《醫學綱目》~ 卷之三十九·小兒部 (1)
卷之三十九·小兒部 (1)
1. 咳嗽
〔錢〕嗽者，肺感微寒。八九月間肺氣大旺，病嗽者其病必實，非久病也。其症面赤痰盛身熱，法當以葶藶丸下之。若久者，不可下也。
葶藶丸，治乳食沖脾，傷風咳嗽，面赤痰盛，身熱喘促。
甜葶藶（去土，隔紙略炒），黑牽牛（微炒），漢防己，杏仁（去皮尖，炒，另研如膏。各一兩），
上為末，研入杏膏拌勻，蒸陳棗肉和，再搗為劑，丸如麻子大，每服五丸至七丸，淡生薑湯下，乳食後或臨夜服，量兒加減。
白話文：
咳嗽的治療
咳嗽，指的是肺部受到輕微寒氣的影響。在八、九月間，肺氣旺盛，如果出現咳嗽，病症必然屬於實證，而非久病。其症狀包括面部發紅、痰液很多、身體發熱，應該使用葶藶丸來治療。但如果是久咳，則不宜使用葶藶丸。
葶藶丸，用於治療因乳食過多導致脾胃受損，以及因傷風導致咳嗽，症狀包括面部發紅、痰液很多、身體發熱、呼吸急促。
配方：
- 甜葶藶（去土，隔紙略炒）：一兩
- 黑牽牛（微炒）：一兩
- 防己：一兩
- 杏仁（去皮尖，炒，另研成膏）：一兩
將上述藥材研磨成粉末，加入杏仁膏拌勻，用蒸熟的陳棗肉混合，再搗成丸劑，大小如麻子。每次服用五到七丸，用淡生薑湯送服，可在飯後或睡前服用，兒童可根據體質調整用量。
〔潔〕，人參荊芥散，治身熱痰嗽，胸膈不利，宜下痰去熱。
人參（半兩），荊芥穗（一兩），大黃（二錢），
上為細末，水煎，調檳榔、木香細末五分，輕粉一字，乳後服。如身熱潮熱，宜服清涼飲子去大黃，三服之後，一二日卻入大黃服之，令疏利則愈，不可便動臟腑。
〔錢〕十一月十二月嗽者，乃傷風寒嗽也。風寒從背第三椎肺腧穴入，當以，麻黃，汗之。有熱證面赤，飲水，痰熱，咽喉不利者，宜以甘桔湯兼治之。若五七日，其證身熱，痰盛唾黏，加減三拗湯下之。
白話文：
治療身體發熱咳嗽、胸悶氣喘，需要清除痰熱，可用人參荊芥散。將人參、荊芥穗、大黃研磨成細粉，用水煎煮，再加入檳榔、木香細粉和少量輕粉，用乳汁送服。如果患者發熱伴有潮熱，應先服用清涼飲子，去除大黃，連服三次後，隔一兩天再加入大黃服用，使身體疏利通暢，就能痊癒。切不可急於攻伐臟腑。十一月、十二月咳嗽，屬於傷風寒所致，風寒從背部第三節椎骨的肺腧穴入侵，要用麻黃發汗治療。若患者伴有面紅、口渴、痰熱、咽喉不適等熱證，則需配合服用甘桔湯。如果咳嗽持續五七天，出現身體發熱、痰多黏稠的症狀，可用加減三拗湯治療。
麻黃（去根節，三錢，水煮去沫，焙乾），桂枝（二錢），杏仁（七個，去皮尖，炒黃，另研如膏），甘草（炙，一錢），
上為粗末，入杏膏拌勻，每服一錢，水六分，煎至四分，去渣，溫服無時，以汗出為度，量大小加減。若自汗者，不宜服之。
百部丸，治小兒肺寒壅嗽，微喘有痰。
百部（炒），麻黃（去節。各三兩），杏仁（四十個，去皮尖，微炒，研入）
上為末，熟棗子丸如皂子大。溫水下二三丸，無時，日三四服。此本方也，仲景加松子仁五十個，蜜丸，更加胡桃肉含化大妙。一方加甘草二錢。
白話文：
將麻黃去根節，取三錢，用水煮去泡沫，再焙乾；桂枝取二錢；杏仁去皮尖，炒黃後研磨成膏狀；甘草炙過，取一錢。將以上藥材研磨成粗末，加入杏仁膏拌勻。每次服用一錢，用六分水煎煮至四分，去渣，溫熱服用，不限時間，以出汗為度，可根據體質大小調整用量。若有自汗症狀者，不宜服用。
百部丸用於治療小兒肺寒壅塞咳嗽，輕微喘息伴有痰症。取炒過的百部和去節的麻黃各三兩，杏仁四十個去皮尖，微炒後研磨加入藥末中。將藥末製成熟棗大小的丸子，溫水服用二三丸，不限時間，每日服用三到四次。這是基本配方，張仲景在這個方子中加了五十個松子仁，製成蜜丸，並加入胡桃肉含化，效果更佳。另一種方子則加了二錢甘草。
紫蘇子散，治小兒咳逆上氣，因乳哺無度，內挾風冷，傷於肺氣，或小兒啼氣未定，與乳飲之，與氣相逆，氣不得下。
紫蘇子，訶子（去核），杏仁（去皮尖，炒），蘿蔔子，木香，人參（去蘆。各三兩），青皮，甘草（炒。各一兩半），
上為細末，每服二錢，水一盞，生薑三片，煎至五分，去渣，不拘時服，量兒加減。
有肺盛者，咳而後喘，面腫欲飲水。有不飲水者，其身即熱。以瀉白散瀉之。若傷寒咳嗽，五七日無熱證，而但嗽者，亦葶藶丸主之，後用化痰藥。（瀉白散方見虛實法。）
白話文：
紫蘇子散用於治療小兒咳嗽上氣，原因是過度餵奶導致體內寒涼，傷及肺氣，或因小兒哭鬧氣血不穩，餵食乳汁後，氣機逆行，氣往下沉。配方包括紫蘇子、訶子（去核）、杏仁（去皮尖，炒）、蘿蔔子、木香、人參（去蘆，各三兩）、青皮、甘草（炒，各一兩半），研磨成細粉。每次服用二錢，用一盞水，加三片生薑，煎至五分，去渣，不拘時服用，可根據兒童情況調整用量。若患兒有肺氣盛的症狀，咳嗽後喘息，面部腫脹想喝水，或不喝水身體發熱，則需服用瀉白散來瀉火。若是傷寒咳嗽，五七日無發熱症狀，只有咳嗽，則可用葶藶丸治療，之後再服用化痰藥。
有肺虛者，咳而哽氣，長出氣，喉中有聲，此久病也，以阿膠散補之。痰盛者先入脾，後以褊銀丸微下之，涎退速即補肺，如上法。（補肺法方見治虛實法。）
〔潔〕，黃耆湯，治小兒咳嗽喘逆，身熱，鼻乾燥者，是熱入肺經，為客熱，呷呀有聲。
黃耆（二兩），人參（二錢半），地骨皮（五錢），桑白皮（三錢），甘草（二錢半），
白話文：
肺虛的人容易咳嗽、呼吸不暢，吐氣時喉嚨有聲音，這是長期的病症，可以用阿膠散來補益。痰多的病人，先要調理脾胃，之後再用褊銀丸輕微地幫助排痰，痰退了就要立刻補肺，方法如前述。
針對小孩咳嗽喘逆、發燒、鼻子乾燥的情況，可以用黃耆湯治療，這是因為熱氣侵入肺經，可以用黄耆、人參、地骨皮、桑白皮、甘草來調理。
上㕮咀，水煎，放溫，頻頻服之。
〔海〕涎嗽，四君子加杏仁、桑白皮等分，半夏曲減半，同煎。咳嗽，四君子末煎紫蘇湯調下。
〔潔〕咳嗽，肺之生病而成嗽，大抵秋冬則實，春夏則虛，更詳五臟兼見之證，以辨虛實。若實則面赤飲水，身熱，痰涎盛，涕唾稠黏，咽乾不利，喘嗽，面腫，吐食，皆當先補脾，益黃散，後瀉肝，瀉青丸。若咯膿血，是肺痿也，用清肺散治之，若虛則面白脫色，氣少不語，喉中有聲，唾痰清利，法當阿膠散補之。若亡津液，用白朮散主之。
白話文：
把上方的東西放到水中煎煮，放涼後，頻繁地服用。
海產生的咳嗽，可以用四君子湯加上杏仁、桑白皮，半夏曲減半，一起煎煮。咳嗽，可以用四君子湯粉末煎紫蘇湯調服。
咳嗽是肺部生病造成的，一般來說秋冬是實證，春夏是虛證，還要詳細觀察五臟的症狀，來判斷虛實。如果實證，就會臉紅、口渴、身體發熱、痰多、鼻涕唾液濃稠粘膩、咽喉乾澀、呼吸困難、咳嗽、臉腫、吐食，應該先補脾，服用益黃散，再瀉肝，服用瀉青丸。如果咳出膿血，是肺痿，可以用清肺散治療。如果虛證，就會臉色蒼白、氣虛乏力、話少、喉嚨有聲音、唾液痰液清稀，應該用阿膠散補。如果失掉津液，可以用白朮散治療。
〔錢〕治嗽大法，盛即下之，久即補之，更量虛實，以意加減。
褊銀丸，治風涎膈實上熱及乳食不消，腹脹喘粗。
巴豆（去油膜皮心，研細，半兩），水銀（五錢），黑鉛（二錢半，同水銀炒結砂），麝香（另研，五分），好墨（火燒醋淬，研，八錢）
上將巴豆末並墨再研勻，和入砂子麝香，陳米粥和丸如綠豆大，捻褊。一歲兒一丸，三二歲二三丸，五歲以上五六丸，煎薄荷湯放冷送下。不得化破，更量虛實加減，並食後服。（虛人先以益黃散實脾，後以此方下之，下後補肺。）
白話文：
治療咳嗽的方法，病情嚴重就立即瀉下，久病就需補益，要根據虛實情況，靈活調整藥量。
褊銀丸，用於治療風寒阻滯、痰涎壅塞、上焦熱盛以及乳食積滯不消、腹脹喘粗等症。
方劑組成：巴豆（去油膜皮心，研細，半兩）、水銀（五錢）、黑鉛（二錢半，與水銀同炒至結砂）、麝香（另研，五分）、好墨（火燒醋淬，研，八錢）
製法：將巴豆末與墨研勻，再加入炒結砂的水銀、麝香，用陳米粥和成綠豆大小的丸子，捏成褊形。
用法：一歲兒童服一丸，三至二歲服二至三丸，五歲以上服五至六丸，用薄荷湯煎好放涼後送服。不可化破藥丸，要根據虛實情況加減藥量。飯後服用。虛弱者先用益黃散補脾胃，再用此方瀉下，瀉下後要補肺。
嗽而吐水或青綠水者，百祥丸下之。（方見痘門。）嗽而吐痰涎乳食者，白餅子下之。（方見積門。）
〔丹〕小兒痰嗽，必用吐法，（詳見喘條。）
〔世〕白附丸治咳嗽有痰。（方見脾主濕門。）
勝金方，治小兒咳嗽。蜂房二兩，淨洗，去蜂糞及泥土，以火燒為灰，每服一字，飯飲下。
〔羅〕，塗唇膏，治襁褓小兒咳嗽吐乳，久不愈。石燕一味，為末，每用一捻，蜜少許，調塗兒唇上，日三五次，無時。
白話文：
如果孩子咳嗽並吐出水或青綠色的水，就應該服用百祥丸來治療。咳嗽並吐出痰涎、乳食，就應該服用白餅子來治療。
對於小兒痰嗽，一定要使用吐法治療（詳細方法請參考喘條）。
白附丸可以治療咳嗽有痰。
勝金方可以治療小兒咳嗽。取蜂房二兩，洗淨，去除蜂糞和泥土，用火燒成灰，每次服用一字，用飯湯送服。
塗唇膏可以治療襁褓中的小兒咳嗽吐乳，久治不癒。取石燕一味，研磨成粉，每次用一捻，加少許蜜調勻，塗在孩子嘴唇上，每天塗抹三到五次，沒有時間限制。
〔錢〕杜氏子五歲，自十一月病嗽，至三月未止。始得嗽而吐痰，乃外風寒蓄入肺經，令肺病嗽而吐痰，風在肺中故也。宜以麻黃散輩發散，後用涼藥壓之即愈。時醫與朱粉丸、半夏丸、褊銀丸諸法下之，其肺即虛而嗽甚，至春三月間尚未愈。召錢視之，其候面青而光，嗽而喘促，哽氣，又時時長出氣。
錢曰：病困十已八九，然所以面青而光者，肝氣旺也。春三月者。肝之位，肺衰之時也。嗽者肺之病，肺自十一月至三月，肺即虛痿，又再下之，脾肺子母俱虛，復為肝所勝，此為逆也，故嗽而喘促，哽氣，長出氣也。錢急與瀉青丸瀉之，後與阿膠散實肺。次日面青而不光，錢又用補肺，而嗽如前。
白話文：
杜氏的兒子五歲，從十一月開始咳嗽，一直到三月還沒好。一開始咳嗽就吐痰，這是外來的風寒侵入肺經，導致肺部生病咳嗽並吐痰，因為風在肺中。應該用麻黃散等發散的藥物，之後再用涼藥壓制，就能痊癒。當時的醫生給了他朱粉丸、半夏丸、褊銀丸等藥物來瀉下，結果他的肺氣虛弱，咳嗽更加嚴重，一直到春三月還沒好。錢氏去看他，發現他的面色青白且光亮，咳嗽喘不過氣，氣喘吁吁，還經常長吁短嘆。
錢氏說：他的病已經很嚴重了，但是面色青白發光的原因是因為肝氣旺盛。現在是春三月，正是肝氣旺盛的時候，而肺氣卻衰弱。咳嗽是肺部的病，從十一月到三月，肺氣虛弱衰敗，又給他服用瀉下藥，脾肺兩個臟器就都虛弱了，再加上肝氣旺盛，就形成逆氣，所以才會咳嗽喘不過氣，氣喘吁吁，還經常長吁短嘆。錢氏立刻給他服用瀉青丸來瀉肝氣，之後再用阿膠散來補肺氣。第二天，他的面色就不再青白發光了，錢氏又用藥物補肺，但是咳嗽還是像以前一樣。
又與瀉肝，未已而又加肺虛，唇白如練。錢曰：此病必死，不可治也。何者？肝大旺而肺虛絕，肺病不得時而肝勝之，今三瀉肝而肝病症不退，三補肺而肺病尤虛，此不久生，故言死也。此證病於秋者十救三四，春夏者十難救一，果大喘而死。
白話文：
這病人原本就肝火旺盛，還瀉肝，還沒好轉又加上了肺虛，嘴唇蒼白如白絹。錢醫生說：「這個病一定會死，治不了了。」為什麼呢？因為肝氣過盛，肺氣衰竭，本應該在秋季發作的肺病，卻因為肝氣旺盛而提前發生。現在已經瀉肝三次，但肝病症狀沒有減輕，補肺三次，肺病反而更加虛弱。這樣下去不久就會死亡，所以說會死。這種病症，如果發生在秋季，十個病人可以救活三到四個，如果發生在春夏，十個病人就難救活一個。果然病人大喘氣就死了。