《醫學綱目》~ 卷之三十九·小兒部 (4)
卷之三十九·小兒部 (4)
1. 囟填
湯氏，小兒囟填，其囟高大如物填在上，汗出，毛髮黃而短是也。若寒氣上衝則牢𩊅，（頭垤起腫硬曰牢。𩊅，音昂。）熱氣上衝則柔軟。又小兒臟腑積熱，氣上衝於腦，亦致囟填，而又肝氣盛，風熱衝上而成此候也。《玉環集》歌曰：囟門腫起定為風，此候應須也不中，或若加坑如盞足，七日之間命必終。
白話文：
這段文字談的是小兒「囟門凸起」的症狀。湯氏認為，小兒囟門凸起，就是囟門顯得特別高大，彷彿有東西填充在上面，同時孩子會出汗，頭髮呈現黃色且短。如果是由寒氣上沖導致的，囟門會變得堅硬（頭部出現腫塊且堅硬稱為「牢」）。而由熱氣上沖導致的，囟門則會感覺比較柔軟。
另外，小兒的內臟和腑臟積聚過多熱氣，這些熱氣上沖到腦部也會導致囟門凸起。同時，如果肝氣過旺，風熱上沖，也會形成這種症狀。《玉環集》中的詩歌提到：「囟門腫脹肯定是風熱，這種情況很危險，如果囟門凸起像碗底一樣，那麼在七天之內，生命很可能就會結束。」
這段文字描述了囟門凸起的病症、可能的成因以及預後情況。
2. 行遲齒遲發遲
〔湯〕小兒稟受血氣不足者，則髓不滿骨，故軟弱而不能行。腎主髓，治法當用錢氏補腎地黃丸，加鹿茸、五加皮、麝香，則髓生而骨強，自然行矣。外甥黃虯知錄之子，三歲不能行，遂合此方服之有驗。
〔無〕，五加皮散，治小兒三歲不能行者，由受氣不足，體力虛怯，腰脊腳膝筋骨軟，足故不能行。
用真五加皮為末，粥飲調，次入好酒少許，每服一慄殼許，日三服效。
〔錢〕，羚羊角丸，補腎肝，五六歲不能行。
羚羊角，虎脛骨（醋炙黃），桂枝，生地，黃耆，防風，當歸，白茯苓，酸棗仁（炒。各等分）
上為細末，蜜丸皂子大。食後溫水化下，久服取效。
〔湯〕，芎黃散，治小兒齒不生。
大川芎，生地（各半兩），山藥，當歸，甘草（炙。各一分），
上焙為末，熱湯調服。用搽齒腳。
〔《本》〕尿坑中竹木，主小兒齒不生，正旦刮屑塗之，即生。
〔湯〕，香薷煎，治小兒白禿不生髮，燥痛。
陳香薷（二兩），胡粉（一兩），豬脂（半兩），
上用水一大盞，煎香薷取汁三分，去渣，入胡粉、豬脂相和合勻，塗於頭上，日頻用之。
〔《肘》〕治小兒頭生白禿，發不生。用椿楸樹葉心，取汁敷之，大效。
〔錢〕小兒長大不行，行則腳細；齒久不生，生則不固；發久不生，生則不黑，皆屬氣血虛也，宜大劑補之。
白話文：
【行走遲緩、牙齒生長遲緩、頭髮生長遲緩】
[湯方]如果孩子因爲先天體質虛弱，導致骨髓不足，所以身體軟弱無力，無法行走。腎是主管骨髓的器官，治療方法應該使用錢氏補腎地黃丸，再加入鹿茸、五加皮、麝香，這樣骨髓會逐漸生成，骨頭也會變得強壯，孩子就能自然行走。我外甥黃虯知錄的兒子，三歲還不會走路，我們就配製了這個藥方給他服用，結果證明有效。
[無方]五加皮散，用於治療三歲兒童無法行走的問題，這通常是因爲體質虛弱，體力不足，腰部、背部和腿部的筋骨軟弱，因此無法行走。
使用真正的五加皮研磨成粉末，用粥或飲料調和，再加入少許好酒，每次服用大約一慄殼大小的量，每天三次，服用後會看到效果。
[錢方]羚羊角丸，用於補腎肝，適合五六歲仍無法行走的孩子。
成分包括：羚羊角、虎脛骨(醋炙黃)、桂枝、生地、黃芪、防風、當歸、白茯苓、酸棗仁(炒)，所有成分等份。
以上成分研磨成細末，用蜜製成皁子大小的丸子。飯後用溫水送服，長期服用才能見效。
[湯方]芎黃散，用於治療孩子的牙齒不生長。
主要成分包括：大川芎、生地（各半兩）、山藥、當歸、甘草（炙）。
將上述成分烘焙後研磨成粉末，用熱湯調服，也可用來擦拭牙齦。
[本草]尿坑中的竹木，可用於治療小孩牙齒不長的問題，在元旦那天刮取其屑塗在牙齦上，即可促使牙齒生長。
[湯方]香薷煎，用於治療孩子頭皮發炎，頭髮不長，乾燥疼痛。
主要成分包括：陳香薷（二兩）、胡粉（一兩）、豬脂（半兩）。
將一大碗水煮沸，加入香薷，取其汁液的三分之一，去除渣滓，加入胡粉和豬脂混合均勻，塗抹在頭上，每日多次使用。
[肘後方]用於治療孩子頭部出現白禿，頭髮不長。可以使用椿楸樹樹葉心的汁液塗抹，效果顯著。
[錢方]如果孩子長大後仍然無法行走，行走時腳部顯得細弱；牙齒長時間不長，長出後也不穩固；頭髮長時間不長，長出後顏色不黑，這些症狀都表明氣血虛損，應大量補充氣血。
3. 停耳
〔田〕，紅玉散，治小兒膿耳。
枯白礬，干胭脂，麝香（各一錢），
上同研勻，先以綿裹杖子捻淨摻之。
〔湯〕，龍黃散，治小兒停耳，汁出不止。
枯白礬，龍骨末，黃丹（炒。各半兩），麝香（一錢），
上同研細，先以綿杖子搌膿水盡，用散一字半，分為兩處，吹入耳內，日二次。
〔丹〕停耳。硫黃末敷之，日一夜一，妙。
〔《秘要》，用蛐蟮灰末吹入立效。有瘡者，敷之。（孫真人方同。）
白話文：
【停止耳朵疾病】
【田】使用紅玉散來治療小孩的膿耳問題。
所需藥材：枯白礬、幹胭脂、麝香（各約3克）， 將以上藥材混合研磨均勻後，先用棉布包裹的棍子清潔耳朵，再將藥粉撒入。
【湯】使用龍黃散來治療小孩耳朵滲液不止的情況。
所需藥材：枯白礬、龍骨粉末、黃丹（炒過，各約15克）、麝香（約3克）， 將以上藥材混合研磨細碎，先用綿質棍子將耳朵中的膿水吸乾淨，然後取藥粉約1.5公克，分兩次吹入耳內，每日兩次。
【丹】對於耳朵疾病，可以使用硫磺粉末塗抹，每日和夜間各一次，效果奇佳。
【《祕要》】使用螞蟥灰粉末吹入耳中立即見效。如果耳朵有傷口，可直接敷在傷口上。（孫真人的方子也是這樣。）
4. 呵欠
呵欠，面赤者風熱也，面青者驚風也，面黃者脾虛驚也，多睡者內熱也，氣熱者傷風也。
白話文：
打哈欠且臉色發紅，這是風熱的症狀；臉色發青的打哈欠，通常是受到驚嚇或風邪的表現；臉色黃的打哈欠，可能代表脾臟虛弱或是受到驚嚇；經常感到睏倦想睡，這可能是體內有熱的徵兆；呼吸時感覺熱，則可能是感冒的初期症狀。
5. 額黑唇青為寒
〔垣〕，補陽湯，初冬間，一小兒二歲，大寒證，明堂青脈，額上青黑，腦後青絡高起，唇青，舌上白滑，喉鳴而喘，大便微青，耳尖冷，眼澀，常常淚下出，仍多眵，胸中不利，臥而多驚，無搐即寒。
柴胡（三錢），升麻（二錢），麻黃（三錢），吳茱萸（五分），地龍（五錢），蠍梢（少），生地（五分），歸身（三錢），甘草（炙，一錢），黃耆（二分），黃柏（一錢），陳皮（一分），葛根，連翹（各一錢），
上為粗末，作一服，水一盞，煎法如常，乳食後，熱服。始漸喜睡，精神出，氣和順，乳食旺。
〔錢〕血氣虛怯，為冷所乘，則唇青。
白話文：
【題目】: 若額頭與嘴脣呈現青黑色，多是感受了寒邪。
【內容】: 根據《垣》中的記載，有一個兩歲的小孩在初冬時節，出現了嚴重的受寒症狀。他的額頭呈現青黑色，腦後的血管也顯得特別突出且色澤青紫，嘴脣發青，舌苔白滑，伴有喘鳴聲，大便呈現淡青色，耳朵尖端感覺冰冷，眼睛乾澀，經常流淚，且眼屎增多，胸部有壓迫感，睡眠時容易驚醒，未見抽搐但確診為寒證。
治療上使用了包含柴胡、升麻、麻黃、吳茱萸、地龍、蠍梢、生地、當歸、甘草、黃耆、黃柏、陳皮、葛根、連翹等藥物組成的補陽湯。將這些藥材磨成粗末，用水煎煮成一劑，於飲食後熱服。服用後，小孩逐漸開始愛睡，精神恢復，呼吸平穩，食慾增強。
錢氏指出，若血氣虛弱且遭受寒冷侵襲，就會導致嘴脣發青。
6. 雜病
7. 寒熱
〔湯〕食積，寒熱如瘧，渴瀉氣急，要合地臥，此候先當取下積，只用平胃散，次常服進食丸。（平胃散方見大人泄瀉，進食丸方見癖。）
〔錢〕曹宜德子三歲，面黃，時發寒熱，不欲食而飲水及乳不止。眾醫以為潮熱，用牛黃丸不愈，及以止渴乾葛散服之，反吐。錢曰：當以白餅子下之，後補脾，乃以消積丸磨之，此乃解也。後果愈。何以故？不食但飲水者，食伏於脾內不能消，致令發寒熱。用止渴藥吐者，藥沖脾故也。故下之即愈。
〔子和〕高巡檢子八歲，病熱，醫者皆為傷冷，治之以熱藥，欲飲冰水，禁而不與，內水涸竭，煩躁轉生，前後皆閉，口鼻俱干，寒熱往來，咳嗽時作，遍身無汗。又欲灸之，適遇戴人。戴人責其母曰：重裀厚被，暖坑紅爐，兒已不勝其熱，尚可灸乎？其母謝以不明。戴人令先服人參柴胡飲子。
連進數服，下爛魚腸之類，臭氣異常。渴欲飲水，聽其所欲，冰雪冷水，連進數杯。節次又下三四十行，大熱方去。又與通膈丸、牛黃丸復下十餘行，兒方大痊。前後約五十餘行，略計所用冰雪水飲至一斛，向灸之當何如哉。
白話文：
【湯】如果因為食物積滯導致的忽冷忽熱像瘧疾一樣，同時有口渴、腹瀉和呼吸急促的症狀，患者會想要趴著休息。這種情況下，首先應該讓患者排掉體內的食物積滯，可以使用平胃散來治療，然後再持續服用進食丸來調理身體。（平胃散的配方可以在成人腹瀉的部分找到，進食丸的配方在食慾不振的部分可以找到。）
【錢】曹宜德的兒子三歲時，臉色泛黃，時常忽冷忽熱，不想吃東西卻一直想喝水和奶。許多醫生認為是潮熱，使用牛黃丸治療但沒有好轉，再使用止渴的乾葛散，反而導致嘔吐。錢先生說：應該先用白餅子幫助排便，然後再補脾。於是使用消積丸來治療，果然病情得到緩解。為什麼呢？孩子不願吃東西，只喝水，是因為食物在脾臟裡無法消化，所以才會忽冷忽熱。使用止渴藥導致嘔吐，是因為藥物刺激了脾臟。所以，一旦排便，病情就會好轉。
【子和】一位名叫高巡檢的人，他的八歲兒子生病發燒，醫生們都認為他是受涼，用熱性藥物治療。孩子想喝冰水，但被禁止，結果體內水分枯竭，煩躁感更甚，大小便都無法排出，口鼻都乾燥，忽冷忽熱，偶爾咳嗽，全身無汗。有醫生甚至想要針灸治療，恰好遇到戴人。戴人責備孩子的母親：孩子已經熱得受不了，還蓋著厚被子，怎麼能再針灸呢？母親承認自己不懂。戴人讓孩子先服用人參柴胡飲。
連續服用了幾次，排出了類似爛魚腸的東西，味道異常難聞。孩子想喝水，就讓他喝自己想喝的，包括冰雪和冷水，連喝了幾杯。接下來又排出了三十到四十次，直到高燒退去。再給予通膈丸和牛黃丸，又排出了十多次，孩子終於完全康復。總共排出了五十多次，估計使用的冰雪和水至少有一斛。如果當時真的進行針灸，結果會是如何呢？