《醫學綱目》~ 卷之三十九·小兒部 (5)
卷之三十九·小兒部 (5)
1. 瘧
治小兒瘧疾，多與大人同法，以出汗為瘥，宜桂枝、柴胡、麻黃、參、芩等輩。又視其病食病痰，以意消息之。大抵多是飲食不節得之，須以消導為先可也。
〔世〕，萬金丹，治大人小兒瘧並哮，痰涎喘急。
黑豆四十九粒，信一錢。先以黑豆浸去皮，端午日以乳缽研細拌勻，作一小丸之，黃丹為衣，陰乾，治哮冷，茶清吞一丸。治瘧，空心井花水吞一丸，忌熱物葷腥一月。如食熱物即吐。
〔湯〕治癉瘧但熱不寒方，用黃丹煅通紅，臨發蜜湯調下，能飲酒，用酒調。一法，專服小柴胡湯，次服人參前胡湯。
草果飲，治寒多熱少，手足厥冷，遍身浮腫，肚腹疼痛。
厚朴（薑製），青皮，草果，藿香，甘草（炙），丁皮，神麯，良薑，半夏曲
等分，㕮咀，薑、棗煎，空心服。
治久瘧，，露星散，。
秦艽，柴胡，白朮，白茯苓，檳榔，常山，黃芩，甘草（炙），半夏曲，官桂
上等分，㕮咀，酒、醋一半煎，露一宿，次日早，取再溫，濾去渣服。陳舍人令嗣久瘧，服驗。
小柴胡湯，治小兒瘧疾，往來寒熱。
人參，半夏，柴胡，黃芩，甘草（各等分），
上㕮咀，姜三片，棗一枚，煎服。
青皮湯，治小兒瘧疾作，浮腫，兼寒熱不退，飲食不進。
白朮，茯苓，厚朴，青皮，陳皮，半夏，大腹皮，檳榔，三稜，蓬朮，木通，甘草（各等分），
上㕮咀，每服三錢，姜水煎服。
養胃湯，治外感風寒，內傷生冷，溫中快膈，能闢山嵐瘴氣。寒瘧，脾胃虛寒，嘔逆噁心，並宜服之。
蒼朮，厚朴，半夏，藿香，草果，人參，茯苓，甘草，陳皮
上㕮咀，每三錢，棗子、烏梅各一枚，同煎，食前熱服。
鬼哭散，止瘧疾久不愈者效。
常山，大腹皮，白茯苓，鱉甲（醋炙）
上㕮咀，每服三錢，桃、柳枝各七寸同煎，臨發時服，略吐出涎效。
鱉甲飲子，治瘧久不愈，腹中結為癥瘕，名曰瘧母。
鱉甲（醋炙），白朮，黃芩，草果，檳榔，芎藭，橘紅，甘草，厚朴，白芍藥（各等分），
上㕮咀，薑、棗煎服。
大腹皮湯，治小兒瘧疾，用藥太早，退熱變作浮腫，外腎腫大，飲食不進。
大腹皮，檳榔，三稜，蓬朮，枳殼，蒼朮（制。各二兩），甘草（三錢），
上㕮咀，每服三錢，加姜皮、蘿蔔子同煎。
四獸飲，治五臟氣虛，喜怒勞逸不節，致陰陽相勝，結聚痰飲，發為瘧疾。兼治瘴瘧。
半夏，人參，白朮，茯苓，草果，陳皮（各一兩半），甘草（二錢半），
上㕮咀，加烏梅、棗子各一枚，生薑三片，每服三錢，煎服。
經效截瘧丹，治瘧母結癖，寒熱無已。
真阿膠（湯泡研），雄黃（各二錢半），硃砂（一錢半），
上研為細末，稀糊丸如桐子大。每服一丸，人參湯候冷空心服。瘴瘧，桃枝湯冷服。臨發時，磨一丸塗鼻口畔效。
〔《要略》〕瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者宜下之，弦遲者可溫之，弦緊者可發汗，浮大者可吐之，弦數者風發也，以飲食消息之。
〔《脈》〕瘧脈自弦，微則為虛，代散則死。
〔《明》〕小兒瘧久不愈，灸內庭（在足大指次指外間陷中，各一壯。）大椎，百會（各隨年壯。）
白話文：
[瘧疾]
治療兒童瘧疾，大多和成人相同，主要目標是讓患者出汗，適合使用桂枝、柴胡、麻黃、人參、黃芩等藥材。同時，應觀察病人的飲食狀況及痰質，靈活調整治療方式。大部分情況下，瘧疾是由於飲食不節制所致，因此，應先以消化引導為主。
[世代傳承] 萬金丹，適用於成人和兒童的瘧疾和哮踹，痰多呼吸急促的情況。
使用四十九粒黑豆和一錢信石。先將黑豆浸泡去皮，在端午節當天，用乳缽研磨細碎，混合均勻，製成小丸，用黃丹做外層，自然晾幹。治療哮踹，可用茶水吞服一丸。治療瘧疾，可在空腹時用井花水吞服一丸，一個月內忌食熱物和腥葷。如果食用熱物，可能會引起嘔吐。
[湯劑] 治療只熱不寒的瘧疾，使用黃丹煅燒至通紅，發病前用蜂蜜湯調服。若能喝酒，也可以用酒調服。另一種方法，可以先服用小柴胡湯，然後再服用人參前胡湯。
[草果飲] 用於治療寒多熱少，手足冰冷，全身浮腫，肚子疼痛的病情。
藥材包括厚朴（薑製）、青皮、草果、藿香、炙甘草、丁皮、神麯、良薑、半夏麯，等量，切碎，加入薑、棗煎煮，空腹服用。
[露星散] 用於治療長期的瘧疾。
藥材包括秦艽、柴胡、白朮、白茯苓、檳榔、常山、黃芩、炙甘草、半夏麯、官桂。以上藥材等量，切碎，用酒、醋煎煮，放置一夜後，第二天早上再加熱，過濾掉渣滓後服用。此藥方曾被陳舍人的兒子長期服用，效果良好。
[小柴胡湯] 主要治療兒童的瘧疾，包括交替的寒熱症狀。
藥材包括人參、半夏、柴胡、黃芩、炙甘草，等量，切碎，加入三片薑和一顆棗，煎煮後服用。
[青皮湯] 對付兒童的瘧疾，浮腫，以及寒熱不退，飲食不佳的症狀。
藥材包括白朮、茯苓、厚朴、青皮、陳皮、半夏、大腹皮、檳榔、三稜、蓬朮、木通、甘草，等量，切碎，每次服用三錢，加入薑水煎煮後服用。
[養胃湯] 用於治療外感風寒，內傷生冷，溫中快膈，能抵抗山嵐瘴氣。對於寒瘧、脾胃虛寒、嘔吐惡心的病人，都適合服用。
藥材包括蒼朮、厚朴、半夏、藿香、草果、人參、茯苓、甘草、陳皮，切碎，每次服用三錢，加入一枚棗子和一枚烏梅，一起煎煮，飯前熱服。
[鬼哭散] 用於治療長期未能痊癒的瘧疾。
藥材包括常山、大腹皮、白茯苓、醋炙鱉甲，切碎，每次服用三錢，加入七寸長的桃枝和柳枝一同煎煮，發病前服用，會有稍微嘔吐的效果。
[鱉甲飲子] 用於治療長期未能痊癒的瘧疾，腹部結塊，稱為「瘧母」。
藥材包括醋炙鱉甲、白朮、黃芩、草果、檳榔、川芎、橘紅、甘草、厚朴、白芍藥，等量，切碎，加入薑、棗煎煮後服用。
[大腹皮湯] 用於治療兒童的瘧疾，因早期用藥導致熱退而轉變為浮腫，外腎腫大，飲食不佳。
藥材包括大腹皮、檳榔、三稜、蓬朮、枳殼、蒼朮（製）、甘草，切碎，每次服用三錢，加入薑皮、蘿蔔子一同煎煮。
[四獸飲] 用於治療五臟氣虛，因喜怒勞逸不節制，導致陰陽失衡，聚痰生濕，引發瘧疾。亦可用於治療瘴瘧。
藥材包括半夏、人參、白朮、茯苓、草果、陳皮，各一兩半，甘草，二錢半，切碎，加入一枚烏梅、一枚棗子和三片薑，每次服用三錢，煎煮後服用。
[經效截瘧丹] 用於治療「瘧母」結塊，寒熱不止。
藥材包括真阿膠（湯泡研）、雄黃，各二錢半，硃砂，一錢半，研磨成細粉，用稀糊做成桐子大小的丸。每次服用一丸，用人參湯冷卻後空腹服用。對於瘴瘧，可用桃枝湯冷卻後服用。發病前，將一丸藥物磨碎塗抹在鼻子和嘴巴周圍，會有效果。
根據《要略》記載，瘧疾的脈象自然呈現弦象，若脈象弦數，表示體內多熱；若脈象弦遲，表示體內多寒；若脈象弦小緊，宜用下法；若脈象弦遲，可用溫法；若脈象弦緊，可發汗；若脈象浮大，可嘔吐；若脈象弦數，可能是風邪所致，需調整飲食。
根據《脈》記載，瘧疾的脈象自然呈現弦象，若脈象微弱，表示體虛；若脈象代散，表示病情危急。
根據《明》記載，兒童瘧疾長期未能痊癒，可以灸內庭穴（位於腳大拇指旁的凹陷處，每次灸一壯）。灸大椎穴、百會穴（根據年齡灸壯數）。
2. 繼病
〔海〕小兒鬾病，母有娠乳兒，有病如瘧痢，他日亦相繼腹大，或瘥或發，他人相近，亦能相繼。北人未識其病。懷妊者取百勞鳥毛帶之，又取其蹋枝鞭小兒令速語。《鄭禮》注云：鵙，博勞也。《楚辭》云：在外見鳴鵙，言其鳴惡也。《白澤圖》云：屋間鬥不祥，即百勞也，以此治繼病。《本草》云：百勞味平有毒，其毛用之，治小兒繼病。
〔《聖》〕治小兒生十餘月後，母又有妊，令兒精神不爽，身體萎瘁，名為鬾病。用伏翼燒灰細研，以粥飲調下五分，日四五服效。若炙令香熟，嚼哺兒亦效。（即蝙蝠。）
〔《無》〕《千金》論小兒有鬾病者，是娠婦被惡神導其胎中，妒疾小兒，令生此病。鬾亦小鬼也。其證微微下利，寒熱往來，毫毛髮鬢鬇𪋏不悅者是也。宜服龍膽湯。凡婦人先有小兒未能行，而母更有娠，使兒飲此乳，亦作鬾也。令兒黃瘦骨立，發熱發落。
龍膽湯，治嬰兒出腹，血脈盛實，寒熱溫壯，四肢驚掣，吐哯者。若已能進哺，中滿食不消，壯熱，及變蒸不解，中客人鬼氣，並諸驚癇，方悉主之。
龍膽草，柴胡，黃芩，桔梗，鉤藤皮，芍藥，甘草（炙），茯苓（各二錢半），蜣螂（二枚），大黃（煨，一兩），
上為銼散，以水一升，煮取五合為一劑，十歲以下小兒皆可服。若兒生一日至七日，分一合為三服；八日至十五日，分一合半為三服；十六日至二十日，分二合為三服；二十日至三十日，分三合為三服，皆以得下即止，此劑為出腹嬰兒所作。若日月長大者，亦依此為例。必知客忤及有鬼氣者，可加人參、當歸各二錢半，一百日兒加一錢一字，二百日兒加二錢半，一歲加半兩，余藥皆仿此。
〔海〕生者為相繼。死者為傳屍。有脈而無氣，謂之屍厥。有氣而無脈，謂之行屍。丁奚、哺露、客忤、無辜，四異病也。陽易、陰易、百合、狐惑，四奇病也。
白話文：
[繼病]
在古代，有一種疾病稱為「鬾病」，主要發生在小孩身上。如果母親在哺乳期再次懷孕，孩子可能會患上類似瘧疾或痢疾的病症，未來也可能會出現腹部膨脹的情況，病情可能時好時壞，而且這種病還具有傳染性，接觸到患者的人也可能被感染。北方的人對這種病不是很瞭解。據說，懷孕的婦女可以拿一種叫做「百勞鳥」的羽毛佩戴在身上，或者用它的腳踏枝條打小孩子的背部，讓孩子快點說話，可以治療鬾病。根據《鄭禮》和《楚辭》的記載，「百勞」是一種不吉祥的鳥類。《白澤圖》中提到，這種鳥在屋內爭鬥是不祥的預兆，但用它來治療鬾病卻很有效。《本草》中指出，百勞鳥肉質平而有毒，但其羽毛可以用來治療小兒鬾病。
另一種治療鬾病的方法是使用蝙蝠（伏翼）燒成灰，細研後與粥飲混合，每次服用五分，一天服四到五次，可以有效治療。另外，也可以將蝙蝠烤熟後嚼碎餵給小孩，同樣有效。
此外，據《千金要方》記載，鬾病是由於妊娠婦女受到惡靈的影響，嫉妒小孩，導致小孩患病。鬾也被視為一種小鬼。該病的症狀包括輕微的下痢，寒熱交替，頭髮和眉毛變得稀疏，臉色不悅。治療此病可用龍膽湯。
龍膽湯適用於新生兒出世後，因血脈旺盛，導致寒熱交錯、四肢抽搐、嘔吐等症狀。若小孩已開始進食，但消化不良，體溫高，以及變蒸未解，受到外邪侵襲，以及各種驚癇等，均可使用此方。
龍膽湯的成分包括龍膽草、柴胡、黃芩、桔梗、鉤藤皮、芍藥、炙甘草、茯苓、蜣螂、大黃等。這些藥材磨碎後，用水煮沸，提取汁液，作為劑量。不同年齡的小孩有不同的服用量，從出生到七天，每次服用三分之一合；八至十五天，每次服用三分之二合；十六至二十天，每次服用三分之二合；二十至三十天，每次服用一合。服用後，如果排便，則停止服用。此方適用於新生兒，但對於較大的小孩，也可以按照上述比例調整劑量。若小孩受外邪或鬼氣影響，可加入人參、當歸各二錢半，根據小孩的年齡增加劑量。
最後，「鬾病」指的是活著的人互相傳染的疾病，「傳屍」則是指死亡後傳播的疾病。「屍厥」指的是有脈搏但沒有呼吸的狀態，「行屍」指的是有呼吸但沒有脈搏的狀態。「丁奚」、「哺露」、「客忤」、「無辜」是四種不同的疾病，「陽易」、「陰易」、「百合」、「狐惑」是四種奇特的疾病。