《醫學綱目》~ 卷之十三·肝膽部 (14)
卷之十三·肝膽部 (14)
1. 外障（在睛外遮暗）
潔古云：短為有積滯，遏抑臟腑，宜下之。遂用溫白丸，減川芎、附子三之二，多加龍膽、黃連，如東垣五積法，從二丸每日加一丸，加至大利，然後減丸。又從二丸加起，忽一日於利中下黑塊血若干，如墨大而硬堅，從此漸覺痊而翳盡去矣。
〔世〕黃連羊肝丸，治目翳從下上者，從內眥出外者，神效。（方見內障。）
赤脈翳，初從外眥入內者，為少陽，以少陽主半表半裡，治法宜和解之，神仙退云丸之類是也。
〔垣〕，神仙退云丸，治一切翳暈內外障昏無睛者，累效，妙方也。
川芎，當歸（各一兩半），犀角（酒洗），枳實，川楝，蟬殼，甘菊，薄荷葉（不見火。以上各半兩），栝蔞仁（生者六錢），蛇蛻，密蒙花，荊芥穗（各二錢，此三味與甘草同焙乾，去甘草不用），地骨皮（洗），白蒺藜（微炒，去刺），羌活，生地（酒洗，焙乾各一錢），川木賊（一兩半，去節，童便浸一宿，焙乾）
上為細末，煉蜜為丸。每一兩分作十丸，米泔湯調服，日進二三丸。食後。婦人當歸湯下，有氣者木香湯下。使之在人消息。
〔《本》〕治諸眼患，因熱病後，毒氣攻眼，生翳膜遮障，服此藥逐旋消退，不犯刀針。
青葙子，防風，枳殼（各一兩），茺蔚子，細辛（各半兩），枸杞子，澤瀉，生地黃，石決明（各一兩半），黃連（半兩），車前子，川當歸，麥門冬（去心。各二兩）
上各如法修事，焙乾為末，煉蜜丸，如桐子大。每服三十丸，飯飲吞下。忌一切熱毒物。
〔垣〕，羌活退翳湯
羌活（二錢），防風（一錢半），黃芩（半兩，酒炒），柴胡（三錢），黃連（二錢），五味子（二錢），黃柏（五錢，酒炒），芍藥（五錢），草龍膽（五錢，酒洗），黃耆（三錢），甘草，升麻（二錢），歸身（二錢），石膏（二錢半）
上件，銼如麻豆大，水二盞，分作二服，煎至一盞，入酒少許，去渣，臨臥熱服。忌言語。
消翳散，一名，龍膽飲子
青蛤粉（半兩），羌活，龍膽草，黃芩（炒。各三錢），蟬蛻（五分，一云蛇蛻），麻黃（一錢半），穀精草（半兩），川鬱金（半兩），甘草根（炙，五分），升麻（二錢）
上為細末，每服二錢，食後溫茶調下。（以上四方，熱多者宜之。）
又方
川芎，羌活，旋覆花，防風（各二兩），甘草，蒼朮（泔浸一夕，去皮，日乾不見火），楮實，楮葉（並八月採，陰乾，以上各一兩），甘菊，枳實，蟬蛻，木賊（各一兩）
上木臼中治為末，茶清調下二錢，早食後、臨臥各一服。治暴赤眼，忌濕面及酒。楮實須真，無實者取葉，不爾，諸藥無效。合時不得焙，及犯鐵器。予觀此方，取楮葉必無實者，蓋陰陽二合相匹配耳。有實者陽也，無實取葉者陰也，所以不得真楮實者，悉無效。
白話文：
名醫張元素說：「眼睛外面的遮蔽物，如果是因為身體內部積滯，阻礙了臟腑的正常運作，就應該用瀉下的方法來治療。」於是他用了溫白丸，但將裡面的川芎和附子減量三分之二，增加龍膽和黃連，參考李東垣治療五積的方法，從每天吃兩顆藥丸開始，每天增加一顆，一直吃到腹瀉嚴重，然後再減少藥丸的量。之後又從兩顆藥丸開始增加，有一天，在腹瀉的時候排出了一些像墨一樣大、又黑又硬的血塊，從此之後眼睛漸漸好轉，遮蔽物也完全消失了。
另一個方子叫做黃連羊肝丸，專門治療眼睛翳障從下方往上長，或是從內眼角往外長的，效果非常好。（這個藥方在治療眼睛內障的章節有記載）
如果眼睛的紅絲翳障，一開始是從外眼角往內眼角長，這是屬於少陽經的問題，因為少陽經是主管身體半表半裡的，治療方法應該用調和的方法，像是神仙退翳丸這類的藥方就很適合。
李東垣的「神仙退翳丸」，可以治療各種翳障，無論是眼睛內外昏暗不清，都很有效果，是一個很神奇的藥方。
這個藥方包含：川芎、當歸（各一兩半），犀角（用酒洗過），枳實，川楝子，蟬蛻，甘菊，薄荷葉（不用火烘乾。以上各半兩），瓜蔞仁（生的六錢），蛇蛻，密蒙花，荊芥穗（各二錢，這三味藥和甘草一起烘乾，去掉甘草不用），地骨皮（洗過），白蒺藜（稍微炒過，去刺），羌活，生地（用酒洗過，烘乾，各一錢），川木賊（一兩半，去除莖節，用童便浸泡一夜，烘乾）。
將以上藥材研磨成細粉，用煉製過的蜂蜜做成藥丸。每一兩藥粉分成十顆藥丸，用米湯調服，每天吃二到三顆，飯後服用。婦女可以用當歸湯送服，如果容易脹氣，可以用木香湯送服。藥效發揮因人而異。
《本草綱目》中記載，這個藥方可以治療各種眼疾，尤其是因為發熱性疾病之後，毒氣侵襲眼睛，產生翳障遮擋視線的情況，服用這個藥可以慢慢消除翳障，不需要動刀手術。
這個藥方包含：青葙子，防風，枳殼（各一兩），茺蔚子，細辛（各半兩），枸杞子，澤瀉，生地黃，石決明（各一兩半），黃連（半兩），車前子，川當歸，麥門冬（去除心。各二兩）。
將以上藥材按照各自的方法處理過，烘乾後研磨成細粉，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，大小像梧桐子一樣。每次服用三十顆，用飯湯吞服。服用期間要忌吃一切熱性或有毒的食物。
李東垣的「羌活退翳湯」藥方如下：
羌活（二錢），防風（一錢半），黃芩（半兩，用酒炒過），柴胡（三錢），黃連（二錢），五味子（二錢），黃柏（五錢，用酒炒過），芍藥（五錢），草龍膽（五錢，用酒洗過），黃耆（三錢），甘草，升麻（二錢），當歸身（二錢），石膏（二錢半）。
將以上藥材切成豆子大小的塊狀，用水兩碗，分作兩次煎煮，煎到剩下一碗時，加入少許酒，去除藥渣，臨睡前趁熱服用。服用期間要避免說話。
還有一個藥方叫做「消翳散」，又名「龍膽飲子」。
這個藥方包含：青蛤粉（半兩），羌活，龍膽草，黃芩（炒過，各三錢），蟬蛻（五分，有的人用蛇蛻），麻黃（一錢半），穀精草（半兩），川鬱金（半兩），甘草根（炙過，五分），升麻（二錢）。
將以上藥材研磨成細粉，每次服用二錢，飯後用溫熱的茶水送服。（以上四個藥方，比較適合體內熱氣較多的情況。）
另外還有一個藥方：
川芎，羌活，旋覆花，防風（各二兩），甘草，蒼朮（用米泔水浸泡一夜，去除表皮，曬乾但不要見火），楮實，楮葉（都是在八月採摘，陰乾。以上各一兩），甘菊，枳實，蟬蛻，木賊（各一兩）。
將以上藥材放在木臼中搗成粉末，用茶水調服二錢，早飯後和臨睡前各服一次。這個藥方可以治療急性紅眼病，要忌吃濕麵和飲酒。楮實必須是真的，沒有楮實就用楮葉代替，否則其他藥材就沒有效果。配藥的時候不能烘烤，也不能接觸到鐵器。我看這個藥方，之所以要取用楮葉而不用楮實，可能是因為要配合陰陽調和的道理。有楮實是陽，沒有楮實而取楮葉是陰，所以，沒有真的楮實的話，藥效就完全沒有了。