《醫學綱目》~ 卷之十三·肝膽部 (13)
卷之十三·肝膽部 (13)
1. 外障（在睛外遮暗）
經云：診目痛，赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病。按此論表裡之翳明矣，用以治症，如鼓應桴也。
凡赤脈翳，初從上而下者，屬太陽，以太陽主表，其病必連眉稜骨痛，或腦項痛，或半邊頭腫痛是也，治法宜溫之散之。溫則臘茶、鹽川附等分，煎服立愈。戴立齋嘗以此證用川附一錢，作一服隨愈。散則《簡要》夏枯散、東垣選奇湯之類是也。一方，附子半兩，芽茶一大撮，白芷一錢，細辛、川芎、防風、羌活、荊芥各半錢，煎服神效。
〔《簡》〕夏枯草治眉稜痛，目翳從上下者，累效，必與退云丸相兼服。夏枯草方，見目珠痛條。
〔垣〕選奇湯，治眉稜骨痛，目翳從上下者妙。（方見眉痛條。）
羌活除翳湯，治太陽寒水，翳膜遮睛，不能視物。
麻黃根（一分），羌活（一兩半），防風（一兩），藁本（七錢），細辛（少許），薄荷葉（二錢），荊芥穗（七錢，煎成藥加之），川芎（三錢），小椒（五分），當歸根（三錢），生地（酒一錢），黃柏（四錢），知母（五錢，酒製）
上㕮咀，每服三錢，水三大盞，煎至一盞半，入荊芥穗再煎至一盞，去渣，稍熱服。後忌酒濕面。
〔《本》〕又方
防風（一兩），白蒺藜（一兩），羌活（一兩半），甘菊（二兩）
上為細末，每服二錢，入鹽少許，百沸湯點服，食後。
赤脈翳，初從下而上者，或從內眥出外者，皆屬陽明，以陽明主裡，其症多熱或便實是也。治法宜下之寒之。下則《局方》流氣飲、錢氏瀉青丸、《局方》溫白丸，加黃連、黃柏之類，累用累驗。寒則一味黃連羊肝丸之類也。
〔《局》〕，流氣飲，治目生翳障。
大黃（炮），牛蒡子（炒），川芎，菊花（去枝），白蒺藜（炒，去梗），細辛（去苗），防風（去苗），玄參（去苗），山梔（去皮），黃芩（去蘆），甘草（炙），蔓荊子，荊芥（去梗），木賊（去根節各一兩），草決明（一兩半），蒼朮（二兩）
上為末，每服二錢，臨臥用冷酒調下。
〔羅〕，撥雲散，治因眼發，濕熱不退，而作翳膜遮睛，昏暗羞明，隱澀難開。
川芎，草龍膽，楮實，薄荷，羌活，荊芥穗，石決明，草決明，蒼朮，大黃，甘草，木賊，密蒙花，連翹，川椒，甘菊，桔梗，石膏，地骨皮，白芷，白蒺藜，檳榔（各一兩），石燕（一對）
上件，搗羅為細末，每服三錢，溫茶清一盞調下。食後。一日三服。忌雜魚烏諸肉。
〔海藏〕東垣先生治斑後風熱毒，翳膜氣暈遮睛，以瀉青丸子瀉之大效，初覺易治。（《保命集》云：斑後翳膜，亦能治之，瀉青丸減大黃一半用之。）
妻侄女，形肥，笄年時，得目疾，每一月或二月一發，發時紅腫，澀痛難開，如此者三年，服除風散熱等劑，及尋常眼藥，則左目反有頑翳，從銳眥來遮瞳人，右目亦有翳從下而上。經云：從內外走者，少陽病；從下上者，陽明病。予謂此少陽、陽明二經有積滯也。脈短滑而實，晨則似短。
白話文：
經書上說：診斷眼睛痛，如果紅色的血絲從上下方向生長的，這是太陽經的病；如果從下往上走的，這是陽明經的病；如果從外向內蔓延的，這是少陽經的病。依照這個理論，可以清楚分辨眼翳是屬於表證或裡證，用來治療疾病，就像敲鼓一樣，一敲就響應。
凡是出現紅色血絲的眼翳，剛開始從上往下發展的，屬於太陽經的病。因為太陽經主表，這種情況通常會伴隨眉骨疼痛，或是頭部、頸部疼痛，或是半邊頭腫痛。治療方法應該用溫熱的藥物來發散。用溫熱方法，可以用臘茶、鹽川附等分量混合煎服，很快就會好。戴立齋曾經用川附子一錢來治療這種病症，一劑就痊癒。用發散方法，可以使用《簡要》中的夏枯散，或是東垣的選奇湯之類的藥方。另外有個藥方，用附子半兩，芽茶一大撮，白芷一錢，細辛、川芎、防風、羌活、荊芥各半錢，煎服效果很好。
《簡要》中說，夏枯草可以治療眉骨痛，眼翳從上下方向生長的，屢次有效，必須配合退雲丸一起服用。夏枯草的藥方，在眼睛疼痛那一條有記載。
東垣的選奇湯，治療眉骨痛，眼翳從上下方向生長的，效果很好。（藥方在眉痛那一條有記載。）
羌活除翳湯，可以治療因為太陽經寒水引起的，翳膜遮蓋眼睛，導致看不見東西的情況。
麻黃根（一分），羌活（一兩半），防風（一兩），藁本（七錢），細辛（少許），薄荷葉（二錢），荊芥穗（七錢，藥煎好後加入），川芎（三錢），小椒（五分），當歸根（三錢），生地（用酒浸泡一錢），黃柏（四錢），知母（用酒浸泡五錢）
以上藥材切碎，每次用三錢，加三大碗水，煎到剩一碗半，再加入荊芥穗繼續煎到剩一碗，去掉藥渣，稍微溫熱服用。之後要忌酒和濕麵食。
《醫學入門》又有一個藥方：
防風（一兩），白蒺藜（一兩），羌活（一兩半），甘菊（二兩）
將以上藥材磨成細末，每次服用二錢，加入少許鹽，用剛燒開的熱水沖服，飯後服用。
紅色血絲的眼翳，剛開始從下往上發展的，或是從眼內眥向外蔓延的，都屬於陽明經的病。因為陽明經主裡，這種情況通常會伴隨發熱或是大便乾硬。治療方法應該用瀉下的藥物或寒涼的藥物來治療。用瀉下方法，可以使用《局方》的流氣飲、錢氏的瀉青丸、《局方》的溫白丸，可以加黃連、黃柏之類的藥材，多次使用都有效。用寒涼方法，可以使用單味黃連羊肝丸之類的藥。
《局方》中的流氣飲，可以治療眼睛長出翳障。
大黃（炮製過），牛蒡子（炒過），川芎，菊花（去除枝幹），白蒺藜（炒過，去除梗），細辛（去除苗），防風（去除苗），玄參（去除苗），山梔（去除皮），黃芩（去除蘆頭），甘草（炙烤過），蔓荊子，荊芥（去除梗），木賊（去除根節，各一兩），草決明（一兩半），蒼朮（二兩）
將以上藥材磨成粉末，每次服用二錢，睡前用冷酒調服。
羅氏的撥雲散，可以治療因眼睛發炎，濕熱不退，導致翳膜遮蓋眼睛，視力模糊怕光，眼睛乾澀難以睜開的情況。
川芎，草龍膽，楮實，薄荷，羌活，荊芥穗，石決明，草決明，蒼朮，大黃，甘草，木賊，密蒙花，連翹，川椒，甘菊，桔梗，石膏，地骨皮，白芷，白蒺藜，檳榔（各一兩），石燕（一對）
將以上藥材搗成細末，每次服用三錢，用溫熱的茶水調服。飯後服用，一天服用三次。要忌吃雜魚和各種肉類。
海藏先生說，東垣先生用瀉青丸來治療發疹子後，出現風熱毒，導致翳膜遮蓋眼睛，視力模糊的情況，效果很好。剛開始發現這個病，很容易治療。《保命集》說，發疹子後出現翳膜，也可以用這個方法治療，瀉青丸要減少一半的大黃用量。
我的姪女，體型肥胖，在成年時得了眼病，每個月或兩個月就會發作一次。發作時眼睛紅腫，乾澀疼痛難以睜開，這樣持續了三年。服用祛風散熱等藥物，以及常用的眼藥，導致左眼反而產生了難以消除的翳障，從眼內角蔓延遮蓋住瞳孔，右眼也有翳障從下向上發展。經書上說：從內外方向蔓延的，是少陽經的病；從下向上發展的，是陽明經的病。我認為這是少陽經、陽明經有積滯的緣故。脈象短而滑實，早上脈象似乎比較短。