《醫學綱目》~ 卷之十三·肝膽部 (20)
卷之十三·肝膽部 (20)
1. 內障
柴胡根（七錢），羌活根（一兩半），防風根（半兩），白朮，甘草（炙），歸根（酒洗），升麻根（各一兩），白芍（六錢），乾薑（一錢），五味子（二錢），人參，葛根，黃耆（各一兩），白茯苓（三錢）
上㕮咀，每服五六錢，水三大盞，煎至二盞，入黃芩黃連湯二錢，同煎數沸，去渣，煎至一盞，食後，熱服。
黃芩黃連湯（一方有升麻五錢，柴胡一兩。）
黃芩（酒洗，炒，一兩），黃連（去須，酒洗，炒，七錢），草龍膽（一兩，酒洗，炒四次），生地（一兩，酒洗）
上㕮咀，每服二錢，入水二盞，煎數沸去渣，再煎至一盞，熱服，午後晚間俱不可服，唯午飯時服之方效。
復明散，治內障。
黃耆（一錢半），川芎（五分），柴胡，連翹，甘草（炙。各一錢），歸身（二錢），蒼朮（五分），生地（一錢），陳皮（五分），黃柏（三分）
上銼，如麻豆大。每作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，食後。忌酒濕面辛熱大料之物。
上四方，治目不明，皆氣虛而未脫，故可與參、耆中微加連、柏。若氣即脫，則黃柏等涼劑不可施。經云：陽氣者，煩勞則張。精絕，目盲不可以視，耳閉不可以聽之類，是其證也。
內障瞳子散大論並方。（腎主骨之精為瞳子，散大者因腎水虛骨枯而心包絡之火得以乘之也。）凡心包絡之脈，出於心中，代心君行事也，與少陽為表裡。瞳子散大者，少陰心之脈挾目系，厥陰肝之脈連目系，心主火，肝主木，此木火之勢盛也。其味則宜苦宜酸宜涼，大忌辛辣熱物，是瀉木火之邪也，飲食中常知此理可也。
以諸辛主散，熱則助火，故不可食。諸酸主收心氣，瀉木火也。諸苦瀉火熱，則益水也。尤忌食冷水大寒之物，此物能損胃氣，胃氣不行，則元氣不生，元氣不生，緣胃氣下陷，胸中三焦之火及心火乘於肺上，入胸灼髓。火主散溢瞳子之散大者，以此大熱之物，直助火邪，尤為不可食也。
藥中去茺蔚子，以味辛及主益肝，是助火也，故去之。加黃芩半兩，黃連三錢，黃連瀉中焦之火，黃芩瀉上焦肺火，以酒洗之，乃寒因熱用也。亦不可用青葙子，為助陽火也。更加五味子三錢，以收瞳人之散大也。且火之與氣，勢不兩立。故經曰：壯火食氣，氣食少火，少火生氣，壯火散氣。
諸酸物能助元氣，孫真人云：五月常服五味子，助五臟氣，以補西方肺金。又經云：以酸補之，以辛瀉之。則辛瀉氣明矣。或曰：藥中有當歸，其味亦辛甘而不去，何也？此一味辛甘者，以其和血之聖藥也。況有甘味，又欲以為鄉導，為諸藥之使，故不去也。
熟地黃丸，治血弱氣虛，不能養心，致火旺於陰分，瞳子散大。少陰為火，君主無為，不行其令，相火代之，與心包絡之脈出心系，分為三道。少陽相火之體無形，其用在其中矣。火盛則能令母實，乙木肝旺是也。其心之脈挾目系，肝之脈連目系，況手足少陽之脈同出耳中，至耳上角，斜起終於目外小眥。風熱之盛，亦從此道來，上攻頭目，致偏頭腫悶，瞳子散大，視物昏花，血虛陰弱故也。法當養血涼血益血，收火散火，而除風熱，則愈矣。
白話文：
內障
這個藥方由以下藥材組成：柴胡根七錢、羌活根一兩半、防風根半兩、白朮、炙甘草、酒洗過的當歸根、升麻根各一兩、白芍六錢、乾薑一錢、五味子二錢、人參、葛根、黃耆各一兩、白茯苓三錢。
使用方法是將以上藥材切碎，每次取五六錢，加入三大碗水煎煮至剩兩碗，再加入黃芩黃連湯二錢，一同煎煮數次沸騰後，去除藥渣，繼續煎煮至剩一碗，飯後趁熱服用。
黃芩黃連湯（另一種配方有升麻五錢，柴胡一兩。）
此方由以下藥材組成：酒洗炒過的黃芩一兩、去除鬚根酒洗炒過的黃連七錢、酒洗炒過四次的草龍膽一兩、酒洗過的生地一兩。
使用方法是將以上藥材切碎，每次取二錢，加入二碗水煎煮數次沸騰後去除藥渣，再煎煮至剩一碗，趁熱服用，只能在午飯時服用，下午和晚上都不能服用，否則無效。
復明散，治療內障的藥方。
此方由以下藥材組成：黃耆一錢半、川芎五分、柴胡、連翹、炙甘草各一錢、當歸身二錢、蒼朮五分、生地一錢、陳皮五分、黃柏三分。
使用方法是將以上藥材切成如麻豆大小的碎塊，每次取一份，加入兩大碗水煎煮至剩一碗，去除藥渣，稍稍溫熱後服用，飯後服用。服用期間忌酒、濕麵、辛辣、熱性、大料等食物。
以上四個藥方，都是治療眼睛看不清楚，是由於氣虛但還沒到完全衰竭的地步，所以可以在人參、黃耆等補氣的藥材中，稍微加入黃連、黃柏等清熱的藥材。如果氣已經完全衰竭，就不能使用黃柏等寒涼的藥物了。經書上說：「陽氣因為過度勞累而擴散，精氣耗竭，眼睛就看不見，耳朵也聽不到。」這就是這種情況的症狀。
關於內障瞳孔放大的論述及藥方。（腎臟主管骨頭的精氣，精氣是瞳孔的根本，瞳孔放大是因為腎水虛弱，骨頭枯竭，導致心包絡的火氣趁機上炎。）心包絡的脈絡，出自心臟，代替心君行使職責，與少陽經互為表裡。瞳孔放大，是因為少陰心經的脈絡夾帶著目系，厥陰肝經的脈絡連接著目系，心主管火，肝主管木，這是木火之勢旺盛的表現。用藥應該使用苦味、酸味、寒涼的藥物，最忌諱辛辣熱性的食物，這是為了瀉木火的邪氣。在飲食中應該常常明白這個道理。
因為辛辣的東西會使氣散開，熱性的東西會助長火勢，所以不能吃。酸味的東西可以收斂心氣，瀉木火。苦味的東西可以瀉火熱，從而使水氣得到滋養。尤其忌諱吃冷水等大寒之物，這些東西會損傷胃氣，胃氣不運行，元氣就無法產生。元氣不生，是因為胃氣下陷，導致胸中的三焦之火和心火上炎到肺部，灼傷骨髓。火的特性是散溢，瞳孔的放大也是因此而來，所以絕對不能吃這些大熱的食物，這會直接助長火邪，更是要避免。
藥方中要去掉茺蔚子，因為它的味道辛辣，而且主要功效是滋養肝臟，會助長火勢，所以要去掉。加入黃芩半兩，黃連三錢。黃連可以瀉中焦的火，黃芩可以瀉上焦肺火，用酒洗可以借用藥物的寒性來治療熱病。也不能用青葙子，因為它會助長陽火。再加入五味子三錢，可以收斂瞳孔的放大。而且火和氣是不能同時並存的。所以經書上說：「旺盛的火會消耗氣，氣可以消耗少量的火，少量的火可以產生氣，旺盛的火會使氣散失。」
酸味的食物可以幫助元氣產生。孫思邈說：「五月要常吃五味子，可以幫助五臟的氣，補充西方的肺金。」經書上又說：「用酸味來補養，用辛味來發散。」就說明了辛味會使氣散失。有人問：「藥方中有當歸，它的味道也是辛甘的，為什麼不去掉呢？」這是因為當歸是調和氣血的重要藥物。而且它有甘味，又能引導其他藥物，所以不去除。
熟地黃丸，可以治療因為血弱氣虛，不能滋養心臟，導致火旺盛在陰分，造成瞳孔放大。少陰心經屬火，君主應該無為而治，不執行自己的命令，反而讓相火代替行使職責。心包絡的脈絡出自心系，分為三條。少陽相火的本體沒有形狀，其作用在其中。火氣旺盛能讓母臟更強壯，就像乙木肝旺盛一樣。心經的脈絡夾著目系，肝經的脈絡連著目系，而且手足少陽的脈絡都出自耳朵中，到耳朵的上角，斜著向上延伸到眼睛外側的眼角。風熱旺盛，也從這個途徑上來，向上侵襲頭部和眼睛，導致偏頭痛、頭部悶脹，瞳孔放大，看東西模糊不清，這是因為血虛陰弱的緣故。治療方法應該是養血涼血益血，收斂火氣，發散火氣，並且去除風熱，這樣就能痊癒了。