《醫學綱目》~ 卷之三十八·小兒部 (9)
卷之三十八·小兒部 (9)
1. 腹痛
〔湯〕小兒腹痛曲腰，乾哭無淚，面青白，唇黑，肢冷，為盤腸內吊。凡有此證，急煎蔥湯淋洗其腹揉之，蔥熨臍腹間。良久，尿自痛中出，其疼立止。續次服藥。
乳香，沒藥（各少許透明者，細研）
上件，木香一塊，於乳缽內磨，水一分，滾數沸，調乳、沒末。
此藥只一服效。
〔錢〕，鉤藤膏，治小兒腹中極痛，乾啼後偃，名盤腸內吊。
乳香（研），沒藥（研），木香，薑黃（各四錢），木鱉子仁（二十一個），
白話文：
小孩肚子痛彎腰，乾哭沒眼淚，臉色青白，嘴唇發黑，手腳冰冷，這是腸子扭絞疼痛的症狀。遇到這種情況，趕緊煮蔥湯淋洗肚子並揉搓，用蔥熨熱臍腹部。過一會兒，尿液就會隨著疼痛排出，疼痛也會立刻停止。接著再服用藥物。
乳香、沒藥（各少許透明的，研磨成粉）
以上藥材，木香一塊，用乳缽磨成粉，加水一份，煮沸幾次，調入乳香、沒藥粉末。
此藥只需服用一次便見效。
鉤藤膏，用於治療小孩肚子極度疼痛，乾哭後昏倒，稱為腸子扭絞疼痛。
乳香（研磨）、沒藥（研磨）、木香、薑黃（各四錢）、木鱉子仁（二十一個）。
上先將後三味同為細末，次研入上二味，煉蜜和成劑，收貯。每一歲兒可服半皂子大，余以意加減。煎鉤藤湯化下，無時。次用魏香散。
魏香散
蓬朮（半兩），阿魏（一錢），
上先用溫水化阿魏，浸蓬朮一晝夜，培干為末，每服一字或半錢，煎紫蘇米飲，空心調下。
〔無〕，蒜乳丸，治冷證腹痛夜啼。
大蒜（一棵，慢火煨香熟，研爛），乳香（另研，五分），
上研，為丸如芥菜子大。每服七粒，乳汁送下。
白話文：
首先將後三味藥材磨成細粉，再將前兩種藥材研磨後加入，用煉蜜混合成藥丸，存放起來。一歲的孩童每次服用半顆皂子大小，其他年齡的孩童則依情況加減用量。服用後用鉤藤湯煎服，不限時間。之後再服用魏香散。
魏香散的製作方法是：將阿魏用溫水化開，浸泡蓬朮一天一夜，曬乾後研磨成粉末。每次服用一字或半錢，用紫蘇米飲煎服，空腹服用。
另外，若孩子患有腹部冷痛、夜啼的症狀，可用蒜乳丸治療。將大蒜慢火煨熟，研磨成泥狀，加入乳香粉末，製成如芥菜子大小的藥丸。每次服用七粒，用乳汁送服。
上四方，治寒腹痛，屬盤腸內吊，其候曲腰乾哭是也。
〔錢〕胃虛冷，面㿠白色，腹痛不思食，當補脾，益黃散主之。若不下利者，調中丸主之。（益黃散治下利而痛也，調中丸治不利而痛也。）
調中丸
白朮，人參，甘草（炒。各半兩），乾薑（炮，四錢），
上為細末，蜜丸如綠豆大。每服五七丸至十五丸，食前，溫水下。（海藏云：仲景理中例也。）
白話文：
上腹疼痛，屬於腸道內寒氣凝結，症狀是腰部彎曲、乾嘔哭泣。如果胃虛寒，臉色蒼白，腹痛不想吃飯，應該補脾，用益黃散治療。如果沒有腹瀉，則用調中丸治療。益黃散治腹瀉伴腹痛，調中丸治不腹瀉而腹痛。調中丸的組成是白朮、人參、甘草（炒，各半兩）、乾薑（炮，四錢），研成細末，用蜜製成綠豆大小的丸子。每次服五到七丸，最多十五丸，飯前溫水送服。
當歸散，凡小兒夜啼者，臟寒而腹痛，面青手冷，不吐乳是也，宜此方。服之效。
當歸（去蘆頭），白芍藥，人參（各一錢），甘草（炙，五分），桔梗，陳皮（各一錢），
上㕮咀，煎五分，時時少服愈。
上三方，治寒腹痛，屬胃虛，其候不思食是也。
熱痛亦啼叫不止，夜發，面赤唇焦，小便赤黃，與三黃丸、人參湯下。（三黃丸方見發熱法。）
白話文：
當歸散適合治療小兒夜啼，原因是孩子臟腑寒涼，肚子痛，面色青白、手腳冰冷，但不會吐奶。服用當歸散後可以有效改善症狀。
方劑組成：當歸（去掉頭部）、白芍、人參（各一錢）、甘草（炙，五分）、桔梗、陳皮（各一錢）。
製作方法：將藥材研磨成粉末，煎煮五分，分次服用，直到痊癒。
這三種方劑都可用於治療寒性腹痛，屬於胃虛造成的，症狀表現為食慾不振。
如果孩子是因為熱性腹痛而啼哭不止，並且在晚上發作，面色紅潤、嘴唇乾燥、小便顏色深黃，則應該使用三黃丸和人參湯治療。（三黃丸的方劑可在發熱篇章中找到。）
〔丹〕腹痛夜啼。服牛黃丸如豆大，乳化吃之，於臍下書田字，立安。（《聖惠方》）
〔錢〕積痛，口中氣溫，面黃白，目無精光，或白睛多，及多睡畏食，或大便酸臭者，當磨積，宜消積丸。甚者白餅子下之。後和胃，用白朮散。（消積丸、白餅子方見癖。白朮散方見消渴。）
〔丹〕食積腹痛硬。必用紫蘇、蘿蔔子之類。
〔世〕小兒好吃粽成腹痛。用黃連、白酒藥等分，為丸服。
白話文：
肚子痛，晚上哭鬧，吃牛黃丸如豆粒大小，用乳汁調和服用，在肚臍下寫個田字，馬上就好了。肚子脹痛，嘴巴里氣溫熱，臉色發黃發白，眼睛無神，眼白多，嗜睡厭食，或者大便酸臭，這就需要消積，應該服用消積丸。嚴重者用白餅子來通便。之後要調和脾胃，服用白朮散。如果肚子脹痛、硬硬的，就一定要用紫蘇、蘿蔔子之類的藥材。小孩子貪吃粽子導致肚子痛，可以用黃連和白酒等量混合做成丸藥服用。
〔湯〕，三稜散，治積氣肚痛。
砂仁，甘草，益智（炒，去殼），三稜，蓬朮，青皮（炒，各等分），為末，白湯點下。
蟲痛，面㿠白，心腹痛。口中沫及清水出，發痛有時，安蟲散主之。小兒本怯者，多此病。（田氏云：蟲痛，啼哭俯仰，坐臥不安，自按心腹，時時大叫，面無正色，或青或黃，唇白。又目無精色，口吐涎沫，此為蟲痛。）
〔錢〕，安蟲散，治小兒蟲痛。
胡粉（炒黃），鶴蝨（炒黃），川楝子（去皮核），白礬（枯，二錢半），
白話文：
「三稜散」能治療積氣腹痛。將砂仁、甘草、益智（炒去殼）、三稜、蓬朮、青皮（炒，各等分）研磨成粉末，用白湯調服。蟲痛、面部蒼白、心腹疼痛、口中流沫和清水、發痛時有時無，可用「安蟲散」治療。小兒體質虛弱者容易患此病。田氏說：「蟲痛的症狀包括啼哭、翻滾、坐卧不安、按壓心腹、時常大叫、面色不正、或青或黃、嘴唇蒼白，以及眼無神采、口吐涎沫。」「安蟲散」可以治療小兒蟲痛。將胡粉（炒黃）、鶴蝨（炒黃）、川楝子（去皮核）、白礬（枯，二錢半）研磨成粉末。
上為細末，每服一字，大者五分，米飲調下，痛時服。
〔湯〕治蟲動，痛極不可忍。用乾漆半兩，檳榔一枚生用，窯老一塊，再煅細研，三件一處為末，空心熱酒調，良久，取下蟲，立愈，驗。（窯老，恐窯中煅過泥物也。）
又方，用乾漆一兩，搗碎，炒令煙盡出，用新汲水入生麻油，空心調下。
〔錢〕，安蟲丸，治上中二焦虛，或胃寒蟲動及痛。
乾漆（炒煙盡，二分），雄黃（一分），巴豆霜（一錢），
白話文：
將藥材研磨成細粉，每次服用一字重，較大的藥材可服用五分重，用米湯送服，疼痛時服用。
針對蟲動引起劇烈疼痛，可以使用乾漆半兩、生檳榔一枚、窯老一塊，將其煅燒研磨成粉末，空腹用熱酒調服，一段時間後即可取出蟲體，疼痛立刻消失，療效確切。（窯老可能是窯中煅燒過的泥土。）
另外一種方法是取乾漆一兩，搗碎炒至煙氣散盡，用新汲取的清水調入生麻油，空腹服用。
安蟲丸用於治療上焦、中焦虛寒，或胃寒蟲動引起的疼痛。藥方包括炒至煙氣散盡的乾漆二分、雄黃一分、巴豆霜一錢。
上為細末，糊丸如黍米大，量兒大小服之。取東引石榴根煎湯下，或苦楝根，或蕪荑湯下五七丸至二三十丸，發時服。
蕪荑散，主治同前。凡小兒痛時，便高聲啼叫，人中上鼻頭唇口一時黑色，脈法當沉弱而弦，今反脈大，是蟲症也。
白蕪荑，乾漆（炒。各等分），
上為細末，每服一字或五分，或一錢，米飲調下，發時服。
〔丹〕蛔蟲。用苦楝根為君，佐以二陳湯煎下。
白話文：
將藥材研磨成細粉，製成如小米般大小的藥丸，依小孩的年紀服用。用東引石榴根或苦楝根煎湯送服藥丸，或用蕪荑湯送服五七丸至二三十丸，在發病時服用。
蕪荑散，主治與前相同。凡是小孩子疼痛時，會大聲哭喊，人中、鼻頭、嘴唇、嘴巴同時變黑，脈象沉弱且弦，但現在反而脈象洪大，這是蟲症。
將白蕪荑和乾漆（炒製）等量研磨成細粉，每次服用一字或五分或一錢，用米湯送服，在發病時服用。
針對蛔蟲，用苦楝根為主藥，佐以二陳湯煎服。
〔錢〕積痛，食痛，虛痛，大同小異。惟蟲痛者當口淡而沫自出，治之隨其症用藥。蟲與癇相似，小兒本怯故胃虛冷，則蟲動而心痛，與癇症略相似，但目不斜，手不搐也，安蟲散主之。
辛氏女子五歲，病蟲痛。諸醫以巴豆、乾漆、硇砂之屬治之，不效。至五日外，多哭而俯仰，睡臥不安，自按心腹，時大叫，面無正色，或青或黃，或白或黑，目無光而慢，唇白吐沫。至六日，胸高而臥轉不安。召錢至，錢詳視之。用蕪荑散三服，見目不除青色。大驚曰：此病大困，若更加瀉，則為逆也。
至次日，辛見錢曰：夜來三更果瀉。錢於瀉盆中看，如藥汁，以杖攪之，見有丸藥。錢曰：此子肌厚，當氣實，今證反虛，不可治也。辛曰：何以然？錢曰：脾虛胃冷則蟲動，而今反目青，此肝乘脾。又更加瀉，知其氣極虛也。而丸藥隨糞下，即脾胃已脫，兼形病不相應，故知死病。
後五日昏篤，七日而死。
白話文：
錢氏醫術認為，積痛、食痛、虛痛等症狀大同小異，只有蟲痛會伴隨著口淡無味、唾液自流的現象。治療蟲痛要根據具體症狀用藥。蟲痛與癇症相似，小兒體質虛弱，胃寒，容易引發蟲動，造成心痛，與癇症症狀類似，但不會眼斜手抽搐，可以用安蟲散治療。
辛氏女子五歲患蟲痛，多位醫生用巴豆、乾漆、硇砂等藥物治療，但效果不佳。五天後，孩子哭鬧不止，睡臥不安，用手按壓腹部，時常大叫，面色蒼白，嘴唇發白，吐白沫，眼睛無神且呆滯。第六天，胸部高高隆起，翻來覆去睡不安穩。錢氏醫生診斷後，使用蕪荑散治療，但孩子的眼白仍然青綠，錢氏醫生驚訝地說：病情非常嚴重，如果再用瀉藥，會造成逆轉。
第二天，辛氏告訴錢氏，孩子在半夜三更時果然拉肚子了。錢氏仔細查看糞便，發現裡面有藥汁和藥丸，便說：孩子體質強壯，應該氣實，現在的症狀反而虛弱，已經無法醫治了。辛氏問道：為何如此？錢氏解釋：脾虛胃寒才會導致蟲動，現在孩子眼白青綠，是肝氣犯脾。加上瀉藥後，更證明孩子的氣虛極了。而藥丸隨糞便排出，說明脾胃機能已經衰竭，而且症狀與體格不相符，因此可以斷定是絕症。
五天後，孩子昏迷不醒，七天後便去世了。