《醫學綱目》~ 卷之三十九·小兒部 (2)
卷之三十九·小兒部 (2)
1. 嗽膿血
〔錢〕有喘而咯膿血者，乃肺熱。食後服甘桔湯。久嗽者肺亡津液，阿膠散主之。咳而痰實，不甚喘而面赤飲水者，可褊銀丸下之。（阿膠散即補肺散，方見治虛實法。褊銀丸方見前。）
甘桔散
上為細末，每服一大錢，水一大盞，入阿膠半兩，炮過，煎至五分，食後溫服。
〔海〕甘桔湯，仲景少陰咽痛藥也。孫真人治肺癰吐膿血，用生甘草加減二十餘條。
〔錢〕段齋郎子四歲，病嗽身熱，吐痰數日而咯血，前醫以桔梗湯及防己丸，治之不愈，涎上攻，吐喘不止，請錢氏，下褊銀丸一大服，復以補肺湯、補肺散治之。或問段氏子咯血肺虛，何以下之？錢曰：肺雖咯血，有熱故也，久則虛痿。今涎上潮而吐，當下其涎。若不吐涎，則不甚便。
蓋吐涎能虛，又生驚也。痰實上攻，亦能發搐。故依法只宜先下痰，而後補脾肺，必涎止而吐愈，為順治也。若先補其肺，為逆耳。此所謂識病之輕重先後為治也。
2. 喘
〔潔〕肺虛則喘而少氣，先益黃散，後補肺散。（二方並見治虛實法。）
〔錢〕京東轉運使李公孫八歲，病嗽而喘滿短氣。醫者言肺經有熱，用竹葉湯、牛黃膏治之，三日加喘。錢氏云：此肺氣不足，復有寒邪，即便喘滿，當補肺脾，勿服涼藥。李曰：醫已用竹葉湯、牛黃膏。錢曰：何治也？前醫曰：退熱退涎。錢曰：何熱之所作？曰：肺經熱而生嗽，嗽久不除生涎。
錢曰：本虛而風寒所作，何熱也？若作肺熱，何不治其肺而反調心？蓋竹葉湯、牛黃膏治心藥也。李師有慚色。錢治愈。
〔潔〕肺實則喘而氣盛，瀉白散。（方見治虛實法。）
〔錢〕東都張氏孫九歲，病肺熱咳嗽，他醫以朱、犀、龍、麝、牛黃藥治之，一月不愈。其證咳嗽喘急悶亂，飲水不止，全不能食，錢氏用使君子丸，益黃散。張曰：本有熱，何以又行溫藥？他醫用涼藥攻之，一月尚無效。錢曰：涼藥久則胃寒不能食，小兒虛不能食，當與補脾，候飲食如故，即瀉肺經，病必愈矣。服補脾藥二日，其子欲飲食，錢以瀉白散瀉肺遂愈。
張曰：何以不虛？錢曰：先實其脾，然後瀉肺，故不虛也。
〔《本》〕治小兒哮啼。
黃丹，砒霜
上各薑製為末，用棗肉為丸如麻子大。每服三丸，臨臥，冷茶下。
〔丹〕痰嗽痰喘，並用湧法吐之。重劑，用瓜蒂散。輕劑，用苦參、赤小豆末，須蝦齏汁調服之。
〔世〕萬金丹治哮，痰涎喘急。（方見瘧，大人通用。）
〔湯〕治肺中風，多因嗽而始，但服嗽藥，不能散其風邪，入於肺臟之絡，其候喘急，面色青黃，目能認人，口不能言。醫不能明其證，坐以待盡，不亦陋乎！紹興王尚書女伴、老嫗，得此病半月相繼而死。庸醫俱不能識。又張南軒亦得此疾而逝，醫師滿目環視而立待盡。余悔不得一見，豈非天命也哉。
後有親樓八哥之子病此症，是時乃一氣之行，諸醫皆言無術而退。子父來告急，但欲得別是何疾，亦不望其活矣。余往視之，尚留殘喘，以橘皮、桑白皮、罌粟殼三件煎湯，化百部丸二服，急灸肺腧，其喘立定，而忽能言，繼時索粥，自此生矣。鳴呼！是病有法不遇余者多矣，可深惜哉！
〔《素》〕帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。（通評虛實論）
3. 馬脾風
暴喘而脹滿也。
〔田〕暴喘，俗傳為馬脾風也，大小便哽，宜急下之，用牛黃奪命散，後用白虎湯平之。
牛黃奪命散，治小兒肺脹喘滿，胸膈起急，兩脅扇動，陷下作坑，兩鼻竅張，悶亂嗽喝，聲嗄而不鳴，痰涎潮塞，俗云馬脾風。若不急治，死在旦夕。
白牽牛，黑牽牛（各一兩，半生半熟），川大黃，檳榔（各一兩），
上為細末，三歲兒每服二錢，冷漿水調下。涎多加膩粉少許。無時，加蜜少許。
無價散，治風熱喘促，悶亂不安，俗謂之馬脾風。
辰砂（二錢半），輕粉（五錢），甘遂（麵裹煮，焙乾，一錢半），
上為細末，每服一字，用溫漿水少許，入滴油一點，挑藥在上，沉下去，卻以漿水灌之，立效。
又一法，小兒喘脹，俗謂之馬脾風，又謂之風喉者。以草莖量病兒手中指里近掌紋至中指尖截斷，如此二莖，自乳上微斜直立兩莖於梢盡頭，橫一莖，兩頭盡頭，點穴灸三壯，此法多曾見愈。
〔世〕馬脾風在百日內者，不治。