《醫學綱目》~ 卷之三十八·小兒部 (8)
卷之三十八·小兒部 (8)
1. 脾弱多困
〔海〕脾胃不和，四君子加白朮一倍，薑棗煎。脾困，四君子加木香、砂仁、人參各半錢煎。脾胃虛弱，生氣多困，四君子加炒半夏曲、沒石子等分為末，入冬瓜子少許同煎。
〔《本》〕治脾風多困，用，人參散，。入慢驚參用。
人參，冬瓜仁（各半兩），南星（切片，用漿水薑汁煮存性，一兩），
上為細末，每一錢，水半盞，煎二三分，溫服。
白話文：
如果脾胃不和，可以使用四君子湯，並且加入白朮的劑量加倍，用薑棗煎服。如果脾臟虛弱，可以使用四君子湯，並且加入木香、砂仁、人參各半錢，煎服。如果脾胃虛弱，並且經常感到疲倦，可以使用四君子湯，加入炒半夏曲、沒石子各等份，研磨成粉末，再加入少許冬瓜子一起煎服。
治療脾風導致的經常感到疲倦，可以使用人參散。如果患者出現慢驚，也可以服用人參散。
人參和冬瓜仁各半兩，南星切片，用漿水和薑汁煮至性狀不變，共一兩。將以上藥材研磨成細末，每次服用一錢，用水半盞煎煮至二三分，溫服。
2. 渴
〔潔〕渴有三種：一者，乘熱積於心脾，煩躁，大渴引飲，宜白湯，謂不因吐瀉大病忽然而作。二者，因久病或取轉過度，致脾虛引飲，宜白朮散。（方見消癉。）海藏云：治發渴，四君子加乾葛、枇杷葉（先以棗湯煮過，炙乾用。）各等分，入木瓜少許，同煎服，亦治虛渴法也。
三者，因患濕熱病，熱結膀胱，小便不利，大渴引飲，有表裡症者，宜五苓散主之。
白話文：
潔渴的三種情況：
第一種： 因暑熱積聚於心脾，導致煩躁、口渴，想喝很多水。這種情況應以白湯治療，通常不是因為嘔吐、腹瀉等嚴重疾病突然發作所引起。
第二種： 由於久病或過度勞累，導致脾虛，口渴想喝水。這種情況應以白朮散治療。（白朮散的方劑請參考消癉篇。） 海藏說：治療口渴，可用四君子湯加乾葛、枇杷葉（先用棗湯煮過，再烘乾使用）、木瓜少許，各等份，一同煎服。此法也是治療虛渴的良方。
第三種： 由於患有濕熱病，熱氣阻塞膀胱，小便不順暢，口渴想喝水，並且伴有表裡症狀。這種情況應以五苓散治療。
3. 大小便秘
〔《無》〕小兒初生，大小便不通，腹脹欲絕者。急令婦人以溫水先漱口了，吸咂兒前後心，並臍下、手足心共七處，每一處凡三五次，漱口吸咂，取赤紅為度，須臾自通，不爾，無生意。有此證者，遇此方可得再生矣。
〔田〕生下不大便治法。先以硬蔥針紝入肛門，如大便不下，後用牛黃散送硃砂丸，一時自見。
握宣丸，治小兒便難燥結，或服澀藥，腹脹悶亂，命在須臾。可用此丸，不移時大小便自利。
巴豆（一錢半），硫黃，良薑，附子，檳榔，甘遂（各等分），
白話文：
剛出生的嬰兒如果大小便不通，肚子脹得快要死掉，要趕緊找個婦女用溫水漱口，然後用漱過的水吸吮孩子的額頭、心口、肚臍下方、手心和腳心，每個地方吸吮三次到五次，直到漱口水變成紅色為止。很快孩子就會通便，否則就沒救了。遇到這種情況，這個方法可以讓孩子起死回生。
如果新生兒出生後一直不排便，可以用一根硬蔥扎成針狀，插入嬰兒肛門。如果還不排便，就用牛黃散送服朱砂丸，馬上就能通便。
握宣丸可以治療小兒排便困難、大便乾硬，或是因服藥導致肚子脹悶、命懸一線的情況。服用此丸後，很快就能通便。
將巴豆、硫磺、良薑、附子、檳榔、甘遂等藥材等量研磨成粉末，可以……
上為細末，粟米飯和丸如綠豆大。用椒湯洗小兒男左女右手，握之，用綿裹定，看行數多少，置藥洗去不用即止。
〔錢〕，郁李仁丸，治襁褓小兒，大小便不通，並驚熱痰實欲得溏動者。
大黃（一兩，酒浸半日，炒乾，為細末），郁李仁（去皮，研，二兩），滑石（細研，十兩），
上先將郁李仁研成膏，和大黃、滑石，丸如黍米大。二歲兒服三二丸，量大小與之，或乳汁或薄荷湯下，食前。
白話文：
將藥材研磨成細粉，用小米飯和成丸子，大小如綠豆。用花椒湯洗小兒，男左女右，用手握住丸子，用棉布包好，觀察排泄次數，藥效顯著後就停止。此方名為「郁李仁丸」，適用於襁褓中的嬰兒，治療大小便不通，以及因驚嚇發熱、痰多，想要排泄卻排不出來的情況。
配方如下：大黃一兩，用酒浸泡半日，炒乾，研磨成細粉；郁李仁去皮，研磨成膏狀，兩兩；滑石研磨成細粉，十兩。
將郁李仁膏狀物與大黃粉、滑石粉混合，搓成如小米般大小的丸子。兩歲的小孩每次服用三到兩丸，依年齡大小酌量增減，用乳汁或薄荷湯送服，飯前服用。
4. 黃疸
〔潔〕陽黃則大小便赤澀，身熱，是脾土與心火相搏，為陽病，法當先利小便，後下大便。
凡治黃病腹脹，當用茵陳蒿湯調下五苓散。若欲利小便，去大黃；欲利大便，則加大黃之類。有陽證可服，謂面赤飲水者是也。（茵陳湯、五苓散方俱見傷寒。）
〔湯〕身疼膊背強，大小便澀，皮膚面目齒爪皆黃，小便如屋塵色，利者易治，澀者難治。宜服五苓散加茵陳，煎湯調。又宜服導赤散加茵陳煎或身熱，宜服小柴胡湯。甚者，服承氣湯。
白話文：
陽黃病症會導致大小便顏色深紅且排泄困難，身體發熱，這是脾土與心火互相衝突造成的陽性病症。治療方法應先利尿，後通便。
治療黃疸病伴隨腹脹，應該用茵陳蒿湯調和五苓散服用。如果想要利尿，就去除大黃；如果想要通便，就增加大黃之類藥物。如果患者有陽證，例如臉色發紅、喝水也覺得口渴，就可以服用這些藥物。
身體疼痛、肩膀背部僵硬、大小便排泄困難、皮膚、面部、指甲都發黃，小便像屋塵一樣顏色，排泄順暢的容易治療，排泄困難的難治。應該服用五苓散加入茵陳，煎成湯服用。也可以服用導赤散加入茵陳煎服。如果患者發熱，應該服用小柴胡湯。病情嚴重者，應該服用承氣湯。
〔田〕小兒身體蒸熱，胸膈煩滿，皮膚如青橘之黃，白睛亦然，濕熱所致也，宜，加減瀉黃散，主之。此藥能退脾土，復腎水，降心火。
黃連，茵陳（各五分），黃柏，黃芩（各四分），梔子，茯苓，澤瀉（各三分），
上㕮咀，都作一服，水一大盞，煎至六分，去渣，稍熱服，食前。
〔潔〕陰黃則清便自調，面目及身黃，四肢冷，是脾虛不能制腎水，當用益黃散下使君子丸。（益黃散方見治法，使君子丸方見疳。）
白話文：
小兒身體發熱，胸部和膈膜感到悶脹，皮膚像青橘一樣發黃，眼白也發黃，這是濕熱引起的，應該用加減瀉黃散來治療。這藥能清熱瀉火，滋陰降火，退脾土，復腎水，降心火。
黃連、茵陳（各五分）、黃柏、黃芩（各四分）、梔子、茯苓、澤瀉（各三分），
將以上藥材研磨成粉末，每次服用一劑，用一大碗水煎煮，煮到剩下六分時，去除藥渣，稍稍放涼後服用，飯前服用。
如果孩子是陰黃，則大便會自行調順，面部和身體發黃，四肢冰冷，這是脾虛不能控制腎水造成的，應該用益黃散配合使君子丸來治療。
淡黃白者，胃不和也，平胃散、調中丸。渴者人參白朮散。（平胃散方見泄瀉。調中丸方見腹痛，人參白朮散方見消渴。）月里生黃（見胎驚條。）
〔《明》〕飲水不渴面黃：陽剛穴（一壯。）
〔錢〕黃相似：身皮目皆黃者，黃病也，身痛膊背強，大小便澀，一身盡黃，面目指爪皆黃，小便如屋塵色，著物皆黃，渴者難治，此黃疸也。此一證多發於大病後。又有一證，不因病後，身微黃者，胃熱也。大人亦同。又有面黃腹大，食土渴者，脾疳也。又有自生而身黃者，胎黃也。又書云：諸疸皆熱，色深黃者是也，若淡黃兼白者，胃怯不和也。
白話文：
膚色淡黃偏白，表示胃氣不和，可以用平胃散或調中丸來調理。如果口渴，可以用人參白朮散。月經期間出現黃疸，則要參考胎驚的治療方法。
如果平時不渴，但面容發黃，可以針灸陽剛穴。
全身皮膚、眼白、指甲都泛黃，並伴隨身體疼痛、肩背僵硬、大小便不順、小便呈灰白色、沾染物體都變黃、口渴難解，這屬於黃疸，多發生在大病之後。
另外，有些人身體微微泛黃，不一定是病後所致，可能是胃熱。大人也可能出現這種情況。
如果面容發黃、腹部膨脹、喜歡吃土、口渴，則可能是脾疳。
還有從出生就全身發黃的，是胎黃。
書中記載，所有黃疸都屬熱證，顏色深黃的屬於熱證，而淡黃偏白的則可能是胃氣虛弱不和。
梔子柏皮湯，治傷寒身黃髮熱。
梔子（八枚），黃柏（一兩），甘草（炙，半兩），
上水煎，去渣，溫服。
犀角散，治小兒黃疸，一身盡黃。
犀角（一兩），茵陳，乾葛，升麻，龍膽草，生地（各半兩），寒水石（七錢半），
上㕮咀，白水煎服。
一方，治小兒忽發黃，面目皮肉盡干黃。以乾葛汁和蜜調服。（《袖珍方》無干葛，用栝蔞。）
白話文：
梔子柏皮湯用於治療傷寒導致的身體發黃、發熱。以八枚梔子、一兩黃柏、半兩炙甘草，用水煎煮，去渣後溫服。
犀角散用於治療小兒黃疸，全身發黃。以一兩犀角、茵陳、乾葛、升麻、龍膽草、生地各半兩、寒水石七錢半，研磨成粉末，用白水煎煮服用。
還有一種方法治療小兒突然發黃，面部和皮膚都發黃乾燥。可以用乾葛汁混合蜂蜜服用。（《袖珍方》中沒有乾葛，可以用栝蔞代替。）
連翹赤小豆湯，治小兒傷寒發熱身黃。
麻黃，連翹，甘草，生薑，赤小豆，生梓白皮（各二兩），杏仁（四十個），大棗（十二個），
上㕮咀，水煎服。一方，生小麥苗，搗汁服之，立效。
消食丸，治小兒脾胃不和。常服寬中快氣，消乳食，正顏色。
白話文：
連翹赤小豆湯用於治療小兒傷寒發燒、皮膚發黃。藥方包括麻黃、連翹、甘草、生薑、赤小豆、生梓白皮各二兩，杏仁四十個，大棗十二個，將藥材研磨後用水煎服。另一方則是用生小麥苗搗汁服用，效果立竿見影。消食丸則用於治療小兒脾胃不和，常服可健脾開胃、消食化積、改善面色。
砂仁，陳皮，三稜，蓬朮，神麯（炒），麥芽（炒），香附（米泔浸，炒），枳殼，檳榔，烏梅（各半兩），丁香（二錢半），
上為末，麵糊丸如綠豆大，食後，紫蘇湯下二三十丸。
茯苓滲濕湯，治小兒黃疸，寒熱嘔吐，而渴欲飲水，身體面目俱黃，小便不利，不得安臥，不思食飲。
白話文：
砂仁、陳皮、三稜、蓬朮、神麴（炒）、麥芽（炒）、香附（米泔浸，炒）、枳殼、檳榔、烏梅（各半兩）、丁香（二錢半），將這些藥材研磨成粉末，用麵糊做成綠豆大小的丸子，飯後用紫蘇湯送服二十至三十丸。這個方子叫做茯苓滲濕湯，用來治療小兒黃疸，伴隨寒熱嘔吐、口渴想喝水、全身和臉部都發黃、小便不順暢、睡不安穩、食慾不振等症狀。
茯苓（五分），澤瀉（三分），茵陳（六分），豬苓，黃芩，黃連，山梔，防己，白朮，蒼朮，陳皮，青皮，枳殼（各二錢），
上㕮咀，水煎，徐徐溫服。
〔丹〕治小兒吐瀉，黃疸。
三稜，蓬朮，青皮，陳皮，神麯，麥芽，黃連，甘草，白朮，茯苓（各等分），
上為末，溫水調服。若傷乳食吐瀉加山楂；時氣吐瀉加滑石；發熱加薄荷。
白話文：
茯苓五分、澤瀉三分、茵陳六分、豬苓、黃芩、黃連、山梔、防己、白朮、蒼朮、陳皮、青皮、枳殼各二錢，混合後研磨成粉末，用清水煎煮，慢慢溫熱服用。此方可治療小兒嘔吐腹瀉、黃疸。
另外，三稜、蓬朮、青皮、陳皮、神麴、麥芽、黃連、甘草、白朮、茯苓各等份，混合後研磨成粉末，溫水調服。若因傷乳食導致嘔吐腹瀉，可加入山楂；若因時氣變化導致嘔吐腹瀉，可加入滑石；若伴隨發熱，可加入薄荷。
瓜蒂散，治小兒忽發心滿堅硬，腳手心熱，變為黃疸。不急治，則殺人。
瓜蒂（七個），赤小豆（七粒），秫米（七粒）
上為末，用一字，吹兩鼻內，令黃水出。余末盡水調服之，得吐出黃水即愈。一方，瓜蒂一兩，赤小豆四兩，為末，每服一錢，溫水調服。藥下即臥，當吐清黃汁為效。虛者不宜服。
白話文：
瓜蒂散用於治療小兒突然出現心胸滿悶、堅硬，手腳心發熱，並轉變為黃疸的病症。如果不立即治療，會有生命危險。
將七個瓜蒂、七粒赤小豆和七粒秫米研磨成粉末。取少許粉末，用一根小紙條吹入孩子的兩鼻孔，讓黃色的水流出。剩下的粉末用水調和後讓孩子服用，吐出黃色的水後即可痊癒。
另外，還有一種方法是用一兩瓜蒂和四兩赤小豆研磨成粉末，每次服用一錢，溫水送服。服藥後立即臥床休息，能吐出黃色的汁液即為有效。虛弱的病人不宜服用。