《醫學綱目》~ 卷之三十八·小兒部 (6)
卷之三十八·小兒部 (6)
1. 虛羸
〔錢〕虛羸，脾胃不和，不能食乳，致肌瘦，亦因大病，或吐瀉後，脾胃尚弱，不能傳化穀氣。有冷者，時時下痢，唇口青白。有熱者身壯熱，肌肉微黃，此冷熱虛羸也。冷者，木香丸主之，夏月不可服，如有證則少服之。熱者胡黃連丸。冬月不可服，如有證則少服之。（虛羸與疳門同治也。木香丸、胡黃連丸方並見疳條。）
〔湯〕小兒疳積，其狀漸黃瘦，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸，乃積而生熱成疳也，宜服蘆薈丸、露星膏。
白話文：
虛弱瘦弱，脾胃失調，無法吃奶，導致肌肉消瘦，也可能是因為大病或嘔吐腹瀉後，脾胃仍然虛弱，無法消化吸收食物。有寒證的，會經常腹瀉，嘴唇和口周圍青白。有熱證的，身體壯熱，肌肉略帶黃色，這都是虛弱瘦弱的表現。寒證者，以木香丸治療，夏季不可服用，如果有症狀，則少量服用。熱證者，以胡黃連丸治療，冬季不可服用，如果有症狀，則少量服用。（虛弱瘦弱和疳積的治療方法相同。木香丸、胡黃連丸的方劑，在疳積條目中也有記載。）
小兒疳積，症狀逐漸出現黃瘦，拍打背部像敲擊鼓一樣發出聲響，脊椎骨突出像鋸齒一樣，這是積聚在體內導致熱證，形成疳積，應該服用蘆薈丸、露星膏。
蘆薈丸
龍膽草，黃連，蕪荑（去皮，先炒黃色，次入前二味，一處炒赤色。各一兩），
上為末，另入蘆薈一分，和勻，爛飯丸如黍米大。三歲兒服三十丸，空心，米飲送下。
露星膏
黃耆（蜜水炙），胡黃連，地骨皮，柴胡（各等分），
上為末，煉蜜丸如芡實大。隔宿酒浸，露一宿，次日澄去酒，薄荷湯浸服之。
白話文：
蘆薈丸：
龍膽草、黃連、蕪荑（先將蕪荑皮炒至黃色，再加入龍膽草與黃連一同炒至赤色，每種各一兩），以上混合研磨為粉末，然後加入蘆薈粉一分，混勻後製成大約如黍米大小的丸子。三歲的小兒可以服用三十粒，空腹時用米飲送服。
露星膏：
黃耆（以蜜水煎煮過）、胡黃連、地骨皮、柴胡（每種份量相同），以上混合研磨為粉末，以煉蜜製成大約如芡實大小的丸子。前一天晚上將丸子浸泡在酒中，讓其過夜，第二天將酒澄清後，用薄荷湯來調服這膏方。
〔錢〕，橘連丸，治疳瘦，久服消食和氣，長肌肉。
橘皮（一兩），黃連（米泔浸一宿，一兩半），
上為細末。另研入麝香五分，用豬膽七個，分藥入膽內，漿水煮，候臨熟，以針微刺破，以熟為度，煮粟米粥，和丸如綠豆大。每服十丸至二三十丸，米飲下，量兒加減，無時。（海藏云：黃連苦燥可以瀉脾火，長肌肉。）
白話文：
「錢」方，橘連丸，用來治療疳瘦，長期服用可以消食和氣，使肌肉增長。橘皮一兩、黃連（米泔浸泡一夜，一兩半），研磨成細粉。另外再加入麝香五分，將藥粉分裝進七個豬膽中，用漿水煮，快要熟的時候用針微刺破膽，煮至熟透。再煮粟米粥，將藥丸和入粥中，製成綠豆大小的藥丸。每次服用十至二十三丸，用米湯送服，可依孩子的情況加減藥量，無需拘泥時間。（海藏說：黃連苦燥，可以瀉脾火，有助於肌肉生長。）
二聖丸，治小兒臟腑，或好或瀉，久不愈，羸瘦，宜常服。
黃連（去須），黃柏（去粗皮。各一兩），
上為細末，入豬膽內，重湯煮熟，丸如綠豆大。每服二三十丸，米飲下，量兒加減，頻服無妨。
〔潔〕小兒疳病，肌羸，血氣不足，同大人勞瘵之疾治之。
上以潔古此言論之，不拘冷熱虛羸，皆用四君子、懈惰與前藥相兼服為得也。
〔聖〕又方，治小兒屍疰勞瘦，或時寒熱。方用鱉頭一枚，燒灰杵末，新汲水下五分匕，立可。
白話文：
二聖丸：
功效： 治療小兒臟腑虛弱，時而腹瀉、時而便秘，久治不癒，導致體虛消瘦的症狀。此方適合長期服用。
配方：
- 黃連（去鬚）：一兩
- 黃柏（去粗皮）：一兩
製法：
- 將黃連、黃柏研磨成細末。
- 將藥粉放入豬膽中，用大量水煮熟。
- 將藥丸做成綠豆大小。
用法：
- 每服20-30丸，用米湯送服。
- 根據兒童的年齡和體質適當增減藥量。
- 可以頻繁服用，無需忌諱。
註解：
- 潔古認為，此方可治療小兒疳積病、體虛瘦弱、血氣不足等症狀，與成人勞瘵病的治療方法相似。
- 不論是寒症、熱症、虛症、瘦弱，都可以配合四君子湯、理中湯等藥方與本方一起服用。
聖人又有方：
- 治療小兒屍疰（即重症疳積）、體虛消瘦、時而發熱發冷的症狀。
- 用鱉頭一枚，燒成灰燼，研成細末，用新汲取的清水送服五分匕，立即見效。
〔《明》〕羸瘦不生肌膚：胃腧（灸一壯。）
〔田〕小兒疳瘦。於胸下骨尖上灸三壯，次於脊下端尾翠骨尖上灸三壯。
小兒疳瘦脫肛，體瘦渴飲，形容瘦悴，諸方不瘥者，取尾翠骨上三寸骨陷中灸三壯。
小兒身羸瘦，賁豚腹腫，四肢懈惰，肩背不舉，章門二穴，各灸七壯。
〔世〕母氣不足，則羸瘦肉極。
白話文：
身體瘦弱，肌肉不長，可以灸胃腧穴一次。
小兒疳瘦，可以在胸下骨尖上灸三次，接著在脊下端尾翠骨尖上灸三次。
小兒疳瘦脫肛，身體瘦弱，口渴，面色蒼白，用其他方法治療無效，可以在尾翠骨上三寸骨陷中灸三次。
小兒身體瘦弱，肚子脹大，四肢無力，肩膀背部抬不起來，可以灸章門穴各七次。
母親元氣不足，就會導致身體瘦弱，肌肉消瘦。
2. 鶴節
（即虛羸之異名也）
〔湯〕小兒鶴節，由稟賦不足，血氣不榮，肌肉瘦瘠，則骨節皆露，如鶴之足，皆腎虛不生骨髓之故。治法宜錢氏地黃丸加鹿茸、牛膝。
白話文：
虛羸是指身體虛弱的另一種說法。小兒鶴節是因為先天不足，氣血不流通，肌肉消瘦，導致骨節外露，像鶴的腳一樣，都是腎虛不能生骨髓所致。治療方法是使用錢氏地黃丸加鹿茸、牛膝。
3. 宿食
〔湯〕，消食丸，治宿食不消。又名，消乳丸，。
砂仁，陳皮（炒），三稜（炒），神麯（炒），麥芽（炒。各半兩），香附（炒。一兩），
上末，曲糊丸如麻子大。食後白湯送下，大小加減。
七聖丸
三稜，蓬朮，川楝，青皮，陳皮，芫花，杏仁
白話文：
消食丸，又名消乳丸，用於治療宿食不消。藥方包括砂仁、陳皮（炒）、三稜（炒）、神麯（炒）、麥芽（炒，各半兩）、香附（炒，一兩），研磨成粉，用曲糊做成麻子大小的丸子，飯後用白湯送服，劑量可根據情況調整。
七聖丸則包含三稜、蓬朮、川楝、青皮、陳皮、芫花、杏仁。
上件等分，先用醋浸芫花一宿，炒漸干，次入蓬、稜同炒赤色。又入陳、楝等再同炒一處，令微焦，取出為末。前藥如各半兩，杏仁亦用半兩，湯浸去皮尖，雙仁不用，細研，入巴豆二十粒，去油，和勻，醋糊丸如黍米大。一歲兒常服二丸，臨臥溫熱湯送下，使日間所飧之物，一夜而化，永無疳疾，能使黃瘦子頓作化生兒。今之小兒可去巴豆，只入杏仁，名七聖丸是也。
白話文：
將所有藥材等量分好，先用醋浸泡芫花一整夜，炒至漸漸乾燥，接著加入蓬草、稜角草一起炒至赤紅色。再加入陳皮、楝樹皮等藥材一起炒，微焦後取出研磨成粉末。上述藥材各取半兩，杏仁也用半兩，用水浸泡去皮尖，雙仁不用，研磨成細粉，加入二十粒巴豆，去除油脂，混合均勻，用醋糊做成如黍米大小的丸子。一歲孩子每次服用兩丸，睡前用溫熱湯水送服，可以幫助白天所吃食物在夜晚消化，永除疳疾，讓原本瘦弱的孩子變得健康強壯。現在的小孩可以去除巴豆，只用杏仁，稱為七聖丸。
4. 痞
〔潔〕枳朮丸（方見內傷飲食。）飲食不進，四君子加薑、棗煎。枳實理中丸（方見傷寒。）
〔湯〕痞者，塞也，其病腹內氣結，脹滿壯熱是也。當疏利大便，破結散氣，常服進食丸。
〔《聖》〕，甘遂散，治小兒痞結，雖服湯藥暫利，而滯實不去，心下堅脹，按之輒啼，內有伏熱。破結。甘遂（煨赤），青皮，黃芩，大黃（炒。各半兩）
白話文：
如果飲食不進，可以用四君子湯加薑、棗煎服。如果腹部脹滿、發熱，這是氣結導致的痞症，應該服用破結散疏通大便，並長期服用進食丸。小兒痞結，即使服用湯藥暫時緩解，但積滯未除，心下堅硬脹滿，按壓就哭，說明體內有伏熱，可以用甘遂散來破結。甘遂煨赤、青皮、黃芩、大黃各半兩炒制。
上㕮咀，煎，去渣服，量大小加減，以利則止，用之無不效。
〔湯〕戶部張侍郎小娘子，患此蘊積結聚已經年矣。其候腹滿壯熱，大小便閉，不食，諸醫皆作虛熱潮熱，或作胃寒不食治。然既不食，大小便自然少，又欲作疳熱治。百藥俱試，而無一中，勢已窘迫，招予視之。問曰：合服何藥？答曰：當服甘遂、大黃。張驚駭曰：前諸醫者皆用補劑，此女不進食久矣，不宜利動腸胃。
予答曰：信我者生，逆我者死。張曰：更有無甘遂而次於此藥方者可否？予令即服大承氣湯，二服而愈。次日診之，尚有餘滯積實，其症必過數日而復閉。須服前藥，始可除根。數日後果再閉腹滿痞結，再投此藥，一服而痊。
〔錢〕小兒急欲乳，不能食，由客風熱入兒臍，流入心脾經，即舌厚唇燥，口不能吮乳，當涼心脾。
白話文：
患病時，將藥材煎煮，去渣後服用，藥量可根據病情輕重調整。只要藥效發揮，沒有什麼病治不好。戶部張侍郎的小女兒患病多年，肚子脹滿、發熱、大小便不通、不吃東西。許多醫生都認為是虛熱或胃寒，但因為病人不吃東西，大小便自然減少，又有人認為是疳熱。各種藥物都試過了，卻無效，情況十分危急。張侍郎請我診治，詢問應該服用什麼藥，我回答說應該服用甘遂和大黃。張侍郎十分驚訝，說之前很多醫生都用補藥，病人已經很久不吃東西了，不應該使用利於腸胃的藥物。我說：相信我的人會活，不相信我的人就會死。張侍郎問是否有不用甘遂但療效相近的藥方，我便開了大承氣湯，服藥兩次就痊癒了。第二天我再去診治，發現還有一些餘積，症状可能過幾天又會出現，所以必須再服用前一種藥才能徹底根除。果然過了幾天，病人又出現肚子脹滿、痞結的症状，再次服用大承氣湯，一次就痊癒了。
小嬰兒想要喝奶卻無法吃，是因為客風熱氣侵入臍部，流入心脾經，導致舌頭厚、嘴唇乾燥、嘴巴不能吮吸乳汁，需要涼心脾。