠方》的方子，可治療雀目眼，無論病程長短。使用蒼朮一兩，搗碎研磨成末，每次服用一錢，不限時間。
來自《心齋醫集》的方子，若患有雀目無法在夜間視物，可針刺神庭、上星、前頂、百會穴位放血，並塗抹鹽巴，立即見效。或者，也可以選擇針刺照海、肝俞穴位。
3. 目淚不止
〔《素》〕厥則目無所見，夫人厥則陽氣並於上，陰氣並於下。陽並於上，則火獨光也。陰並於下，則足寒，足寒則脹也。夫一水不勝五火，故目眥盲，是以氣衝風泣下而不止。夫風之中目也，陽氣內守於精，是火氣燔目，故見風則泣下也。有以比之，夫火疾風生乃能雨，此之類也。（解精微論）
〔子和〕凡風沖淚出，俗言作冷淚者，非也。風衝於內，火發於外，風熱相搏，由是淚出。內外皆治，可愈。治外以貝母一枚白膩者，加胡椒七粒，不犯銅鐵，研細，臨臥點之。治內以，當歸飲子，服之。
當歸，大黃，柴胡，人參，黃芩，甘草，芍藥（各一兩），滑石（半兩）
上切碎，每服三錢至五錢，水一盞，生薑三片，同煎七分，去渣，溫服。
肝為淚。（全文見五臟。）
〔垣〕水附木勢，上為眼澀，為眵，為冷淚，此皆由肺金之虛，而肝木寡於畏也。
〔孫〕英宗朝國婆婆患眼冷淚，眼科醫官，治二三年，不能療，上召孫。孫至曰：臣非眼科，但有藥耳，容進方。用石決明一兩，赤小豆一兩半，半夏五錢，生斑蝥二十一粒，炒去頭足，木賊五錢，為末，薑汁丸，如桐子大，每服二十丸，薑湯下。方進，聖旨下眼科詳定，眼科醫官奏曰：此方於眼科甚不相涉，斑蝥有毒，恐傷臟腑，不敢用。
合再取聖旨，國婆婆聞之，曰：眼科醫官不惟不能，亦不願使我治也，但合此藥，縱傷無怨。上聞之，孫自進藥服，經十餘日愈八分，二十日全愈。時眼科並降兩官，孫賞錢三十萬。
《銀海》，止淚方
蒼朮（米泔浸，一兩半），木賊（去節，二兩），香附子（炒，去毛）
上為末，煉糊丸，如桐子大。食後，鹽湯下三丸。
經云：風氣與陽明入胃，循脈而上至目內眥，則寒中而泣出，此中風寒淚出也。
〔河〕，當歸湯，治風邪所傷，寒中目，淚自出，肌瘦，汗不止。
當歸，人參（各三兩），官桂（一兩），乾薑（炮），白朮，白茯苓，甘草，川芎，細辛，白芍藥（各半兩），陳皮（一兩）
上為末，每服二錢，水一盞，生薑三片，棗二枚，同煎至八分，去渣，熱服，不計時，並三服。
〔《本》〕治頭風冷淚，龐安常二方。
甘菊，決明子（各二錢），白朮，羌活，川芎，細辛，白芷，荊芥穗（各半兩）
上為細末，每服一錢，溫湯調下，食後，日三服。
又方
川芎，甘菊，細辛，白朮，白芷（以上各等分）
上為末，蠟丸，如黍米大。夜臥服一丸，日中一時辰，換一丸。
〔《本》〕治風盛膈壅，鼻塞清涕，熱氣攻眼，下淚多眵，齒間緊急，作頭痛，，川芎丸，。
川芎，柴胡（各一兩），半夏曲，甘草（炙），甘菊，人參，前胡，防風（各半兩）
上每服四錢，水一盞，生薑四片，薄荷五葉，同煎七分，去渣，溫服。
白話文：
[標題: 眼淚不停流]
根據古籍《素問》的描述，當人體出現失調，會有看不清的現象。身體的失調，會導致上身陽氣過剩，下身陰氣過剩。上身陽氣過剩，會使眼睛產生灼熱感；下身陰氣過剩，會讓腳感到寒冷，進而引起浮腫。人體的水分無法抵擋過多的火氣，因此眼睛周圍會感到模糊不清，這就是為什麼風吹來時，眼淚會不停的流下。就好比在強烈的風中才會下雨一樣，道理是相同的。
子和先生指出，當風吹得眼淚直掉，一般人認為是因為寒冷，其實不然。這是因為風在體內作怪，外面的火氣又被激發，風和熱互相影響，所以才會淚水直流。只要內外同時治療，就可以痊癒。外治法可以用一顆白色的貝母，加上七粒胡椒，不能碰到銅或鐵器，研磨成細粉，在睡前滴入眼裡。內治法可以服用當歸飲子。
藥方如下：當歸、大黃、柴胡、人參、黃芩、甘草、芍藥（各一兩）、滑石（半兩）。將這些藥材切碎，每次服用三到五錢，加入一杯水，三片生薑，一起煮沸至剩七分，去除殘渣，趁溫熱服用。
肝臟主管淚液的分泌。
李東垣認為，水依附著木的力量，向上流動，造成眼睛乾澀、分泌物增多、冷淚等症狀，這都是因為肺部的虛弱，導致肝臟缺乏約束力。
孫思邈在英宗時期，為國婆婆治療冷淚的問題。當時的眼科醫生治療了兩三年都未見成效，於是皇帝召見孫思邈。孫思邈說他不是眼科醫生，但有一種藥可以使用，並開出藥方。藥方包括石決明一兩、赤小豆一兩半、半夏五錢、生斑蝥二十一粒（炒過後去掉頭和腳）、木賊五錢，磨成粉末，用薑汁製成如梧桐子大小的丸子，每次服用二十粒，用薑湯送服。藥方提交後，皇帝下令眼科醫生詳細審核，眼科醫生表示此藥方與眼科疾病無關，且斑蝥有毒，可能傷害內臟，不敢使用。經過再次請示皇帝，國婆婆表示，即使藥物有風險，她也願意嘗試。最終，孫思邈自己進獻藥物，十多天後病情改善了八成，二十天後完全康復。當時的眼科醫生被降職兩級，孫思邈獲得了三十萬錢的獎勵。
《銀海》記載了一個止淚的方子：
蒼朮（米泔浸泡，一兩半）、木賊（去節，二兩）、香附子（炒，去毛）。
將這些藥材磨成粉末，用煉製的糊狀物製成梧桐子大小的丸子。飯後，用鹽水吞服三粒。
根據古籍記載，風氣和陽明經絡進入胃部，沿著脈絡上行至眼內角，若受到寒氣侵襲，就會導致眼淚流出，這就是因為受風寒導致的淚流不止。
張仲景的《傷寒論》中，記載了一個治療風邪傷害，寒氣侵入眼睛，眼淚自流，肌肉消瘦，汗流不止的方子——當歸湯。
藥方如下：當歸、人參（各三兩）、官桂（一兩）、乾薑（炮）、白朮、白茯苓、甘草、川芎、細辛、白芍藥（各半兩）、陳皮（一兩）。
將這些藥材磨成粉末，每次服用二錢，加入一杯水，三片生薑，兩枚棗子，一起煮沸至剩八分，去除殘渣，趁熱服用，不論時間，連續服用三次。
《本草綱目》中記載了兩個治療頭風冷淚的方子，由龐安常提供。
藥方一：甘菊、決明子（各二錢）、白朮、羌活、川芎、細辛、白芷、荊芥穗（各半兩）。
將這些藥材磨成細粉，每次服用一錢，用溫水調和吞服，飯後服用，每日三次。
藥方二：川芎、甘菊、細辛、白朮、白芷（以上各等分）。
將這些藥材磨成粉末，用蠟製成如黍米大小的丸子。晚上睡覺前服用一丸，中午時再服用一丸。
《本草綱目》中還記載了一個治療風盛膈壅、鼻塞流清涕、熱氣攻眼、眼淚多眵、齒間緊急、頭痛的方子——川芎丸。
藥方如下：川芎、柴胡（各一兩）、半夏曲、甘草（炙）、甘菊、人參、前胡、防風（各半兩）。
每次服用四錢，加入一杯水，四片生薑，五片薄荷，一起煮沸至剩七分，去除殘渣，趁溫熱服用。
《靈樞》中提到，五臟六腑中，心臟是主宰，耳朵負責聽覺，眼睛負責視覺，肺臟負責呼吸，肝臟負責營養，脾臟負責保護，腎臟負責外部事務。因此，五臟六腑的津液都往上滲透到眼睛。當心臟悲傷氣血不足時，心臟的聯繫會變得緊張，心臟的聯繫緊張時，肺臟也會跟著舉升，肺臟舉升時，液體就往上溢出。然而，心臟的聯繫和肺臟無法一直舉升，時高時低，因此會咳嗽並伴隨著眼淚流出。
丹溪先生指出，婦女患有眼睛分泌物增多，食慾不佳的情況。
可以使用四物湯加白朮、陳皮、黃芩、連翹，分成六帖煎煮，飯前熱服。另外，也可以進行合谷穴的灸法。
《肘後方》中記載了一個治療眼淚不斷流的方子，使用黃連濃漬，用棉花蘸取擦拭眼睛。
《山海經》中記載了一個治療風淚眼的方法，使用九節黃連和槐樹皮灰的粗末，熬煮成湯，澄清後頻繁洗眼。
李東垣的神效明目湯和連翹飲子可以治療眼淚不斷流的情況，這兩個方子也可以用來治療風倒睫拳毛。
根據運氣學說，淚水的流出通常是由風熱引起的。經典中提到：「厥陰司天之政，三之氣，天政布，風乃時舉，民病泣出」。
《集驗方》中記載了一個治療迎風冷淚、眵䁾黑花的方法：在大骨空、小骨空處進行灸法，吹熄火後。在二間穴（一分，沿皮向後刺五分）進行灸法。在合谷穴進行針灸。