《醫學綱目》~ 卷之十三·肝膽部 (27)
卷之十三·肝膽部 (27)
1. 內障
〔《撮要》〕眼無光：商陽（一分，沿皮向後三分，瀉之，灸。）
〔《甲》〕青盲，商陽主之。䐴目，目䀮䀮，偏歷主之。䐴目，目䀮䀮，少氣，灸手五里，左取右，右取左。目瞑，遠視䀮䀮，目窗主之。青盲䐴目，惡風寒，上關主之。
〔《龍木論》〕內障根源歌：
不疼不痛漸昏蒙，薄霧輕煙漸漸濃，
或見蠅飛花亂出，或如絲絮在虛空。
此般狀樣因何得，肝臟停留熱與風，
大叫大啼驚與恐，腦脂流入黑睛中。
初時一眼先昏暗，次第相牽與一同，
苦口何須陳逆耳，只緣肝氣不相通。
此時服藥宜鎮定，將息多乖即沒功，
日久既應全黑暗，時名內障障雙瞳。
名字隨形分十六，龍師聖者會推窮，
靈藥這回難得效，金針一撥日當空。
強修將息依前說，莫遣依前病復蹤。
針內障眼法歌：
內障由來十六般，學醫人子審須看，
分明一一知形狀，下針方可得安然。
若將針法同圓翳，誤損神光取瘥難，
冷熱先明虛與實，調和四體待令安。
不然氣悶違將息，嘔逆勞神翳卻翻，
咳嗽震頭皆未得，多驚先服鎮心丸，
若求涼藥銀膏等，用意臨時體候看。
老翳細針初復嫩，針形不可一般般，
病虛新產懷娠月，下手才知將息難。
不雨不風兼皓月，清齋三日在針前，
安心定意行醫道，唸佛親姻莫雜喧。
患者嚮明盤膝坐，提撕腰帶得心安，
針者但行賢哲路，惻隱之情實善緣。
有血莫驚須住手，裹封如舊再開看，
忽然驚振醫重卜，服藥三旬見朗然。
七日解封難見物，花生水動莫它言，
還睛丸散堅心服，百日分明覆舊根。
針內障後法歌：
內障金針針了時，醫師言語要深知，
綿包黑豆如球子，眼上安排日系之。
臥眠頭枕須安穩，仰臥三朝莫厭遲，
封后忽然微有痛，腦風牽動莫它疑。
或針或烙依經法，痛極仍將火熨之，
擬吐白梅含咽汁，吐來仰臥卻從伊。
起則恐因遭努損，雖然希有也須知，
七朝豉粥溫溫食，震著牙關事不宜。
大小便時須緩緩，無令自起與扶持，
高聲叫喚言多後，驚動睛輪見雪飛，
如此志心三十日，漸行出入認親知。
狂心莫憶陰陽事，夫婦分床百日期，
一月不須臨洗面，針痕濕著痛微微，
五腥酒面周年斷，服藥平除病本基。
上《龍木諭》金針開內障大法，謹按其法，初患眼內障之時，其眼不痛不澀不癢，頭不旋不痛，而翳狀已結成者，宜金針撥去其翳，如撥雲見日而光明也。今具其略於後。
開內障圖
圓翳（初患時見蠅飛、花發、垂蟻，薄煙輕霧，先患一眼，次第相牽，俱圓翳如油點浮水中，陽看則小，陰看則大，金針一撥即去。），滑翳（翳如水銀珠，宜金針撥之。），澀翳（翳如凝脂色，宜針撥之。）浮翳（藏形睛之深處，細看方見，宜針深撥之。），橫翳（橫如劍脊，兩邊薄中央厚，宜針於中央厚處撥之。
白話文：
內障
眼睛失去光亮，可以按壓商陽穴一分（約0.3公分），然後沿皮膚向後推按三分（約0.9公分），並瀉掉氣血，然後用艾灸。
青盲症（眼睛看不見東西），主要是商陽穴的問題。眼睛模糊不清、視力模糊，偏歷穴可以治療。眼睛模糊不清、視力模糊、並且感到氣虛，可以艾灸手五里穴，左邊的問題灸右邊的穴位，右邊的問題灸左邊的穴位。眼睛昏暗、遠視模糊，可以按壓目窗穴治療。青盲症、眼睛模糊不清，怕風怕冷，可以按壓上關穴治療。
內障的根源：
眼睛不痛不癢，但視力逐漸變得昏暗模糊，就像有薄霧輕煙一樣，越來越濃。有時會看見像蚊蠅飛舞、或像花朵散亂的景象，有時又像絲絮在空中飄浮。這種情況是怎麼引起的呢？主要是因為肝臟積聚了熱邪和風邪。當人受到驚嚇或恐懼，大哭大叫時，腦部的油脂會流入黑眼珠中。
最初可能只有一隻眼睛昏暗，接著會影響到另一隻眼睛，兩隻眼睛都會變得昏暗。我說這些難聽的話，是想提醒你，這是因為肝氣不通暢所導致的。
這時服藥應該以鎮靜為主，如果不好好休養，藥物就沒有效果。如果時間久了，就會完全失明，這時就叫做內障，眼睛完全看不見了。
內障的症狀種類有十六種，需要有經驗的醫生仔細診斷。這時用藥可能效果不佳，需要用金針撥開翳障，才能重見光明。
一定要按照之前說的仔細休養，不要讓疾病再次復發。
金針治療內障的原則：
內障有十六種不同的類型，學醫的人一定要仔細辨別。
要清楚了解每種內障的具體症狀，才能準確地用針治療。
如果把內障的針法當成一般的圓翳來治療，就會損傷眼睛的光明，難以治好。
要先辨明內障是虛證還是實證、是寒證還是熱證，然後調和身體的氣血，讓身體處於平和的狀態，才能進行治療。
如果氣血不順暢，或沒有好好休養，可能會出現噁心嘔吐、勞累過度等情況，導致翳障再次出現。咳嗽或震動頭部也是不好的，容易受驚嚇的人要先服用鎮心丸。
如果要用涼性藥物或銀膏等，要根據患者當時的身體狀況來判斷。
對於年紀較大的患者，新生的翳障或比較細小的翳障，要用比較細的金針，針的形狀也要有所不同。
對於身體虛弱、剛生產完或懷孕的患者，下手治療要特別小心，更要注重休養。
在晴朗無風、月光皎潔的日子裡，針灸前要先齋戒三天，保持心情平靜，一心一意地行醫，不要被閒雜人等打擾。
讓患者盤腿坐好，把腰帶紮緊，這樣心情會比較安定。醫生要抱著慈悲的心，認真為患者治療。
如果針刺時有出血，不要驚慌，先停止，用布包好傷口，過一段時間再打開看看。如果患者突然出現驚嚇或震動，要重新請醫生診斷。治療後服用藥物三十天，視力就會逐漸恢復。
七天後解開包紮，如果還是看不清東西，就讓患者吃花生，或者看水波的流動，其他的事都不要管。要堅持服用還睛丸或散劑，一百天後，視力就能恢復到原來的樣子。
金針治療內障後的注意事項：
金針治療內障後，醫生要清楚地告訴患者注意事項。
用棉布包著黑豆，做成球狀，放在眼睛上固定。
睡覺時要用穩固的枕頭，仰臥三晚，不要嫌麻煩。
包紮後如果感覺輕微疼痛，可能是風邪在腦部擾動，不要懷疑。
可以根據情況用針刺或烙的方式來治療，如果痛的厲害，可以用火熨來緩解。
可以含著白梅肉，慢慢吞嚥汁液，吐出來時要仰臥著。
起來活動時，要小心不要用力，即使是很小心的動作也要注意。
七天內要吃溫熱的粥，不要吃太硬的東西，以免震動牙關。
大小便時要慢慢來，不要自己起身，要有人攙扶。
不要大聲叫喊或說太多話，以免驚動眼睛，出現視力模糊的現象。
如果能堅持三十天，就能逐漸看清東西，認出親人了。
不要再想男女之事，夫妻要分床睡一百天。
一個月內不要洗臉，以免傷口碰到水引起疼痛。
一年內不要吃腥辣食物、喝酒，並堅持服藥，才能徹底去除病根。
以上是《龍木論》中關於金針治療內障的方法，這種方法是在患者眼睛不痛不澀不癢，頭也不暈不痛，但已經有翳障的情況下，使用金針撥開翳障，就像撥開雲霧見到太陽一樣，讓眼睛恢復光明。以下是簡單的說明：
開內障圖
圓翳（剛開始時會看見蚊蠅飛舞、花朵、或像螞蟻爬行，也有可能是薄霧輕煙，最初可能只有一隻眼睛有問題，接著另一隻眼睛也會被影響，圓翳看起來像油滴浮在水面上，在光線充足的地方看起來比較小，在昏暗的地方看起來比較大，用金針撥開就可以去除。），滑翳（翳障看起來像水銀珠，可以用金針撥開。），澀翳（翳障看起來像凝固的油脂，可以用針撥開。），浮翳（翳障藏在眼睛的深處，仔細看才能看到，要用針深入撥開。），橫翳（翳障像劍的背脊，兩邊薄中間厚，要針對中間厚的地方用針撥開。）