《醫學綱目》~ 卷之十三·肝膽部 (23)
卷之十三·肝膽部 (23)
1. 內障
〔《經》治虛勞目闇昧，三月蔓菁花，陰乾為末，以井花水空心調下二錢匕，久服長生。
〔世〕，五福還瞳丹，治目白翳。
赤石脂、川椒二味同炒，辰砂、茯神、乳香，棗肉為丸，如桐子大。空心溫酒下百丸，十服見效。
按內障先患一目，次第相引，兩目俱損者，皆有翳在黑睛內遮瞳子而然。今詳通黑睛之脈者，目系也。目系屬足厥陰、足太陽、手少陰三經，蓋此三經，臟腑中虛，則邪乘虛入經中鬱結，從目系入黑睛內為翳。《龍木諭》所謂腦脂流下作翳者，即足太陽之邪也。所謂肝氣衝上成翳者，即足厥陰之邪也。
故治法以針言之，則當取三經之腧穴，如天柱、風府、太衝、通里等穴是也。其有手巧心審諦者，能用針於黑眼裡撥其翳，為效尤捷也。以藥言之，則當補中，疏通此三經之鬱結，使邪不入目系而愈。今集《龍木諭》並方於後。
〔《龍木論》〕，羚羊角飲子，治圓翳內障，不痛不癢。
羚羊角（三兩），細辛，知母，車前子，人參，黃芩（各二兩），防風（二兩半）
上為末，每一錢，以水一盞，煎至五分，食後，去渣，溫服之。
補肝散，治肝風內障，不痛不癢，眼見花，發黃白黑赤，或一物二形。
羚羊角，防風（各三兩），羌活，車前子（各一兩），人參，茯苓（各二兩），細辛，玄參，黃芩（炒。各一兩）
上為末，食後調服一錢，米飲湯下。
羚羊角散，治綠風內障，頭旋目痛，眼內痛澀者。
羚羊角，防風，知母，人參，茯苓（各一兩），玄參，黃芩，桔梗（各一兩），細辛（三兩），車前子（一兩）
上為末，以水一盞，散一錢，煎五分，食後，去渣，溫服。
羚羊角湯，治青風內障，勞倦加昏重，頭旋腦痛，眼內痛澀者。
羚羊角，人參，玄參，地骨皮，羌活（各一兩），車前子（一兩半）
上為末，以水一盞，散一錢，煎至五分，食後，去渣，溫服。
上四方，皆羚羊角、玄參、細辛、羌活、防風、車前子為君，蓋羚羊角厥陰經藥也。丹溪云：羚羊角入厥陰經甚捷是也。玄參、細辛，行少陰經藥也。海藏云：玄參治空中氤氳之氣，無根之火，為聖藥也。羌活、防風、車前子，行太陽經藥也。如筋脈枯澀者，諸方中更加夏枯草，能散結氣，有補養厥陰血脈之功，嘗試之有驗。
然此諸方，又當悟邪之所在。若氣脫者，必與參膏相半服之。氣虛者，必與東垣補胃人參湯、益氣聰明湯之類相半服之。血虛者，必與熟地黃丸之類相兼服之，更能內觀靜守，不幹塵累，使陰氣平伏，方許作效。
蘆薈丸，黑水凝翳內障，不痛不癢，微有頭旋脈澀者。
蘆薈，甘草（各一分），人參，牛膽（各半兩），柏子仁，細辛（各一兩），羚羊角（二兩，蜜炙）
白話文：
內障
《黃帝內經》記載，治療虛勞導致的眼睛昏暗，可以用三月開花的蔓菁花，陰乾後磨成粉末，早晨空腹用井水調服二錢匕，長期服用可以長生不老。
有個叫五福還瞳丹的方子，可以治療眼睛的白翳。做法是將赤石脂、川椒兩味藥材一同炒製，再加入辰砂、茯神、乳香，用棗肉做成藥丸，大小如桐子。每天早上空腹用溫酒送服一百丸，服用十次就會見效。
內障通常先從一隻眼睛開始，然後逐漸影響到另一隻眼睛，導致雙眼都受損。這是因為有翳膜遮擋在黑眼珠內，影響了瞳孔。仔細研究黑眼珠的經脈，發現是「目系」。目系屬於足厥陰肝經、足太陽膀胱經、手少陰心經這三條經脈。當這三條經脈所屬的臟腑虛弱時，邪氣就會趁虛而入，在經脈中鬱結，然後從目系進入黑眼珠，形成翳膜。《龍木論》中說的「腦脂流下形成翳膜」，指的就是足太陽膀胱經的邪氣；說的「肝氣衝上形成翳膜」，指的就是足厥陰肝經的邪氣。
因此，治療方法從針灸的角度來說，應當取這三條經脈上的腧穴，例如天柱、風府、太衝、通里等穴位。如果有人手法靈巧，心思細密，可以用針在黑眼珠內撥開翳膜，效果會更快。從藥物的角度來說，應當補益臟腑，疏通這三條經脈的鬱結，使邪氣無法進入目系，這樣才能痊癒。以下收集《龍木論》中的相關方劑。
《龍木論》：
羚羊角飲子，可以治療圓翳內障，這種內障不痛不癢。
藥材組成：羚羊角（三兩），細辛、知母、車前子、人參、黃芩（各二兩），防風（二兩半）。 製作方法：將上述藥材磨成粉末，每次取一錢，用水一碗煎至五分，飯後去渣，溫服。
補肝散，可以治療肝風引起的內障，這種內障不痛不癢，眼睛會看到花影，或者出現黃、白、黑、赤等顏色，或者看到一個物體出現兩個影像。
藥材組成：羚羊角、防風（各三兩），羌活、車前子（各一兩），人參、茯苓（各二兩），細辛、玄參、黃芩（炒。各一兩） 製作方法：將上述藥材磨成粉末，飯後用米湯調服一錢。
羚羊角散，可以治療綠風內障，這種內障會引起頭暈目痛，眼睛內有澀痛感。
藥材組成：羚羊角、防風、知母、人參、茯苓（各一兩），玄參、黃芩、桔梗（各一兩），細辛（三兩），車前子（一兩） 製作方法：將上述藥材磨成粉末，每次取一錢，用水一碗煎至五分，飯後去渣，溫服。
羚羊角湯，可以治療青風內障，這種內障在勞累後會加重昏沉感，出現頭暈腦痛，眼睛內有澀痛感。
藥材組成：羚羊角、人參、玄參、地骨皮、羌活（各一兩），車前子（一兩半） 製作方法：將上述藥材磨成粉末，每次取一錢，用水一碗煎至五分，飯後去渣，溫服。
以上四個方劑，都以羚羊角、玄參、細辛、羌活、防風、車前子為主要藥材。羚羊角是歸屬於足厥陰肝經的藥物，朱丹溪說過羚羊角進入厥陰經的速度非常快。玄參、細辛是歸屬於手少陰心經的藥物，李杲認為玄參可以治療體內無根的虛火，是神藥。羌活、防風、車前子是歸屬於足太陽膀胱經的藥物。如果患者筋脈枯澀，可以在這些方劑中加入夏枯草，夏枯草可以散結氣，而且有補養厥陰血脈的作用，實踐證明有效。
但是，使用這些方劑時，也要明白邪氣在哪裡。如果是氣脫的患者，必須將方劑與人參膏一同服用；如果是氣虛的患者，必須將方劑與東垣補胃人參湯、益氣聰明湯等方劑一同服用；如果是血虛的患者，必須將方劑與熟地黃丸等方劑一同服用，而且患者要修身養性，不要受到世俗煩擾，使陰氣平穩，這樣方能見效。
蘆薈丸，可以治療黑水凝翳內障，這種內障不痛不癢，只是輕微頭暈，脈搏澀滯。
藥材組成：蘆薈、甘草（各一分），人參、牛膽（各半兩），柏子仁、細辛（各一兩），羚羊角（二兩，蜜炙）