《醫學綱目》~ 卷之三十八·小兒部 (4)
卷之三十八·小兒部 (4)
1. 腹脹
（附丁奚）
〔潔〕腹脹虛實，凡久病吐瀉之後，虛則其脈微細。肺主目胞及腮，脾主四肢。若色淡黃，目胞腮虛腫，手足冷，先服塌氣丸，後服異功散、和中丸、四君子湯、益黃散之類，用諸溫藥養真氣。（異功散、和中丸方見吐瀉，四君子湯方見治虛實法。）
塌氣丸
胡椒（一兩），蠍尾（半兩），
上為末，糊丸如粟米大。每服五七丸至一二十丸，陳米飲下，無時。（一方有木香一錢。）
〔《本》〕，調中丸，治小兒久傷脾胃，腹脹。
上細末，糊丸如麻子大。每服二三十丸，食後熟水下。
〔潔〕實則脈洪實，不因吐瀉久病後，亦不因痢下，腹脹而喘急悶亂，更有痰有熱，及有宿食不化而腹脹者，宜服白餅子、大黃丸、解毒丸下之。兼須詳認大小便，如都不通，先利小便，後利大便。（白餅子方見癖。解毒丸方見喉痹。大黃丸方見傷寒。）
〔云〕小兒熱結於內，腹脹壯熱，大便赤黃，躁悶煩亂者，宜瀉青丸。
〔錢〕腹脹由脾胃虛氣攻作也，實者悶亂喘滿可下之，用紫霜丸、白餅子。（此言未下而喘者為實，故可下，若誤下而喘者為虛氣附肺，不可下也。紫霜丸、白餅子方見癖。）不喘者虛也，不可下，若誤下之，則脾虛氣上附肺而行。肺與脾子母皆虛，肺主目胞腮之類，脾主四肢，母氣虛甚，即目胞腮腫，四肢黃色，治之用塌氣丸漸消之，未愈，漸加丸數，不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大溫散藥治之。何以然？脾虛氣未出，故雖腹脹而不喘，可以溫散藥治之，使上下分消其氣則愈矣。
若氣虛已出，附肺而行，即脾胃內弱，每生虛氣，入於四肢面目矣。小兒易為虛實，脾虛則不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當識此，勿誤也。胃久虛熱多生疸病，或引飲不止。脾虛不能勝腎，隨肺氣上行於四肢，而目腫若水狀。腎氣漫浮於肺，即大喘也。此當用塌氣丸，病愈後面未紅者，虛衰未復故也。
（此下後喘，故宜塌氣丸。若未下而喘，宜下之。）治腹脹者，譬如行兵，戰寇於林，寇未出林，以兵攻之，必可獲；寇若出林，不可急攻，攻則必有失，當以意漸收之，即順也。（寇未出林謂虛氣未出而不喘，不目胞腮腫，故可用丁香、木香大溫散藥上下分消其氣而愈也。寇已出林，謂虛氣已出為喘，為目腮腫，須用塌氣丸漸消之。
）
治小兒虛腹脹，先服塌氣丸。不愈，腹中有食積結糞，小便黃，時微喘，脈伏而實，時飲水能食者，可下之。蓋脾初虛而後有積，所治宜先補脾，然後下之，後又補脾，即愈也。不可補肺，恐生虛喘。
阿魏（醋浸一宿，研如泥，半兩），黃連（炒，半兩），花鹼（研如粉，三錢），山楂肉（一兩），連翹（一兩半），半夏（皂角水浸一宿，一兩），
上為末，炒神麯糊丸如卜子大。每服二十丸，空心米飲下。吃果子多者加胡黃連，米食多者加神麯、山楂，肉食多者加阿魏。
又，阿魏丸
阿魏（一兩），黃連（酒煮，六兩），
上為末，醋浸阿魏一宿，研如泥，湯浸，蒸餅丸。如元氣不足，加人參。
山楂肉（三兩），石鹼（三錢），半夏（一兩），
上為末，阿魏半兩，醋浸糊丸，白湯下。
小兒疳病，或腹大。
胡黃連（二錢，去果積），阿魏（一兩半，去肉積），神麯（二兩，去食積），黃連（二錢，去熱積），麝香（四粒，通竅）
上為末，每服十二粒，白朮湯下。
〔無〕，肥兒丸，治小兒病多因缺乳吃食太早所致，或因久患臟腑胃虛蟲動，日漸羸瘦，腹大不能行，發豎，發熱，無精神。
黃連，神麯（各一兩），麥芽（炒，半兩），木香（二錢），檳榔（三個，不見火），使君子，肉豆蔻（麵裹煨。各半兩），
上為末，糊為丸如桐子大。每服三二十丸，量兒加減，熟水吞下。
六神丸，治如前證。
丁香，木香，肉豆蔻（用麵裹煨。各五錢），訶子（煨，去核，半兩），使君子，蘆薈（研。各一兩），
上為末，以棗肉和丸，如麻子大。每服五丸至七丸，溫米飲下，食前。
丁奚者，腹大、頸小、黃瘦是也。無辜、哺露三候，大體相似，輕重立名，宜服十全丹。
十全丹，治丁奚、哺露神效方。
檳榔，枳殼（麩炒），青皮，陳皮，三稜（炒），蓬朮（炒），砂仁（各半兩），丁香，木香（各一分），香附（一兩），
上為末，神麯糊丸如黍米大。空心食前，米飲下百丸。一方，去香附、砂仁、丁香、三稜、枳殼，加五靈脂、白蔻、使君子、蘆薈、蝦蟆、川芎。
〔世〕治小兒腹如蜘蛛，四肢瘦者。用黑骨雞子破頂，入蜘蛛一枚於內，以濕紙糊竅，用文武火煨熟，去蜘蛛，食其雞子，累效。必數枚方愈。
〔垣〕，中滿分消丸
黃連，枳實，厚朴（各五錢），乾薑，薑黃，豬苓，砂仁，澤瀉，茯苓（各三分），陳皮，白朮（各一分），半夏（四分），黃芩（一兩二錢），甘草（一分），
上為細末，蒸餅為丸如黍米大，每服三十丸，溫酒送下。
消痞丸，快利之劑。
黃連（半兩），枳實，黃芩，甘草，人參（各三錢），厚朴（七分），乾薑（四分），橘皮（一錢），薑黃（五分），
上為細末，蒸餅為丸如黍米大。每服三十丸，隨乳下。
〔丹〕腹脹。
蘿蔔子，蘇梗，乾葛，陳皮（各等分），甘草（減半），
如食減，加白朮煎服。
〔垣〕，升陽滋血湯，二月間，一小兒未滿百日，病腹脹，不大便，二日便瘦弱，遍身黃色，宜升陽氣，滋血和血補血，利大便。
蠍梢（二分），神麯（三分），厚朴，當歸（各一錢），桃仁（十個），升麻（三分），
上作一服，水一盞，煎至半盞，去渣，食前服。
麻黃升麻湯，治小兒面色痿黃，腹脹食不下。正月四月，小兒服之神效。
麻黃（二分），桂枝（一分），杏仁，吳茱萸，草豆蔻，厚朴，曲末，羌活（各一分），柴胡根（五分），白茯苓（一分），白朮，青皮（各五分），升麻根，蒼朮，澤瀉，豬苓，陳皮（各一分），黃連（五分），黃柏（一分），
上㕮咀，作一服，水一大盞，煎七分，去渣，食前熱服。
〔丹〕寄子年五歲，痘後肚急。
白朮（一錢），陳皮，木通（各五分），犀角屑，川芎，白芷，蘇梗，甘草（炙。各三分），
上㕮咀，水煎服。
〔田〕治腹脹引背，食飲多，漸漸羸瘦黃。可灸脾腧二穴七壯，在十一椎下兩旁相去各一寸五分，黃疸灸三壯。
〔《甲》〕小兒腹滿，不能食飲，懸鐘主之。
丁奚即脹，治見脹門丹溪條。