《醫學綱目》~ 卷之三十九·小兒部 (3)
卷之三十九·小兒部 (3)
1. 龜胸
〔錢〕肺熱腸滿，攻於胸膈，即成龜胸。〔聖》〕治龜胸方。
大黃（炒，一錢），天門冬（去心，焙），百合，杏仁（去皮尖，炒），木通，桑白皮（蜜炙），甜葶藶（炒），川朴硝（各半兩）
上為末，煉蜜丸如芡實大。溫水食後化下，三歲以上化二丸。
〔丹〕治小兒龜胸。
蒼朮，黃柏（酒炒），芍藥（酒炒），陳皮，防風，山楂，威靈仙，加當歸
又利後，加生地黃。為末，煉蜜丸。食後，溫水下。
〔田〕小兒龜胸，緣肺熱脹滿攻胸膈所生。又緣乳母食熱面五辛，轉更高起。宜灸兩乳前各一寸五分上兩行三骨罅間六處各三壯，炷如小麥大。春夏從下灸上，秋冬從上灸下。若不依此法，十灸不愈一二也。
白話文：
【龜胸】
[錢] 由於肺部過熱及腸胃積滯，影響到胸膈部位，形成像龜殼一樣突出的胸部形狀，我們稱之為龜胸。
[聖] 這裡有一個治療龜胸的方子：
主要成分包括炒過的大黃（約一錢），去心並烘焙的天門冬，百合，去掉皮和尖的杏仁（再炒過），木通，蜜炙的桑白皮，炒過的甜葶藶，以及川朴硝（每種大約半兩）。
將這些成分磨成粉，用煉製的蜂蜜做成像芡實大小的丸子。飯後，用溫水融化兩顆服用，適合三歲以上的兒童。
[丹] 另外一個治療兒童龜胸的方子：
使用蒼朮，酒炒過的黃柏，酒炒過的芍藥，陳皮，防風，山楂，威靈仙，並可以加入當歸。
如果需要，可加入生地黃。磨成粉後，用煉製的蜂蜜做成丸子，飯後，用溫水服用。
[田] 小孩出現龜胸的情況，主要是因為肺部過熱導致脹滿，進而影響胸膈所產生的。另外，母親食用辛辣或熱性食物也會讓情況更嚴重。建議在兩側乳頭前方各一寸五分，且位於三根肋骨間的六個位置，各施灸三次，灸柱大小像小麥粒。春夏時，從下往上灸；秋冬時，則從上往下灸。如果不依照這個方法，即使灸十次，可能也只會痊癒一兩成。
2. 龜背
〔錢〕兒生下血風入脊，逐於骨髓，即成龜背。治之以龜尿擦胸骨。取龜尿法，當以蓮葉，安龜在上，後用鏡照之，其尿自出。
〔《聖》〕小兒龜背，由令兒坐早，有客風吹入脊骨，而入於骨髓，故使背高如龜之狀也。雖有藥方，多成痼疾，以灸法為要。當灸第三椎骨節下兩旁各一寸半肺腧穴，又第五椎骨節下兩旁各一寸半心腧穴，又第七椎骨節下兩旁各一寸半膈腧穴，以小兒中指節為一寸，艾炷如小麥大，三五壯，即止。此法累用，十有一二得效，亦無全效之功。
〔世〕龜背在百日內不治。
白話文：
【錢氏】小孩出生後，因出血或風邪侵入脊椎，影響到骨髓，就會形成龜背症狀。治療方式是使用龜尿來擦拭胸骨。取得龜尿的方法，應先將龜放在蓮葉上，再用鏡子照射龜，龜尿就會自然排出。
【聖濟總錄】小孩龜背的形成，通常是因為讓小孩太早坐立，風邪乘機進入脊骨，進而影響骨髓，導致背部突出如龜的形狀。雖然有藥方可以治療，但多數會變成慢性疾病，因此灸療法成為主要治療方式。具體來說，應灸療第三、五、七椎骨節下，兩旁各一寸半的肺腧、心腧、膈腧穴位，以小孩的中指節長度為一寸，使用的艾炷大小如小麥，灸療三至五次即可停止。此方法多次應用，約有十分之一至十二的機率見效，但並非每次都能完全治癒。
【民間】若龜背症狀在一百天內未進行治療，則難以治癒。
3. 脫肛
〔湯〕治大腸虛弱，肛門脫下。
龍骨，訶子（煨去核。各一兩），沒石子（大者，二枚），罌粟殼（去核，醋塗，炙，二錢）
上為末，白湯點服，仍用蔥湯熏洗，令軟，款款以手托入，用新磚瓦一片，燒紅，以醋澆之。氣上，即用腳布疊數重壓定，使熱氣上透，不可過熱。令病者以臀坐於布上，如覺布溫，逐旋減之，以常得溫熱為度。並常服前藥。
〔潔〕，五倍子散，治小兒脫肛。
五倍子，地榆（各等分），
上為細末，每服半錢或一錢，空心米飲調下。
〔錢〕，赤石脂散，治小兒因痢後努躽氣下，推出肛門不入。（躽，於建反，用力努腹也。）
真赤石脂，伏龍肝（各等分），
上為細末，每用五分敷肛頭上，頻用按入。
〔世〕治小兒脫肛。用五倍子為末，量多少摻患處，以物襯手揉入，切忌食發風毒物。
〔田〕脫肛治法：用蒲黃一兩，豬脂二兩，煉豬脂和蒲黃成膏，塗腸頭上，即縮入。
〔無〕，水聖散，治小兒脫肛不收。
用浮萍草不以多少，杵為細末，干貼患處。
〔丹〕脫肛。用東北方陳壁泥土，湯泡，先洗下，後熏上。（又方見脫囊條。）
〔田〕小兒脫肛瀉血，秋深不痊，灸龜尾一壯，炷如小麥大，脊端穹骨也。小兒脫肛者，灸臍中三壯。小兒脫肛，久不瘥，及風癇中風，角弓反張，多哭，言語不擇，發無時節，盛即吐沫者，取百會一穴灸七壯。在鼻直入髮際五寸，頂中央旋毛中可容豆，炷如小麥大。
〔《明》〕治久痢脫肛。（見痢門。）
白話文：
【脫肛】
【湯劑】治療大腸虛弱導致肛門脫垂。 所需材料有：龍骨、訶子（需烘烤去除籽，各一兩）、沒石子（選大的，二顆）、罌粟殼（需去除籽，塗上醋後烤熟，二錢）。 以上材料研磨成粉，用白開水沖泡服用。另外，用蔥湯燻蒸清洗，讓肛門部位軟化，再緩慢用手託回。取一塊新磚瓦，燒紅後澆上醋，產生熱氣。用厚布疊幾層壓住，讓熱氣透上去，但不要過熱。讓患者坐在布上，感覺溫度適宜時再調整，保持溫暖狀態。同時定期服用上述藥物。
【潔】五倍子散，專治兒童脫肛。 所需材料有：五倍子、地榆（份量相等）。 以上材料研磨成細粉，每次服用半錢或一錢，空腹時用米湯調服。
【錢】赤石脂散，針對兒童因痢疾後用力排便，導致肛門外突的情況。 所需材料有：真赤石脂、伏龍肝（份量相等）。 以上材料研磨成細粉，每次使用五分敷在肛門上，頻繁使用並按壓使其進入。
【世】治療兒童脫肛。使用五倍子研磨成粉，根據需要撒在患處，用手揉搓使其進入，避免食用可能引起風毒的食物。
【田】脫肛的治療方法：使用蒲黃一兩，豬脂二兩，將豬脂熬煉後與蒲黃混合成膏狀，塗抹在腸頭上，即可縮回。
【無】水聖散，針對兒童脫肛無法收回的情況。 所需材料為浮萍草，數量不限，研磨成細粉，乾燥後貼在患處。
【丹】脫肛。使用東北方向的老牆土，用水泡開，先清洗後燻蒸。（另有一個療法詳見脫囊條目。）
【田】兒童脫肛出血，秋天來臨仍未痊癒，可在龜尾穴灸一壯，艾炷大小如小麥，位於脊椎末端的穹骨上。兒童脫肛，可在肚臍中灸三壯。兒童脫肛久未好轉，以及風癇、中風、角弓反張、多哭、說話不清、發作無定時、病情嚴重時會吐沫，可在百會穴灸七壯，位於鼻子直上髮際五寸，頭頂中央旋毛中可容納豆粒，艾炷大小如小麥。
【《明》】長期痢疾導致的脫肛治療方法。（詳見痢疾部分。）
4. 肛癢
〔丹〕治小兒蟯蟲攻下部癢。取扁竹葉一握，切，以水一升，煎取五合，去渣，空腹飲之。蟲即下，用其汁煮粥亦佳。（《心鏡》）
治蟲狀如蝸牛，食下部癢。取扁竹葉一握，水二升，煮熟。五歲兒空腹服五合，隔宿不食，明日早食之，尤佳。（楊氏《產乳》）
白話文：
【肛門搔癢】
【丹方】用於治療兒童因蟯蟲導致肛門周圍搔癢。取一把扁竹葉，切碎後，加入一公升的水，煎煮至剩餘約五百毫升，濾掉葉渣，空腹時飲用。這樣做可以使蟯蟲排出，用剩下的汁液來煮粥食用效果更佳。
另一方法是用於治療像蝸牛一樣的寄生蟲導致的下體搔癢。取一把扁竹葉，加入兩公升的水，煮到熟透。對於五歲的孩童，空腹時服用五百毫升，前一天晚上不要吃東西，第二天早上再食用，效果更為顯著。此法出自楊氏的《產乳》一書。
5. 腎主虛寒
6. 解顱
〔丹〕小兒解顱，乃是母氣血虛與熱多耳。用四君子、四物。有熱，加酒炒黃連、生甘草煎服，外以綿束緊，用白蘞末敷之。
〔田〕解顱治法，宜用生地散。
〔錢〕解顱，生下而囟不合者，腎氣不成故也。長必少笑，更有目白睛多，㿠白色，瘦者，多愁少喜也。
〔湯〕解顱者囟大，頭縫不合如開解，故曰解顱，此由腎氣不成故也。腎主骨髓，而腦為髓海，腎氣不成，則腦髓不足，故不能合也。凡得此者，不過千日，其間亦有數歲者，乃廢人也。人之無腦髓，如木無根，古人雖有良方，吾所以不錄者，勞而無功也。亦不可束手待斃，宜依錢氏補腎，萬一有可生之理。（補腎地黃丸方見勞瘵。）
〔錢〕，天南星散，治顱開不合，鼻塞不通。天南星大者，微泡去皮，為細末，米醋塗調緋帛上，貼囟上，炙手頻熨之，立效。
〔無〕，三辛散，治小兒骨應合而不合，頭骨開也，名曰解顱。
細辛，桂心（各半兩），乾薑（七錢半），
上為末，以薑汁和敷顱上貼之，兒面赤即愈。
又方，用蛇蛻炒焦為末，用豬頰車中髓調敷頂上，日三四度，曾有人作頭巾裹遮護之，久而自合，亦良法也。
〔《明》〕囟門不合：臍上、臍下各五分。（二穴各灸三壯，灸瘡未發先合。）
〔世〕父精不足，則解顱，眼白多。
白話文：
【丹】小孩出現解顱的情況，主要是因為母親在懷孕時氣血虛弱以及體內熱氣過多。治療方法是使用四君子湯和四物湯。如果伴有熱症，可在煎煮藥材時加入用酒炒過的黃連和生甘草，服用後再用綿布把頭部緊緊包裹，並敷上白蘞粉。
【田】對於解顱的治療，建議使用生地散。
【錢】解顱，指的是嬰兒出生後頭部的囟門未能閉合的情況，這是因為腎氣尚未成熟所致。這樣的兒童長大後會很少笑，眼睛的白眼珠會較多，臉色蒼白，且體型消瘦，情緒容易憂鬱，少有歡樂。
【湯】解顱是指頭部囟門較大，頭縫未能閉合像被開啟一樣，因此稱為解顱，這是由於腎氣尚未成熟所致。腎臟主管骨骼和骨髓，而腦部是骨髓的源頭，如果腎氣未成熟，骨髓就會不足，因此囟門無法閉合。患有這種病症的兒童，通常在一千日內會離世，但也有能活到幾歲的，然而他們的生存質量很低。人若失去腦髓，就像樹木失去了根，雖然古時有很好的治療方案，但我之所以沒有記錄，是因為這些治療往往徒勞無功。然而我們也不能坐以待斃，應該按照錢氏的補腎法，萬一有生存的希望。（補腎地黃丸的配方可參閱勞瘵一節。）
【錢】天南星散，可用來治療囟門未能閉合，以及鼻子堵塞不通。將大的天南星略泡，去皮後磨成細粉，用米醋調和，塗在緋帛上，貼在囟門上，再用熱手頻繁搓揉，效果立竿見影。
【無】三辛散，適用於兒童骨骼應該閉合卻未能閉合，即頭骨開裂的情況，這就是所謂的解顱。
細辛，桂心（各半兩），乾薑（七錢半）， 將以上藥材磨成粉末，用薑汁調和後敷在頭部，一旦孩子臉色變紅，病情就已得到緩解。
另一個方法是，將蛇蛻炒焦磨成粉，用豬頰車中的骨髓調和後敷在頭頂，每天三四次，曾有人將其做成頭巾包裹頭部，經過一段時間，頭部自然閉合，這也是一個很好的方法。
【明】囟門未能閉合的情況：在臍上、臍下各五分的位置。（在這兩個穴位各灸三壯，如果在灸瘡出現前囟門已經閉合，則表示療效良好。）
【世】父親精氣不足，則子孫易患解顱，且眼睛白眼珠部分較多。