樓英

《醫學綱目》~ 卷之十三·肝膽部 (21)

1. 內障

熟地（一兩），歸身（酒洗，五錢），柴胡（去苗，八錢），天門冬（去心，焙，三錢），人參（去蘆，二錢），甘草（炙，二錢），地骨皮（三錢），黃芩（半兩），枳殼（炒，二錢），五味子（三錢），生地黃（七錢半，酒浸焙），黃連（三錢）

上為細末，煉蜜丸，如綠豆大。每服一百丸，茶湯送下，食後，日二服，制之緩也。大忌辛辣物而助火邪，及食寒冷物損其胃氣，藥不上行也。又一論云：瞳子黑眼法於陰，由食辛熱之物，助火乘於胸中，其睛故散，散則視物亦大也。

益陰腎氣丸，此壯水之主，以鎮陽光也。

山茱萸（取皮，一兩），茯神（去皮心，二錢半），五味（五錢），熟地（二兩），乾山藥（五錢），澤瀉（二錢半），牡丹皮（五錢），生地（酒洗，焙乾，一兩），歸梢（酒洗，五錢）

上為細末，煉蜜丸，如桐子大，硃砂為衣。每服五七十丸，淡鹽湯送下。

滋陰地黃丸，治內障，右眼小眥青白翳，大眥亦微顯白翳，腦痛，瞳子散大，上熱惡熱，大便澀後痞難，小便如常，遇熱暖處頭疼暗脹，能食，日沒後天陰暗則昏。此症可服熟地黃丸。翳在大眥，加葛根、升麻。翳在小眥，加柴胡、羌活。

熟地（八錢），生地（酒洗，半兩），歸身（酒洗，半兩），知母（酒洗，炒，三錢），丹參（半兩），黃柏（酒浸焙，半兩），芍藥（一兩三錢），防己（酒洗，焙，二錢），茺蔚子（半兩），牡丹皮（三錢），寒水石（一錢，生用），柴胡（半兩），黑附（一錢），川芎（二錢）

上為細末，煉蜜丸，如小豆大。空心五十丸，白湯下。如宿食未消，候飢時服之。餌後，忌言語，隨後食壓之。

〔《保》〕，當歸湯，治翳補益，瞳子散大。

歸身，黃芩（各一錢），黃連，地黃（各三錢），柴胡（一錢），芍藥（二錢），甘草（炙，三錢）

上水煎臨臥服。

〔羅〕，甘菊花丸，治男子腎臟虛弱，眼目昏暗，或見黑花。常服明目，暖水臟，活血駐顏，壯筋骨。

甘菊花（去土，二兩），枸杞（四兩），熟地（三兩），乾山藥（半兩）

上為細末，煉蜜丸，如桐子大。每服三四十丸，空心食後各一服，溫水下。

〔《瑞竹》〕，四神丸，治腎經虛損，眼目昏花，補虛益損，及兩眼雲翳遮睛。

甘州枸杞（一斤，揀去白醭青燒者。一味分作四分，一兩四錢用川椒一兩炒，一兩四錢用乳香、茴香各一兩炒，一兩四錢用芝麻一合炒，炒時先用好酒一盞，將枸杞淘過）

上件炒過，將川椒等四味篩去不用，止用枸杞子加熟地、白朮、茯苓各一兩，同為細末，煉蜜為丸，如桐子大。每服五七十丸，空心溫酒送下。加甘菊一兩尤妙。

上地黃、枸杞補腎例。按瞳子散大，不當用茺蔚、川芎、附子，今東垣滋陰地黃丸兼用者，蓋有外障大小眥之翳故也。

白話文：

內障

以下是一些治療內障（眼部疾病）的藥方和論述：

第一方：

• 將熟地黃（1兩）、用酒洗過的當歸身（5錢）、去除苗的柴胡（8錢）、去除心的天門冬（焙乾，3錢）、去除蘆頭的人參（2錢）、炙甘草（2錢）、地骨皮（3錢）、黃芩（半兩）、炒過的枳殼（2錢）、五味子（3錢）、用酒浸泡焙乾的生地黃（7錢半）、黃連（3錢）磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，像綠豆大小。每次服用100丸，用茶水送服，飯後服用，一天服用兩次，藥效比較緩慢。需要注意的是，要避免食用辛辣刺激的食物，這些食物會助長體內的火氣。也要避免吃寒涼的食物，以免損傷胃氣，導致藥物無法向上作用。

• 另一種觀點認為：瞳孔黑色部分屬於陰，是因為吃了辛辣燥熱的食物，導致火氣在胸中聚集，使眼睛變得散大，散大後看東西也會感覺變大。

第二方：益陰腎氣丸

• 這個藥方主要作用是壯大陰氣，以抑制過旺的陽氣。
• 將山茱萸（取皮，1兩）、去除皮心的茯神（2錢半）、五味子（5錢）、熟地黃（2兩）、乾山藥（5錢）、澤瀉（2錢半）、牡丹皮（5錢）、用酒洗過並焙乾的生地黃（1兩）、用酒洗過的當歸梢（5錢）磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，像梧桐子大小，並用硃砂裹在外面。每次服用五、七十丸，用淡鹽水送服。

第三方：滋陰地黃丸

• 這個藥方治療內障，包括右眼內側（小眥）出現青白色的翳膜，外側（大眥）也略微有白翳，同時伴有頭痛、瞳孔散大、上半身發熱怕熱、大便乾澀、大便後感覺腹部脹悶難受、小便正常。如果遇到熱或溫暖的環境，頭會感覺疼痛、昏暗脹痛。食慾正常，但到了傍晚天色昏暗時眼睛會更加模糊。這種情況可以服用熟地黃丸。
• 如果翳膜主要出現在外側（大眥），可以加葛根、升麻；如果翳膜主要出現在內側（小眥），可以加柴胡、羌活。
• 將熟地黃（8錢）、用酒洗過的生地黃（半兩）、用酒洗過的當歸身（半兩）、用酒洗過並炒過的知母（3錢）、丹參（半兩）、用酒浸泡焙乾的黃柏（半兩）、芍藥（1兩3錢）、用酒洗過並焙乾的防己（2錢）、茺蔚子（半兩）、牡丹皮（3錢）、生用的寒水石（1錢）、柴胡（半兩）、黑附子（1錢）、川芎（2錢）磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，像小豆大小。每天早上空腹服用50丸，用白開水送服。如果前一天吃的東西還沒消化，可以等肚子餓的時候再服用。服藥後要避免說話，隨後可以吃點東西來幫助藥效發揮。

第四方：當歸湯（出自《保》）

• 這個藥方具有治療眼翳、補益身體、縮小散大的瞳孔的作用。
• 將當歸身、黃芩（各1錢）、黃連、地黃（各3錢）、柴胡（1錢）、芍藥（2錢）、炙甘草（3錢）用水煎煮，臨睡前服用。

第五方：甘菊花丸（出自羅氏醫方）

• 這個藥方治療男子腎臟虛弱引起的眼睛昏暗，或者出現看東西有黑影的情況。長期服用可以使眼睛明亮，溫養腎臟，活血養顏，強健筋骨。
• 將去除泥土的甘菊花（2兩）、枸杞（4兩）、熟地黃（3兩）、乾山藥（半兩）磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，像梧桐子大小。每次服用三四十丸，早晚空腹或飯後服用，用溫水送服。

第六方：四神丸（出自《瑞竹堂經驗方》）

• 這個藥方治療腎經虧損引起的眼睛昏花，具有補虛損、益氣血的功效，也可以治療兩眼出現雲翳遮蔽眼睛的情況。
• 將甘州枸杞（1斤，挑選去除發霉或變色的枸杞。將枸杞分成四份，其中一份用川椒1兩炒製，一份用乳香和茴香各1兩炒製，一份用芝麻1合炒製，炒製前先用好酒1杯浸泡枸杞）。
• 將炒製過的枸杞去除川椒等藥材，只保留枸杞子。再加入熟地黃、白朮、茯苓各1兩，一同磨成細末，用煉製過的蜂蜜做成丸子，像梧桐子大小。每次服用五、七十丸，早晨空腹用溫酒送服。加入甘菊花1兩效果更佳。

總結：

• 上面提到的地黃、枸杞等藥材，主要都是用於補腎的。
• 瞳孔散大的情況，一般不應該使用茺蔚子、川芎、附子等藥材。但東垣先生的滋陰地黃丸之所以同時使用這些藥材，是因為考慮到患者同時患有外障（眼翳）的緣故。