《醫學綱目》~ 卷之三十八·小兒部 (8)
卷之三十八·小兒部 (8)
1. 脾弱多困
〔海〕脾胃不和，四君子加白朮一倍，薑棗煎。脾困，四君子加木香、砂仁、人參各半錢煎。脾胃虛弱，生氣多困，四君子加炒半夏曲、沒石子等分為末，入冬瓜子少許同煎。
〔《本》〕治脾風多困，用，人參散，。入慢驚參用。
人參，冬瓜仁（各半兩），南星（切片，用漿水薑汁煮存性，一兩），
上為細末，每一錢，水半盞，煎二三分，溫服。
白話文：
【脾弱多困】
在海氏的醫學觀點中，當脾胃運作不協調時，可使用四君子湯，並添加一倍量的白朮，再以薑和棗來煎煮。若脾胃功能受困，則應在四君子湯中加入木香、砂仁和人參各半錢，一同煎煮。對於脾胃虛弱，精神常感疲憊的人，應使用四君子湯，加上炒過的半夏曲和沒石子，兩者份量相等，磨成粉末後，再加入少量的冬瓜子一起煎煮。
根據《本草綱目》，治療因脾臟風邪導致的疲倦，可使用人參散。這種藥方也適用於緩解突然的驚嚇所引起的症狀。
所需材料為：人參、冬瓜仁（兩者各半兩）、天南星（切成片狀，用米漿水和薑汁煮至保持其藥效，用量為一兩）。將這些材料磨成細末，每次使用一錢，加入半盞水，煎煮至剩下三分之二的水量，趁溫熱服用。
2. 渴
〔潔〕渴有三種：一者，乘熱積於心脾，煩躁，大渴引飲，宜白湯，謂不因吐瀉大病忽然而作。二者，因久病或取轉過度，致脾虛引飲，宜白朮散。（方見消癉。）海藏云：治發渴，四君子加乾葛、枇杷葉（先以棗湯煮過，炙乾用。）各等分，入木瓜少許，同煎服，亦治虛渴法也。
三者，因患濕熱病，熱結膀胱，小便不利，大渴引飲，有表裡症者，宜五苓散主之。
白話文：
[口渴]的部分內容如下：
對於口渴有三種情況：
- 一種是由於熱氣在心臟和脾臟積聚，導致人煩躁不安，非常口渴想喝水，這時候適合喝些白開水。這種情況不是因為嘔吐、腹瀉等重大疾病突然引起的。
- 第二種，是因為長期患病或是身體過度疲勞，導致脾臟虛弱而引起口渴，這時應該使用白朮散。（該藥方可以在治療消渴的章節找到。）海藏提到：治療口渴，可以使用四君子湯加上乾葛、枇杷葉（需先用棗子熬煮過後，曬乾再使用）。所有材料等量，再加入少量木瓜一起煎煮服用，這也是治療虛弱引起的口渴的方法。
- 第三種，是因為患有濕熱病，熱氣在膀胱聚集，導致小便不通暢，非常口渴想喝水，且有內外症狀的，這時適合使用五苓散來治療。
3. 大小便秘
〔《無》〕小兒初生，大小便不通，腹脹欲絕者。急令婦人以溫水先漱口了，吸咂兒前後心，並臍下、手足心共七處，每一處凡三五次，漱口吸咂，取赤紅為度，須臾自通，不爾，無生意。有此證者，遇此方可得再生矣。
〔田〕生下不大便治法。先以硬蔥針紝入肛門，如大便不下，後用牛黃散送硃砂丸，一時自見。
握宣丸，治小兒便難燥結，或服澀藥，腹脹悶亂，命在須臾。可用此丸，不移時大小便自利。
巴豆（一錢半），硫黃，良薑，附子，檳榔，甘遂（各等分），
上為細末，粟米飯和丸如綠豆大。用椒湯洗小兒男左女右手，握之，用綿裹定，看行數多少，置藥洗去不用即止。
〔錢〕，郁李仁丸，治襁褓小兒，大小便不通，並驚熱痰實欲得溏動者。
大黃（一兩，酒浸半日，炒乾，為細末），郁李仁（去皮，研，二兩），滑石（細研，十兩），
上先將郁李仁研成膏，和大黃、滑石，丸如黍米大。二歲兒服三二丸，量大小與之，或乳汁或薄荷湯下，食前。
白話文：
【大小便閉塞】
《無》段：新生嬰兒若出現大小便無法排出，腹部膨脹至極的情況。應立即請女性用溫水漱口後，吸吮嬰兒胸前、背後、肚臍下方及四肢掌心，共七個部位，每個部位需重複三至五次，直至口中吸出赤紅色液體為止，不久後大小便自然會通暢。否則，生命可能受到威脅。若有這種症狀的，遵循此方法可使嬰兒得以存活。
《田》段：嬰兒出生後若未排大便，治療方法是首先使用堅硬的蔥針插入肛門，如果大便仍無法排出，再使用牛黃散搭配硃砂丸，很快便會見效。
「握宣丸」：適用於嬰兒排便困難，糞便乾結，或是服用收斂藥物後腹部脹悶，生命危在旦夕的情況。使用此丸，不久後大小便就會順暢。
所需材料：巴豆（一錢半）、硫磺、良薑、附子、檳榔、甘遂（各等份）。 製作方法：將以上材料研磨成細粉，用粟米飯揉成綠豆大小的丸狀。使用花椒水洗嬰兒左手（男嬰）或右手（女嬰），握住藥丸，用棉布包好，根據嬰兒的實際情況決定使用時間，使用完畢後將藥丸清洗掉即可。
《錢》段：「郁李仁丸」，適用於嬰兒大小便不通，伴有驚熱、痰多，需得到緩解的情況。
所需材料：大黃（一兩，酒浸泡半天，炒乾，研成細末）、郁李仁（去皮，研成泥，二兩）、滑石（細研，十兩）。 製作方法：先將郁李仁研磨成膏狀，再加入大黃、滑石，揉成黍米大小的丸狀。二歲兒童每次服用三四丸，根據年齡大小調整劑量，可用母乳或薄荷湯送服，飯前服用。
4. 黃疸
〔潔〕陽黃則大小便赤澀，身熱，是脾土與心火相搏，為陽病，法當先利小便，後下大便。
凡治黃病腹脹，當用茵陳蒿湯調下五苓散。若欲利小便，去大黃；欲利大便，則加大黃之類。有陽證可服，謂面赤飲水者是也。（茵陳湯、五苓散方俱見傷寒。）
〔湯〕身疼膊背強，大小便澀，皮膚面目齒爪皆黃，小便如屋塵色，利者易治，澀者難治。宜服五苓散加茵陳，煎湯調。又宜服導赤散加茵陳煎或身熱，宜服小柴胡湯。甚者，服承氣湯。
〔田〕小兒身體蒸熱，胸膈煩滿，皮膚如青橘之黃，白睛亦然，濕熱所致也，宜，加減瀉黃散，主之。此藥能退脾土，復腎水，降心火。
黃連，茵陳（各五分），黃柏，黃芩（各四分），梔子，茯苓，澤瀉（各三分），
上㕮咀，都作一服，水一大盞，煎至六分，去渣，稍熱服，食前。
〔潔〕陰黃則清便自調，面目及身黃，四肢冷，是脾虛不能制腎水，當用益黃散下使君子丸。（益黃散方見治法，使君子丸方見疳。）
淡黃白者，胃不和也，平胃散、調中丸。渴者人參白朮散。（平胃散方見泄瀉。調中丸方見腹痛，人參白朮散方見消渴。）月里生黃（見胎驚條。）
〔《明》〕飲水不渴面黃：陽剛穴（一壯。）
〔錢〕黃相似：身皮目皆黃者，黃病也，身痛膊背強，大小便澀，一身盡黃，面目指爪皆黃，小便如屋塵色，著物皆黃，渴者難治，此黃疸也。此一證多發於大病後。又有一證，不因病後，身微黃者，胃熱也。大人亦同。又有面黃腹大，食土渴者，脾疳也。又有自生而身黃者，胎黃也。又書云：諸疸皆熱，色深黃者是也，若淡黃兼白者，胃怯不和也。
梔子柏皮湯，治傷寒身黃髮熱。
梔子（八枚），黃柏（一兩），甘草（炙，半兩），
上水煎，去渣，溫服。
犀角散，治小兒黃疸，一身盡黃。
犀角（一兩），茵陳，乾葛，升麻，龍膽草，生地（各半兩），寒水石（七錢半），
上㕮咀，白水煎服。
一方，治小兒忽發黃，面目皮肉盡干黃。以乾葛汁和蜜調服。（《袖珍方》無干葛，用栝蔞。）
連翹赤小豆湯，治小兒傷寒發熱身黃。
麻黃，連翹，甘草，生薑，赤小豆，生梓白皮（各二兩），杏仁（四十個），大棗（十二個），
上㕮咀，水煎服。一方，生小麥苗，搗汁服之，立效。
消食丸，治小兒脾胃不和。常服寬中快氣，消乳食，正顏色。
砂仁，陳皮，三稜，蓬朮，神麯（炒），麥芽（炒），香附（米泔浸，炒），枳殼，檳榔，烏梅（各半兩），丁香（二錢半），
上為末，麵糊丸如綠豆大，食後，紫蘇湯下二三十丸。
茯苓滲濕湯，治小兒黃疸，寒熱嘔吐，而渴欲飲水，身體面目俱黃，小便不利，不得安臥，不思食飲。
茯苓（五分），澤瀉（三分），茵陳（六分），豬苓，黃芩，黃連，山梔，防己，白朮，蒼朮，陳皮，青皮，枳殼（各二錢），
上㕮咀，水煎，徐徐溫服。
〔丹〕治小兒吐瀉，黃疸。
三稜，蓬朮，青皮，陳皮，神麯，麥芽，黃連，甘草，白朮，茯苓（各等分），
上為末，溫水調服。若傷乳食吐瀉加山楂；時氣吐瀉加滑石；發熱加薄荷。
瓜蒂散，治小兒忽發心滿堅硬，腳手心熱，變為黃疸。不急治，則殺人。
瓜蒂（七個），赤小豆（七粒），秫米（七粒）
上為末，用一字，吹兩鼻內，令黃水出。余末盡水調服之，得吐出黃水即愈。一方，瓜蒂一兩，赤小豆四兩，為末，每服一錢，溫水調服。藥下即臥，當吐清黃汁為效。虛者不宜服。
白話文：
[黃疸]
[潔] 如果是陽黃，會有大小便赤黃且排尿困難，身體發熱等症狀，這是因為脾臟和心臟的火氣互相影響，屬於陽性病症，治療應先利小便，再通大便。
在治療黃疸引起的腹部脹大時，應使用茵陳蒿湯調合五苓散。如果要利小便，就去掉大黃；如果要利大便，就增加大黃。這種情況可以用於陽證患者，如臉紅且喝水的人。
[湯] 如果身體疼痛、背部僵硬，大小便排泄困難，皮膚、面部、眼睛和指甲都呈現黃色，小便像屋頂灰塵的顏色，排尿順暢較容易治療，排尿困難則難以治療。建議服用五苓散加茵陳，煎湯服用。也可以服用導赤散加茵陳煎服，或者服用小柴胡湯。嚴重者，可以服用承氣湯。
[田] 小孩身體發熱，胸部和膈膜煩躁滿悶，皮膚像青橘一樣黃，白眼珠也是這樣，這是濕熱造成的，應服用加減瀉黃散。此藥能調整脾臟功能，恢復腎臟健康，降低心臟火氣。
黃連、茵陳各五分，黃柏、黃芩各四分，梔子、茯苓、澤瀉各三分，
以上藥材切碎，全部作為一劑，用水一大杯煮沸至剩下六分，去渣，趁熱服用，飯前服用。
[潔] 陰黃的症狀，大小便排泄正常，面部和身體呈現黃色，四肢冰冷，這是脾臟虛弱無法控制腎臟水分，應使用益黃散和使君子丸。
淡黃色帶白，是胃部不協調，可用平胃散、調中丸。口渴者，可服用人參白朮散。
[錢] 黃疸病徵：全身皮膚、眼睛都黃，身體疼痛、背部僵硬，大小便排泄困難，全身黃色，面部、手指、指甲都黃，小便像屋頂灰塵的顏色，所有東西接觸到都會染黃，口渴者難以治療，這就是黃疸。這種病通常在大病之後發生。另一種情況，不是在病後，只是稍微黃色，是胃熱。成人也一樣。還有的是面色黃、腹部大，吃土口渴，這是脾疳。有的是從出生就全身黃，這是胎黃。有書說：所有黃疸都是由熱引起的，顏色深黃的就是這樣。如果淡黃色帶白，是胃部怯弱，不協調。
梔子柏皮湯，治療傷寒後身體黃色並發燒。
梔子8個，黃柏1兩，甘草（炙過）半兩，
以上藥材用水煮，去渣，溫服。
犀角散，治療小兒黃疸，全身黃色。
犀角1兩，茵陳、乾葛、升麻、龍膽草、生地各半兩，寒水石7錢半，
以上藥材切碎，用水煎服。
另一方，治療小兒突然發黃，面部和皮膚完全黃色。用乾葛汁和蜜調服。
連翹赤小豆湯，治療小兒傷寒發燒，身體黃色。
麻黃、連翹、甘草、生薑、赤小豆、生梓白皮各2兩，杏仁40個，大棗12個，
以上藥材切碎，用水煮服。另一方，生小麥苗，搗汁服用，立即有效。
消食丸，治療小兒脾胃不協調。經常服用可寬中理氣，消除乳食，改善面色。
砂仁、陳皮、三稜、蓬朮、神麯（炒過）、麥芽（炒過）、香附（米泔浸過，炒過）、枳殼、檳榔、烏梅各半兩，丁香2錢半，
以上藥材磨成粉，麵糊搓成綠豆大的丸子，飯後，用紫蘇湯吞下二三十顆。
茯苓滲濕湯，治療小兒黃疸，寒熱嘔吐，口渴想喝水，身體和麪部黃色，小便不順，無法安睡，不想吃東西。
茯苓5分，澤瀉3分，茵陳6分，豬苓、黃芩、黃連、山梔、防己、白朮、蒼朮、陳皮、青皮、枳殼各2錢，
以上藥材切碎，用水煎，慢慢溫服。
[丹] 治療小兒嘔吐、腹瀉、黃疸。
三稜、蓬朮、青皮、陳皮、神麯、麥芽、黃連、甘草、白朮、茯苓各等分，
以上藥材磨成粉，溫水調服。如果消化不良嘔吐、腹瀉，加山楂；如果季節性嘔吐、腹瀉，加滑石；如果發燒，加薄荷。
瓜蒂散，治療小兒突然心滿堅硬，腳手心熱，變成黃疸。如果不立刻治療，會致命。
瓜蒂7個，赤小豆7粒，秫米7粒，
以上藥材磨成粉，取一點，吹入兩鼻孔，讓黃水流出。剩餘的粉末用水調服，嘔吐出黃水就好了。另一方，瓜蒂1兩，赤小豆4兩，磨成粉，每次服1錢，溫水調服。服藥後躺下，當嘔吐出清黃汁就是效果。體虛者不宜服用。