《醫學綱目》~ 卷之三十九·小兒部 (2)
卷之三十九·小兒部 (2)
1. 嗽膿血
〔錢〕有喘而咯膿血者，乃肺熱。食後服甘桔湯。久嗽者肺亡津液，阿膠散主之。咳而痰實，不甚喘而面赤飲水者，可褊銀丸下之。（阿膠散即補肺散，方見治虛實法。褊銀丸方見前。）
甘桔散
桔梗（米泔浸一宿，焙乾），甘草（炒。各二兩），
上為細末，每服一大錢，水一大盞，入阿膠半兩，炮過，煎至五分，食後溫服。
白話文：
如果病人有喘不過氣，並且咳出膿血，這是肺熱的症狀，飯後服用甘桔湯。如果久咳不停，是肺部津液不足，可用阿膠散治療。如果咳嗽痰多，不喘但臉紅且口渴，可用褊銀丸治療。
〔海〕甘桔湯，仲景少陰咽痛藥也。孫真人治肺癰吐膿血，用生甘草加減二十餘條。
〔丹〕小兒咯血。黑豆、甘草、陳皮煎服。
〔錢〕段齋郎子四歲，病嗽身熱，吐痰數日而咯血，前醫以桔梗湯及防己丸，治之不愈，涎上攻，吐喘不止，請錢氏，下褊銀丸一大服，復以補肺湯、補肺散治之。或問段氏子咯血肺虛，何以下之？錢曰：肺雖咯血，有熱故也，久則虛痿。今涎上潮而吐，當下其涎。若不吐涎，則不甚便。
白話文：
甘桔湯是仲景治療少陰咽痛的藥方，孫真人用生甘草加減二十餘條來治療肺癰吐膿血。小兒咯血可以用黑豆、甘草、陳皮煎服。段齋郎子四歲時患咳嗽發燒，吐痰數日後咯血，前醫用桔梗湯和防己丸治療無效，痰液上涌，吐喘不止，請錢氏診治，錢氏給他服用了一服褊銀丸，並用補肺湯、補肺散治療。有人問錢氏，段氏之子咯血是肺虛，為何要服用下瀉藥呢？錢氏回答說，雖然咯血是因為肺虛，但也是因為有熱，久病就會虛弱。現在痰液上涌而吐，應該要下瀉痰液，如果不吐痰，就不太好。
蓋吐涎能虛，又生驚也。痰實上攻，亦能發搐。故依法只宜先下痰，而後補脾肺，必涎止而吐愈，為順治也。若先補其肺，為逆耳。此所謂識病之輕重先後為治也。
白話文：
蓋吐涎能虛，又生驚也：蓋因吐出涎液會導致虛弱，還可能引發驚悸。
痰實上攻，亦能發搐：痰液積聚且上行，也可能引發抽搐。
故依法只宜先下痰，而後補脾肺：因此按照正確的方法，應當首先清除痰液，然後再補益脾肺。
必涎止而吐愈，為順治也：只有等到涎液停止流出，吐瀉的情況才能得到改善，這纔是順理成章的治療方式。
若先補其肺，為逆耳：如果先補益肺部，則是違反了治療的原則。
此所謂識病之輕重先後為治也：這就是認識疾病嚴重程度和治療順序的重要性。
2. 喘
〔潔〕肺虛則喘而少氣，先益黃散，後補肺散。（二方並見治虛實法。）
〔錢〕京東轉運使李公孫八歲，病嗽而喘滿短氣。醫者言肺經有熱，用竹葉湯、牛黃膏治之，三日加喘。錢氏云：此肺氣不足，復有寒邪，即便喘滿，當補肺脾，勿服涼藥。李曰：醫已用竹葉湯、牛黃膏。錢曰：何治也？前醫曰：退熱退涎。錢曰：何熱之所作？曰：肺經熱而生嗽，嗽久不除生涎。
白話文：
肺虛就會喘不過氣，氣息短促，先用益黃散，再用補肺散，這兩種藥方都体现了中医治虛實法的原則。
京東轉運使李公孫八岁时患咳嗽，呼吸急促，胸闷气短。医生说他肺经有热，用竹葉湯、牛黃膏治疗，结果三天后反而更喘了。錢氏认为这是肺气不足，又夹杂着寒邪，所以才會喘得厉害，應該要补肺脾，不要服用凉性的药物。李公孙说，医生已经用竹葉湯和牛黃膏治疗了。錢氏问，这是治什么？医生说，退热退涎。錢氏问，热气是怎么产生的？医生说，肺经有热就会引起咳嗽，咳嗽时间长了就会产生痰涎。
錢曰：本虛而風寒所作，何熱也？若作肺熱，何不治其肺而反調心？蓋竹葉湯、牛黃膏治心藥也。李師有慚色。錢治愈。
〔潔〕肺實則喘而氣盛，瀉白散。（方見治虛實法。）
〔錢〕東都張氏孫九歲，病肺熱咳嗽，他醫以朱、犀、龍、麝、牛黃藥治之，一月不愈。其證咳嗽喘急悶亂，飲水不止，全不能食，錢氏用使君子丸，益黃散。張曰：本有熱，何以又行溫藥？他醫用涼藥攻之，一月尚無效。錢曰：涼藥久則胃寒不能食，小兒虛不能食，當與補脾，候飲食如故，即瀉肺經，病必愈矣。服補脾藥二日，其子欲飲食，錢以瀉白散瀉肺遂愈。
白話文：
錢醫生說：「病人是虛寒體質，風寒入侵引起的病症，哪裡會有熱症呢？如果真的是肺熱，為什麼不治療肺，反而要調心呢？竹葉湯、牛黃膏都是治心的藥啊。」李醫師面露慚色。錢醫生治好了病人的病。
潔醫生說：「肺實證表現為喘息氣盛，可以用瀉白散治療。」
錢醫生說：「東都張家九歲的孫子，患有肺熱咳嗽，其他醫生用朱砂、犀角、龍涎香、麝香、牛黃等藥物治療，一個月了還沒好。他的症狀是咳嗽喘急、胸悶煩躁，喝水不停，完全吃不下東西。錢醫生給他服用使君子丸和益黃散。」張家人說：「孩子本來就有熱症，為什麼還要用溫性的藥物呢？其他醫生用涼性藥物攻治，一個月都沒效果。」錢醫生說：「涼性藥物長期服用會導致胃寒，孩子虛弱吃不下東西，應該先給他補脾胃，等他恢復食慾了，再用瀉白散瀉肺經，病一定會好。」給孩子服用補脾藥兩天後，孩子就想吃飯了，錢醫生就用瀉白散瀉肺，孩子病就好了。
張曰：何以不虛？錢曰：先實其脾，然後瀉肺，故不虛也。
〔云〕小兒結熱上氣喘者，四順散，一名清涼飲子。
〔《本》〕治小兒哮啼。
黃丹，砒霜
上各薑製為末，用棗肉為丸如麻子大。每服三丸，臨臥，冷茶下。
〔丹〕痰嗽痰喘，並用湧法吐之。重劑，用瓜蒂散。輕劑，用苦參、赤小豆末，須蝦齏汁調服之。
〔世〕萬金丹治哮，痰涎喘急。（方見瘧，大人通用。）
白話文：
張醫生問：「為什麼不會虛？」錢醫生回答：「先補脾胃，然後再瀉肺，所以就不會虛。」
治療小兒結熱上氣喘，可以用四順散，又名清涼飲子。
本草書上記載，此方可以治療小兒哮喘。
藥方：黃丹、砒霜，將以上藥材各取適量，以薑汁製成粉末，用棗肉做成丸子，大小如麻子。每次服用三丸，睡前用冷茶送服。
丹溪先生說，痰嗽痰喘可以用湧法吐出。重症可用瓜蒂散，輕症可用苦參和赤小豆末，用蝦醬汁調服。
世醫用萬金丹治療哮喘，痰涎喘急。此方可用於瘧疾，大人小孩都可以服用。
〔湯〕治肺中風，多因嗽而始，但服嗽藥，不能散其風邪，入於肺臟之絡，其候喘急，面色青黃，目能認人，口不能言。醫不能明其證，坐以待盡，不亦陋乎！紹興王尚書女伴、老嫗，得此病半月相繼而死。庸醫俱不能識。又張南軒亦得此疾而逝，醫師滿目環視而立待盡。余悔不得一見，豈非天命也哉。
後有親樓八哥之子病此症，是時乃一氣之行，諸醫皆言無術而退。子父來告急，但欲得別是何疾，亦不望其活矣。余往視之，尚留殘喘，以橘皮、桑白皮、罌粟殼三件煎湯，化百部丸二服，急灸肺腧，其喘立定，而忽能言，繼時索粥，自此生矣。鳴呼！是病有法不遇余者多矣，可深惜哉！
白話文：
治療肺中風，常因咳嗽而起，但服用止咳藥卻無法散去風邪，風邪侵入肺臟的經絡，就會出現呼吸急促、面色青黃、眼神還能辨認人，卻無法說話的症狀。醫生若無法明辨病症，坐以待斃，實在是愚蠢！紹興王尚書的女伴和一位老婦人，都患了這種病，相繼在半個月內病逝，庸醫們都無法識別。張南軒也得了這種病而亡，醫生們束手無策，眼睜睜看著他死去。我後悔沒能親眼診治，難道真是天命如此嗎？
後來，親樓八哥的兒子也得了這種病，當時病情危急，許多醫生都說無能為力，紛紛退卻。父子倆來求救，只希望知道是什麼病，也不抱有活命的希望了。我前往查看，發現他還有微弱的呼吸，便用橘皮、桑白皮、罌粟殼三味藥煎湯，服用百部丸兩劑，並在肺腧穴急灸，他的呼吸馬上穩定下來，也能說話了，不久後就想要喝粥，從此活了下來。唉！這種病有治療方法，只是沒遇到我的人，實在是令人惋惜！
〔《素》〕帝曰：乳子中風熱，喘鳴肩息者，脈何如？岐伯曰：喘鳴肩息者，脈實大也，緩則生，急則死。（通評虛實論）
白話文：
《素問》中，黃帝問道：哺乳期間若母親染上風熱，引起喘息與喉音，並出現肩膀起伏呼吸的情況，其脈象是什麼樣子呢？岐伯回答：出現喘息和喉音，以及肩膀起伏呼吸的情況，代表脈象強實而大。如果脈象緩和，那麼病情就有機會好轉；反之，如果脈象緊急，那麼病情就可能危及生命。
3. 馬脾風
暴喘而脹滿也。
〔田〕暴喘，俗傳為馬脾風也，大小便哽，宜急下之，用牛黃奪命散，後用白虎湯平之。
牛黃奪命散，治小兒肺脹喘滿，胸膈起急，兩脅扇動，陷下作坑，兩鼻竅張，悶亂嗽喝，聲嗄而不鳴，痰涎潮塞，俗云馬脾風。若不急治，死在旦夕。
白牽牛，黑牽牛（各一兩，半生半熟），川大黃，檳榔（各一兩），
白話文：
患者會突然喘不過氣來，身體也感到脹滿。民間傳說這是馬脾風，患者大小便不暢，應立即服用牛黃奪命散瀉下，之後再用白虎湯來平息病情。
上為細末，三歲兒每服二錢，冷漿水調下。涎多加膩粉少許。無時，加蜜少許。
無價散，治風熱喘促，悶亂不安，俗謂之馬脾風。
辰砂（二錢半），輕粉（五錢），甘遂（麵裹煮，焙乾，一錢半），
上為細末，每服一字，用溫漿水少許，入滴油一點，挑藥在上，沉下去，卻以漿水灌之，立效。
又一法，小兒喘脹，俗謂之馬脾風，又謂之風喉者。以草莖量病兒手中指里近掌紋至中指尖截斷，如此二莖，自乳上微斜直立兩莖於梢盡頭，橫一莖，兩頭盡頭，點穴灸三壯，此法多曾見愈。
〔世〕馬脾風在百日內者，不治。
白話文：
將藥材研磨成細粉，三歲兒童每次服用兩錢，用冷漿水調服。如果口水多，可以加少許膩粉。如果沒有漿水，可以加少許蜂蜜。
無價散用於治療風熱喘促、胸悶不安，俗稱馬脾風。
將辰砂兩錢半、輕粉五錢、甘遂（用麵粉裹煮，焙乾，一錢半）研磨成細粉，每次服用一字，用溫漿水少許，滴入一點油，將藥粉放在油上，待藥粉沉下去後，再用漿水灌服，效果很快。
另外，小兒喘脹，俗稱馬脾風或風喉，可用草莖量病兒手中指里近掌紋至中指尖的長度，截取兩根草莖，自乳上微斜直立，兩莖頂端橫放一根草莖，兩端點穴灸三壯，此法多有治愈案例。
百日內的馬脾風，不予治療。