樓英

《醫學綱目》~ 卷之十三·肝膽部 (23)

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卷之十三·肝膽部 (23)

1. 內障

〔《經》治虛勞目闇昧,三月蔓菁花,陰乾為末,以井花水空心調下二錢匕,久服長生。

〔世〕,五福還瞳丹,治目白翳。

赤石脂、川椒二味同炒,辰砂、茯神、乳香,棗肉為丸,如桐子大。空心溫酒下百丸,十服見效。

按內障先患一目,次第相引,兩目俱損者,皆有翳在黑睛內遮瞳子而然。今詳通黑睛之脈者,目系也。目系屬足厥陰、足太陽、手少陰三經,蓋此三經,臟腑中虛,則邪乘虛入經中鬱結,從目系入黑睛內為翳。《龍木諭》所謂腦脂流下作翳者,即足太陽之邪也。所謂肝氣衝上成翳者,即足厥陰之邪也。

故治法以針言之,則當取三經之腧穴,如天柱、風府、太衝、通里等穴是也。其有手巧心審諦者,能用針於黑眼裡撥其翳,為效尤捷也。以藥言之,則當補中,疏通此三經之鬱結,使邪不入目系而愈。今集《龍木諭》並方於後。

〔《龍木論》〕,羚羊角飲子,治圓翳內障,不痛不癢。

羚羊角(三兩),細辛,知母,車前子,人參,黃芩(各二兩),防風(二兩半)

上為末,每一錢,以水一盞,煎至五分,食後,去渣,溫服之。

補肝散,治肝風內障,不痛不癢,眼見花,發黃白黑赤,或一物二形。

羚羊角,防風(各三兩),羌活,車前子(各一兩),人參,茯苓(各二兩),細辛,玄參,黃芩(炒。各一兩)

上為末,食後調服一錢,米飲湯下。

羚羊角散,治綠風內障,頭旋目痛,眼內痛澀者。

羚羊角,防風,知母,人參,茯苓(各一兩),玄參,黃芩,桔梗(各一兩),細辛(三兩),車前子(一兩)

上為末,以水一盞,散一錢,煎五分,食後,去渣,溫服。

羚羊角湯,治青風內障,勞倦加昏重,頭旋腦痛,眼內痛澀者。

羚羊角,人參,玄參,地骨皮,羌活(各一兩),車前子(一兩半)

上為末,以水一盞,散一錢,煎至五分,食後,去渣,溫服。

上四方,皆羚羊角、玄參、細辛、羌活、防風、車前子為君,蓋羚羊角厥陰經藥也。丹溪云:羚羊角入厥陰經甚捷是也。玄參、細辛,行少陰經藥也。海藏云:玄參治空中氤氳之氣,無根之火,為聖藥也。羌活、防風、車前子,行太陽經藥也。如筋脈枯澀者,諸方中更加夏枯草,能散結氣,有補養厥陰血脈之功,嘗試之有驗。

然此諸方,又當悟邪之所在。若氣脫者,必與參膏相半服之。氣虛者,必與東垣補胃人參湯、益氣聰明湯之類相半服之。血虛者,必與熟地黃丸之類相兼服之,更能內觀靜守,不幹塵累,使陰氣平伏,方許作效。

蘆薈丸,黑水凝翳內障,不痛不癢,微有頭旋脈澀者。

蘆薈,甘草(各一分),人參,牛膽(各半兩),柏子仁,細辛(各一兩),羚羊角(二兩,蜜炙)

白話文:

內障

《黃帝內經》記載,治療虛勞導致的眼睛昏暗,可以用三月開花的蔓菁花,陰乾後磨成粉末,早晨空腹用井水調服二錢匕,長期服用可以長生不老。

有個叫五福還瞳丹的方子,可以治療眼睛的白翳。做法是將赤石脂、川椒兩味藥材一同炒製,再加入辰砂、茯神、乳香,用棗肉做成藥丸,大小如桐子。每天早上空腹用溫酒送服一百丸,服用十次就會見效。

內障通常先從一隻眼睛開始,然後逐漸影響到另一隻眼睛,導致雙眼都受損。這是因為有翳膜遮擋在黑眼珠內,影響了瞳孔。仔細研究黑眼珠的經脈,發現是「目系」。目系屬於足厥陰肝經、足太陽膀胱經、手少陰心經這三條經脈。當這三條經脈所屬的臟腑虛弱時,邪氣就會趁虛而入,在經脈中鬱結,然後從目系進入黑眼珠,形成翳膜。《龍木論》中說的「腦脂流下形成翳膜」,指的就是足太陽膀胱經的邪氣;說的「肝氣衝上形成翳膜」,指的就是足厥陰肝經的邪氣。

因此,治療方法從針灸的角度來說,應當取這三條經脈上的腧穴,例如天柱、風府、太衝、通里等穴位。如果有人手法靈巧,心思細密,可以用針在黑眼珠內撥開翳膜,效果會更快。從藥物的角度來說,應當補益臟腑,疏通這三條經脈的鬱結,使邪氣無法進入目系,這樣才能痊癒。以下收集《龍木論》中的相關方劑。

《龍木論》

羚羊角飲子,可以治療圓翳內障,這種內障不痛不癢。

藥材組成:羚羊角(三兩),細辛、知母、車前子、人參、黃芩(各二兩),防風(二兩半)。 製作方法:將上述藥材磨成粉末,每次取一錢,用水一碗煎至五分,飯後去渣,溫服。

補肝散,可以治療肝風引起的內障,這種內障不痛不癢,眼睛會看到花影,或者出現黃、白、黑、赤等顏色,或者看到一個物體出現兩個影像。

藥材組成:羚羊角、防風(各三兩),羌活、車前子(各一兩),人參、茯苓(各二兩),細辛、玄參、黃芩(炒。各一兩) 製作方法:將上述藥材磨成粉末,飯後用米湯調服一錢。

羚羊角散,可以治療綠風內障,這種內障會引起頭暈目痛,眼睛內有澀痛感。

藥材組成:羚羊角、防風、知母、人參、茯苓(各一兩),玄參、黃芩、桔梗(各一兩),細辛(三兩),車前子(一兩) 製作方法:將上述藥材磨成粉末,每次取一錢,用水一碗煎至五分,飯後去渣,溫服。

羚羊角湯,可以治療青風內障,這種內障在勞累後會加重昏沉感,出現頭暈腦痛,眼睛內有澀痛感。

藥材組成:羚羊角、人參、玄參、地骨皮、羌活(各一兩),車前子(一兩半) 製作方法:將上述藥材磨成粉末,每次取一錢,用水一碗煎至五分,飯後去渣,溫服。

以上四個方劑,都以羚羊角、玄參、細辛、羌活、防風、車前子為主要藥材。羚羊角是歸屬於足厥陰肝經的藥物,朱丹溪說過羚羊角進入厥陰經的速度非常快。玄參、細辛是歸屬於手少陰心經的藥物,李杲認為玄參可以治療體內無根的虛火,是神藥。羌活、防風、車前子是歸屬於足太陽膀胱經的藥物。如果患者筋脈枯澀,可以在這些方劑中加入夏枯草,夏枯草可以散結氣,而且有補養厥陰血脈的作用,實踐證明有效。

但是,使用這些方劑時,也要明白邪氣在哪裡。如果是氣脫的患者,必須將方劑與人參膏一同服用;如果是氣虛的患者,必須將方劑與東垣補胃人參湯、益氣聰明湯等方劑一同服用;如果是血虛的患者,必須將方劑與熟地黃丸等方劑一同服用,而且患者要修身養性,不要受到世俗煩擾,使陰氣平穩,這樣方能見效。

蘆薈丸,可以治療黑水凝翳內障,這種內障不痛不癢,只是輕微頭暈,脈搏澀滯。

藥材組成:蘆薈、甘草(各一分),人參、牛膽(各半兩),柏子仁、細辛(各一兩),羚羊角(二兩,蜜炙)