《醫學綱目》~ 卷之三十八·小兒部 (4)
卷之三十八·小兒部 (4)
1. 腹脹
（附丁奚）
〔潔〕腹脹虛實，凡久病吐瀉之後，虛則其脈微細。肺主目胞及腮，脾主四肢。若色淡黃，目胞腮虛腫，手足冷，先服塌氣丸，後服異功散、和中丸、四君子湯、益黃散之類，用諸溫藥養真氣。（異功散、和中丸方見吐瀉，四君子湯方見治虛實法。）
塌氣丸
胡椒（一兩），蠍尾（半兩），
白話文：
潔
腹脹虛實，凡是久病吐瀉之後，虛證則脈象微弱細小。肺主司目胞和腮，脾主司四肢。如果面色淡黃，目胞和腮部虛腫，手足冰冷，應先服用塌氣丸，之後再服用異功散、和中丸、四君子湯、益黃散等溫性藥物，用以溫補真氣。（異功散、和中丸方劑見於吐瀉病症，四君子湯方劑見於治療虛實證之法。）
塌氣丸
胡椒（一兩），蠍尾（半兩）。
上為末，糊丸如粟米大。每服五七丸至一二十丸，陳米飲下，無時。（一方有木香一錢。）
〔《本》〕，調中丸，治小兒久傷脾胃，腹脹。
乾薑，橘紅，白朮，茯苓，木香，砂仁，官桂，良薑（各等分），
上細末，糊丸如麻子大。每服二三十丸，食後熟水下。
白話文：
將藥材研磨成細粉，製成像小米一樣大小的丸子。每次服用五到七顆，甚至十到二十顆，用陳米水送服，沒有時間限制。（有一個藥方還加了一錢木香。）
調中丸是用於治療小孩脾胃長期受損，導致腹脹的藥方。
乾薑、橘紅、白朮、茯苓、木香、砂仁、官桂、良薑各取等份，
將藥材研磨成細粉，製成像麻子一樣大小的丸子。每次服用二十到三十顆，飯後用溫水送服。
〔潔〕實則脈洪實，不因吐瀉久病後，亦不因痢下，腹脹而喘急悶亂，更有痰有熱，及有宿食不化而腹脹者，宜服白餅子、大黃丸、解毒丸下之。兼須詳認大小便，如都不通，先利小便，後利大便。（白餅子方見癖。解毒丸方見喉痹。大黃丸方見傷寒。）
〔云〕小兒熱結於內，腹脹壯熱，大便赤黃，躁悶煩亂者，宜瀉青丸。
〔錢〕腹脹由脾胃虛氣攻作也，實者悶亂喘滿可下之，用紫霜丸、白餅子。（此言未下而喘者為實，故可下，若誤下而喘者為虛氣附肺，不可下也。紫霜丸、白餅子方見癖。）不喘者虛也，不可下，若誤下之，則脾虛氣上附肺而行。肺與脾子母皆虛，肺主目胞腮之類，脾主四肢，母氣虛甚，即目胞腮腫，四肢黃色，治之用塌氣丸漸消之，未愈，漸加丸數，不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大溫散藥治之。何以然？脾虛氣未出，故雖腹脹而不喘，可以溫散藥治之，使上下分消其氣則愈矣。
白話文：
如果脈象洪實，即使不是因為嘔吐、腹瀉、久病或痢疾導致的腹脹，也不管是因痰熱，還是宿食不化引起的腹脹，伴隨喘急、悶亂，都應該服用白餅子、大黃丸、解毒丸來瀉下。同時要注意觀察大小便情況，如果都無法排出，先利小便，後利大便。
小兒如果體內有熱結，導致腹脹、發熱、大便赤黃，躁悶煩亂，應該服用瀉青丸。
腹脹是由脾胃虛弱導致的氣機逆亂造成的。如果是實證，伴隨悶亂、喘滿，可以瀉下，用紫霜丸、白餅子。如果沒有喘，就是虛證，不能瀉下，否則會導致脾虛氣上附肺，造成肺脾雙虛。肺主目胞腮，脾主四肢，母氣虛甚，則會出現目胞腮腫、四肢發黃。治療要用塌氣丸逐漸消除，未愈可以逐漸增加丸數，不能用丁香、木香、橘皮、豆蔻等溫散藥治療。這是因為脾虛氣未出，雖然腹脹卻不喘，可以用溫散藥治療，使上下分消其氣就能痊癒。
若氣虛已出，附肺而行，即脾胃內弱，每生虛氣，入於四肢面目矣。小兒易為虛實，脾虛則不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當識此，勿誤也。胃久虛熱多生疸病，或引飲不止。脾虛不能勝腎，隨肺氣上行於四肢，而目腫若水狀。腎氣漫浮於肺，即大喘也。此當用塌氣丸，病愈後面未紅者，虛衰未復故也。
（此下後喘，故宜塌氣丸。若未下而喘，宜下之。）治腹脹者，譬如行兵，戰寇於林，寇未出林，以兵攻之，必可獲；寇若出林，不可急攻，攻則必有失，當以意漸收之，即順也。（寇未出林謂虛氣未出而不喘，不目胞腮腫，故可用丁香、木香大溫散藥上下分消其氣而愈也。寇已出林，謂虛氣已出為喘，為目腮腫，須用塌氣丸漸消之。
白話文：
如果氣虛已經散發出來，附著在肺部運行，就表示脾胃內部虛弱，常常會產生虛氣，進入四肢和面部。小孩子的體質容易虛實交替，脾虛就無法抵擋寒暑，吃寒涼的食物就會加重寒涼，吃溫熱的食物就會加重燥熱，要了解這一點，不要誤診。胃部長期虛熱容易導致黃疸病，或者引起喝水不停。脾虛不能勝過腎臟，就會隨著肺氣上行到四肢，導致眼睛腫脹，像水一樣。腎氣漫溢到肺部，就會出現喘不過氣。這時應該服用塌氣丸，病癒後臉色沒有恢復紅潤，是因為虛弱尚未恢復。
治療腹脹，就像打仗一樣，敵人在森林裡，敵人還沒出來，就用軍隊攻擊，一定能獲勝；如果敵人已經出來了，就不能急於攻擊，攻擊就會失敗，應該慢慢收攏兵力，這就叫做順應。敵人還沒出來就代表虛氣還沒出來，沒有喘不過氣，眼睛和臉頰也沒有腫脹，所以可以用丁香、木香等溫熱散寒的藥物，上下分開消散氣機，就能治癒。敵人已經出來就代表虛氣已經出來，出現喘不過氣，眼睛和臉頰腫脹，需要用塌氣丸慢慢消散。
）
治小兒虛腹脹，先服塌氣丸。不愈，腹中有食積結糞，小便黃，時微喘，脈伏而實，時飲水能食者，可下之。蓋脾初虛而後有積，所治宜先補脾，然後下之，後又補脾，即愈也。不可補肺，恐生虛喘。
〔丹〕，阿魏丸，治小兒食積，腹如蜘蛛狀，肚痛，小便白濁。
阿魏（醋浸一宿，研如泥，半兩），黃連（炒，半兩），花鹼（研如粉，三錢），山楂肉（一兩），連翹（一兩半），半夏（皂角水浸一宿，一兩），
白話文：
治療小兒虛腹脹，要先服用塌氣丸。如果沒有效果，肚子裡有食物積累、糞便積聚，小便顏色發黃，偶爾微微喘不過氣，脈象沉伏而有力，且能喝水、吃東西，就可以使用瀉藥。因為脾胃一開始虛弱，後來又出現積食，治療時應先補益脾胃，然後再使用瀉藥，之後再補益脾胃，就能痊癒。不能補益肺部，否則可能會導致虛喘。
用阿魏丸治療小兒食積，肚子像蜘蛛網一樣鼓脹，肚子痛，小便白濁。
將阿魏用醋浸泡一晚上，研磨成泥狀，取半兩；黃連炒熟，取半兩；花鹼研磨成粉末，取三錢；山楂肉取一兩；連翹取一兩半；半夏用皂角水浸泡一晚上，取一兩。
上為末，炒神麯糊丸如卜子大。每服二十丸，空心米飲下。吃果子多者加胡黃連，米食多者加神麯、山楂，肉食多者加阿魏。
又，阿魏丸
阿魏（一兩），黃連（酒煮，六兩），
上為末，醋浸阿魏一宿，研如泥，湯浸，蒸餅丸。如元氣不足，加人參。
小阿魏丸
山楂肉（三兩），石鹼（三錢），半夏（一兩），
上為末，阿魏半兩，醋浸糊丸，白湯下。
小兒疳病，或腹大。
白話文：
將藥材研磨成粉末，製成如黃豆般大小的丸子。每次服用二十粒，空腹時用米湯送服。如果患者經常吃水果，就加點黃連；如果經常吃米飯，就加點神麴和山楂；如果經常吃肉，就加點阿魏。
此外，還可以製作阿魏丸：將阿魏和黃連研磨成粉末，用醋浸泡阿魏一夜，研磨成泥狀，再用湯浸泡，製成蒸餅大小的丸子。如果元氣不足，可以加點人參。
也可以製作小阿魏丸：將山楂肉、石鹼和半夏研磨成粉末，加入阿魏，用醋浸泡，製成糊狀丸子，用白湯送服。
這些藥方可以用於治療小兒疳積病，或腹部脹大。
胡黃連（二錢，去果積），阿魏（一兩半，去肉積），神麯（二兩，去食積），黃連（二錢，去熱積），麝香（四粒，通竅）
上為末，每服十二粒，白朮湯下。
〔無〕，肥兒丸，治小兒病多因缺乳吃食太早所致，或因久患臟腑胃虛蟲動，日漸羸瘦，腹大不能行，發豎，發熱，無精神。
黃連，神麯（各一兩），麥芽（炒，半兩），木香（二錢），檳榔（三個，不見火），使君子，肉豆蔻（麵裹煨。各半兩），
白話文：
將胡黃連二錢去果積、阿魏一兩半去肉積、神麯二兩去食積、黃連二錢去熱積、麝香四粒通竅，研成粉末，每次服用十二粒，用白朮湯送服。此方名肥兒丸，用於治療小兒因缺乳過早吃食或久病臟腑虛弱、胃氣不足、蟲積腹中，導致身體消瘦、腹大難行、頭髮豎立、發熱、精神不振等症狀。方中黃連、神麯各一兩，炒麥芽半兩，木香二錢，檳榔三個（不經火炒），使君子、肉豆蔻（麵裹煨）各半兩。
上為末，糊為丸如桐子大。每服三二十丸，量兒加減，熟水吞下。
六神丸，治如前證。
丁香，木香，肉豆蔻（用麵裹煨。各五錢），訶子（煨，去核，半兩），使君子，蘆薈（研。各一兩），
上為末，以棗肉和丸，如麻子大。每服五丸至七丸，溫米飲下，食前。
丁奚者，腹大、頸小、黃瘦是也。無辜、哺露三候，大體相似，輕重立名，宜服十全丹。
十全丹，治丁奚、哺露神效方。
白話文：
將藥材研磨成粉末，製成如桐子般大小的丸藥，每次服用三至二十丸，依兒童體質調整劑量，以溫水吞服。
六神丸，治療與上述症狀相同的疾病。
丁香、木香、肉豆蔻（用麵粉包裹烤熟，各五錢）、訶子（烤熟去核，半兩）、使君子、蘆薈（研磨，各一兩）。
將藥材研磨成粉末，加入棗肉混合製成如麻子般大小的丸藥，每次服用五至七丸，溫米飲送服，飯前服用。
丁奚者，腹部肥大、頸部瘦小、身體消瘦發黃的症狀。無辜、哺露三候，症狀大致相似，依嚴重程度命名，宜服用十全丹。
十全丹，治療丁奚、哺露，效果顯著。
檳榔，枳殼（麩炒），青皮，陳皮，三稜（炒），蓬朮（炒），砂仁（各半兩），丁香，木香（各一分），香附（一兩），
上為末，神麯糊丸如黍米大。空心食前，米飲下百丸。一方，去香附、砂仁、丁香、三稜、枳殼，加五靈脂、白蔻、使君子、蘆薈、蝦蟆、川芎。
〔世〕治小兒腹如蜘蛛，四肢瘦者。用黑骨雞子破頂，入蜘蛛一枚於內，以濕紙糊竅，用文武火煨熟，去蜘蛛，食其雞子，累效。必數枚方愈。
白話文：
檳榔、枳殼（麩炒）、青皮、陳皮、三稜（炒）、蓬朮（炒）、砂仁（各半兩）、丁香、木香（各一分）、香附（一兩），研磨成粉末，用神麴糊製成如黍米大小的丸藥。空腹飯前，用米湯送服一百丸。另一方，去除香附、砂仁、丁香、三稜、枳殼，加入五靈脂、白蔻、使君子、蘆薈、蝦蟆、川芎。
治療小兒腹如蜘蛛，四肢瘦弱者，可用黑骨雞蛋破開頂部，放入一隻蜘蛛，以濕紙封口，文武火煨熟，取出蜘蛛，食用雞蛋，連續服用數枚即可痊癒。
〔垣〕，中滿分消丸
黃連，枳實，厚朴（各五錢），乾薑，薑黃，豬苓，砂仁，澤瀉，茯苓（各三分），陳皮，白朮（各一分），半夏（四分），黃芩（一兩二錢），甘草（一分），
上為細末，蒸餅為丸如黍米大，每服三十丸，溫酒送下。
消痞丸，快利之劑。
白話文：
黃連、枳實、厚朴各五錢，乾薑、薑黃、豬苓、砂仁、澤瀉、茯苓各三分，陳皮、白朮各一分，半夏四分，黃芩一兩二錢，甘草一分，將這些藥材研磨成細末，用蒸餅做成米粒大小的丸藥，每次服三十丸，溫酒送服。這個方子叫做消痞丸，是治療痞症的有效藥物。
黃連（半兩），枳實，黃芩，甘草，人參（各三錢），厚朴（七分），乾薑（四分），橘皮（一錢），薑黃（五分），
上為細末，蒸餅為丸如黍米大。每服三十丸，隨乳下。
〔丹〕腹脹。
蘿蔔子，蘇梗，乾葛，陳皮（各等分），甘草（減半），
如食減，加白朮煎服。
〔垣〕，升陽滋血湯，二月間，一小兒未滿百日，病腹脹，不大便，二日便瘦弱，遍身黃色，宜升陽氣，滋血和血補血，利大便。
蠍梢（二分），神麯（三分），厚朴，當歸（各一錢），桃仁（十個），升麻（三分），
白話文：
黃連、枳實、黃芩、甘草、人參各取三錢，厚朴七分，乾薑四分，橘皮一錢，薑黃五分，將這些藥材研磨成細粉，用蒸餅做成米粒大小的丸子。每次服用三十丸，用乳汁送服。這個方子主要針對腹脹。
蘿蔔子、蘇梗、乾葛、陳皮各取等量，甘草取一半，如果食慾減退，可以加入白朮一起煎服。
這個升陽滋血湯適用於二月間，未滿百日的嬰兒，出現腹脹、便秘、瘦弱、全身發黃的症狀，需要升陽氣，滋血、和血、補血，並幫助排便。
蠍梢取二分，神麯取三分，厚朴、當歸各取一錢，桃仁十個，升麻取三分。
上作一服，水一盞，煎至半盞，去渣，食前服。
麻黃升麻湯，治小兒面色痿黃，腹脹食不下。正月四月，小兒服之神效。
麻黃（二分），桂枝（一分），杏仁，吳茱萸，草豆蔻，厚朴，曲末，羌活（各一分），柴胡根（五分），白茯苓（一分），白朮，青皮（各五分），升麻根，蒼朮，澤瀉，豬苓，陳皮（各一分），黃連（五分），黃柏（一分），
白話文：
取藥材煎煮成一劑藥，用一杯水煎煮至半杯，去除藥渣，飯前服用。此方名為麻黃升麻湯，適用於小兒面容萎黃、腹部脹滿、食慾不振的症狀。正月和四月服用此藥，療效奇佳。藥材包括麻黃二分、桂枝一分、杏仁、吳茱萸、草豆蔻、厚朴、曲末、羌活各一分、柴胡根五分、白茯苓一分、白朮、青皮各五分、升麻根、蒼朮、澤瀉、豬苓、陳皮各一分、黃連五分、黃柏一分。
上㕮咀，作一服，水一大盞，煎七分，去渣，食前熱服。
〔丹〕寄子年五歲，痘後肚急。
白朮（一錢），陳皮，木通（各五分），犀角屑，川芎，白芷，蘇梗，甘草（炙。各三分），
上㕮咀，水煎服。
〔田〕治腹脹引背，食飲多，漸漸羸瘦黃。可灸脾腧二穴七壯，在十一椎下兩旁相去各一寸五分，黃疸灸三壯。
〔《甲》〕小兒腹滿，不能食飲，懸鐘主之。
丁奚即脹，治見脹門丹溪條。
白話文：
將藥材研磨成粉，取一劑量，用一大碗水煎煮至七分，去除藥渣，飯前熱服。
孩子五歲，出痘後肚子脹痛。
白朮一錢，陳皮、木通各五分，犀角屑、川芎、白芷、蘇梗、甘草（炙）各三分。將藥材研磨成粉，用清水煎服。
治療腹部脹滿，牽連背部疼痛，食慾過盛，逐漸消瘦發黃的症狀。可以在脾腧穴位灸七壯，穴位位於第十一椎骨下兩旁各一寸五分處。黃疸患者灸三壯。
小兒腹脹，不能吃喝，可以針灸懸鐘穴。
腹部脹滿，可以參照丹溪先生的治療方法。