《醫學綱目》~ 卷之三十九·小兒部 (5)
卷之三十九·小兒部 (5)
1. 囟填
湯氏，小兒囟填，其囟高大如物填在上，汗出，毛髮黃而短是也。若寒氣上衝則牢𩊅，（頭垤起腫硬曰牢。𩊅，音昂。）熱氣上衝則柔軟。又小兒臟腑積熱，氣上衝於腦，亦致囟填，而又肝氣盛，風熱衝上而成此候也。《玉環集》歌曰：囟門腫起定為風，此候應須也不中，或若加坑如盞足，七日之間命必終。
白話文：
湯氏說，小兒囟門填滿，指的是囟門高聳如物填在上面，而且會出汗，毛髮黃而短。如果寒氣上衝，則囟門會硬如石塊（頭部隆起腫硬稱之為牢，𩊅，音昂）。熱氣上衝則囟門會柔軟。
此外，小兒臟腑積熱，氣上衝到腦部，也會導致囟門填滿。又或者肝氣盛，風熱上衝，也會出現這種情況。《玉環集》中歌曰：「囟門腫起定為風，此候應須也不中，或若加坑如盞足，七日之間命必終。」意思是，如果囟門腫起，一定是風邪入體，這種情況預後不佳，若再加深如盞足，七天之內必死無疑。
2. 行遲齒遲發遲
〔湯〕小兒稟受血氣不足者，則髓不滿骨，故軟弱而不能行。腎主髓，治法當用錢氏補腎地黃丸，加鹿茸、五加皮、麝香，則髓生而骨強，自然行矣。外甥黃虯知錄之子，三歲不能行，遂合此方服之有驗。
〔無〕，五加皮散，治小兒三歲不能行者，由受氣不足，體力虛怯，腰脊腳膝筋骨軟，足故不能行。
用真五加皮為末，粥飲調，次入好酒少許，每服一慄殼許，日三服效。
白話文：
如果小孩天生血氣不足，骨髓就會不足，導致身體軟弱無法行走。腎臟主掌骨髓，治療方法應該使用錢氏補腎地黃丸，再加入鹿茸、五加皮、麝香，這樣就能補充骨髓，使骨骼強健，自然就能行走。我的外甥黃虯知錄的兒子，三歲時無法行走，服用此方後就見效了。
此外，五加皮散可以治療三歲小孩無法行走的問題，這是因為小孩先天不足，體力虛弱，腰脊、腳膝筋骨軟弱，所以無法行走。
將真五加皮研磨成粉，用粥湯調服，再加入少量好酒，每次服用一栗殼量，每天服用三次，效果顯著。
〔錢〕，羚羊角丸，補腎肝，五六歲不能行。
羚羊角，虎脛骨（醋炙黃），桂枝，生地，黃耆，防風，當歸，白茯苓，酸棗仁（炒。各等分）
上為細末，蜜丸皂子大。食後溫水化下，久服取效。
〔湯〕，芎黃散，治小兒齒不生。
大川芎，生地（各半兩），山藥，當歸，甘草（炙。各一分），
白話文：
「錢」方，用羚羊角丸，可以補腎肝，適合五、六歲還不會走路的小孩。
羚羊角、虎脛骨（用醋炙黃）、桂枝、生地、黃耆、防風、當歸、白茯苓、酸棗仁（炒過，各等分）。
將以上藥材研磨成細末，用蜜丸成皂子大小。飯後用溫水送服，長期服用才能見效。
「湯」方，用芎黃散，治療小兒不長牙。
大川芎、生地（各半兩）、山藥、當歸、甘草（炙過，各一分）。
上焙為末，熱湯調服。用搽齒腳。
〔《本》〕尿坑中竹木，主小兒齒不生，正旦刮屑塗之，即生。
〔湯〕，香薷煎，治小兒白禿不生髮，燥痛。
陳香薷（二兩），胡粉（一兩），豬脂（半兩），
上用水一大盞，煎香薷取汁三分，去渣，入胡粉、豬脂相和合勻，塗於頭上，日頻用之。
〔《肘》〕治小兒頭生白禿，發不生。用椿楸樹葉心，取汁敷之，大效。
〔錢〕小兒長大不行，行則腳細；齒久不生，生則不固；發久不生，生則不黑，皆屬氣血虛也，宜大劑補之。
白話文：
將藥材焙成粉末，用熱水調和服用。也可以用來擦拭牙齒和腳部。
竹子或木頭在尿坑裡泡過，可以幫助小兒長牙齒。正月初一刮取竹木屑塗抹在牙齦上，就能讓孩子長出牙齒。
香薷煎湯可以治療小兒白禿頭，也就是頭髮不生長，伴隨頭皮乾燥疼痛。
取香薷兩兩，胡粉一兩，豬油半兩，用一大碗水煎煮香薷，取三分之一的湯汁，去除藥渣，加入胡粉和豬油，混合均勻，塗抹在頭上，每天多次使用。
椿楸樹葉的心部可以治療小兒頭上長白禿，頭髮不生長。取椿楸樹葉心的汁液塗抹在頭上，效果很好。
小兒長大了還不會走路，走路時腳細，牙齒很久才長出來，長出來也不牢固，頭髮很久才長出來，長出來也不黑，這些都是氣血虛弱所致，需要用大量的藥物來補氣血。
3. 停耳
〔田〕，紅玉散，治小兒膿耳。
枯白礬，干胭脂，麝香（各一錢），
上同研勻，先以綿裹杖子捻淨摻之。
〔湯〕，龍黃散，治小兒停耳，汁出不止。
枯白礬，龍骨末，黃丹（炒。各半兩），麝香（一錢），
上同研細，先以綿杖子搌膿水盡，用散一字半，分為兩處，吹入耳內，日二次。
〔丹〕停耳。硫黃末敷之，日一夜一，妙。
〔《秘要》，用蛐蟮灰末吹入立效。有瘡者，敷之。（孫真人方同。）
白話文：
治療小兒膿耳，可用紅玉散，將枯白礬、干胭脂、麝香各一錢研勻，用棉花裹成棒子沾取藥粉，輕輕地將膿耳清理乾淨。治療小兒停耳，汁液不斷流出，可用龍黃散，將枯白礬、龍骨末、黃丹（炒過，各半兩）、麝香（一錢）研磨成細粉。先用棉花棒將膿水清理乾淨，再取藥粉一字半，分為兩份，吹入耳內，每天兩次。對於停耳，也可以用硫黃末敷在耳朵上，每天一次，效果顯著。另外，也可以使用蛐蟮灰末吹入耳內，效果立即顯現，如果有瘡的話，可以敷上藥粉。
4. 呵欠
呵欠，面赤者風熱也，面青者驚風也，面黃者脾虛驚也，多睡者內熱也，氣熱者傷風也。
白話文：
打哈欠且臉紅是因為風熱所導致的，臉色青紫則是驚風的表現，臉色黃暗可能是脾虛引發的驚嚇，常感到疲倦嗜睡則多與內部有熱邪相關，氣熱則是感冒所致。
5. 額黑唇青為寒
〔垣〕，補陽湯，初冬間，一小兒二歲，大寒證，明堂青脈，額上青黑，腦後青絡高起，唇青，舌上白滑，喉鳴而喘，大便微青，耳尖冷，眼澀，常常淚下出，仍多眵，胸中不利，臥而多驚，無搐即寒。
柴胡（三錢），升麻（二錢），麻黃（三錢），吳茱萸（五分），地龍（五錢），蠍梢（少），生地（五分），歸身（三錢），甘草（炙，一錢），黃耆（二分），黃柏（一錢），陳皮（一分），葛根，連翹（各一錢），
白話文：
冬天開始的時候，一個兩歲的小孩，出現了嚴重的寒症。他的額頭上青筋暴露，額頭呈現青黑色，腦後青筋凸起，嘴唇發青，舌頭上覆蓋著白色滑膩的苔，呼吸發出呼呼的聲音，大便偏青色，耳朵尖冰冷，眼睛乾澀，經常流眼淚，眼屎很多，胸悶不適，睡覺時容易驚醒，沒有抽搐卻很怕冷。醫生開了補陽湯，裡面包含柴胡、升麻、麻黃、吳茱萸、地龍、蠍梢、生地、歸身、甘草、黃耆、黃柏、陳皮、葛根、連翹等藥材。
上為粗末，作一服，水一盞，煎法如常，乳食後，熱服。始漸喜睡，精神出，氣和順，乳食旺。
〔錢〕血氣虛怯，為冷所乘，則唇青。
白話文：
以上材料磨成粗粉，做成一份藥劑，用水一碗，按照常規方法煎煮，於飯後溫熱服用。開始會漸漸喜歡睡覺，精神開始恢復，氣血調和，飲食增加。
[錢]若血氣虛弱，被寒涼之氣侵襲，則嘴脣會呈現青色。
6. 寒熱
〔湯〕食積，寒熱如瘧，渴瀉氣急，要合地臥，此候先當取下積，只用平胃散，次常服進食丸。（平胃散方見大人泄瀉，進食丸方見癖。）
〔錢〕曹宜德子三歲，面黃，時發寒熱，不欲食而飲水及乳不止。眾醫以為潮熱，用牛黃丸不愈，及以止渴乾葛散服之，反吐。錢曰：當以白餅子下之，後補脾，乃以消積丸磨之，此乃解也。後果愈。何以故？不食但飲水者，食伏於脾內不能消，致令發寒熱。用止渴藥吐者，藥沖脾故也。故下之即愈。
白話文：
肚子裡積食，發燒發冷像瘧疾一樣，口渴、拉肚子、呼吸急促，需要平躺著休息。這種情況應該先把積食排掉，可以用平胃散，然後經常服用進食丸。曹宜德的兒子三歲，臉色發黃，時不時發燒發冷，不想吃東西，只喝水和吃奶不停。很多醫生認為是潮熱，用牛黃丸治療沒有效果，又用乾葛散止渴，反而嘔吐。錢氏說應該用白餅子把積食排掉，然後再補脾，就用消積丸磨碎服用。這樣就治好了。這是因為孩子不吃饭只喝水，食物积存在脾胃里不能消化，導致发烧发冷。用止渴藥反而嘔吐，是因為藥物冲撞脾胃的緣故。所以把积食排掉就治好了。
〔子和〕高巡檢子八歲，病熱，醫者皆為傷冷，治之以熱藥，欲飲冰水，禁而不與，內水涸竭，煩躁轉生，前後皆閉，口鼻俱干，寒熱往來，咳嗽時作，遍身無汗。又欲灸之，適遇戴人。戴人責其母曰：重裀厚被，暖坑紅爐，兒已不勝其熱，尚可灸乎？其母謝以不明。戴人令先服人參柴胡飲子。
連進數服，下爛魚腸之類，臭氣異常。渴欲飲水，聽其所欲，冰雪冷水，連進數杯。節次又下三四十行，大熱方去。又與通膈丸、牛黃丸復下十餘行，兒方大痊。前後約五十餘行，略計所用冰雪水飲至一斛，向灸之當何如哉。
白話文：
高巡檢的兒子八歲時患病發熱，醫生們都認為是受了寒氣，用溫熱的藥物治療。孩子想喝冰水，醫生卻不允許，導致體內水分枯竭，煩躁不安，便秘，口鼻乾燥，寒熱交替，咳嗽不止，全身無汗。醫生還想用艾灸，剛好遇到了戴人。戴人責怪孩子的母親說：「孩子被厚厚的棉被包裹，又靠近暖炕紅爐，已經受不了熱了，還可以用艾灸嗎？」孩子的母親羞愧地表示自己不懂。戴人就先讓孩子服用人參柴胡飲子。
連續服用幾劑之後，孩子排出腐爛的魚腸之類的穢物，臭味異常。孩子渴得想喝水，戴人就允許他喝冰雪冷水，孩子連續喝了幾杯。之後又排出三四十行糞便，高熱才退去。戴人又讓孩子服用通膈丸和牛黃丸，孩子又排出了十幾行糞便，才完全康復。前後共排出了五十多行糞便，光喝的冰雪冷水就有一斛之多，如果當時就用艾灸，那結果會如何呢？