《醫學綱目》~ 卷之三十八·小兒部 (3)
卷之三十八·小兒部 (3)
1. 吐水吐蟲
〔錢〕面㿠白，無精光，口中氣冷，不思食，吐水，當補脾，益黃散主之。
〔丹〕冬月吐蛔，多是胃虛寒而蟲作吐，用錢氏白朮散加丁香三粒。
〔錢〕吐水不止者，屬心痛胃冷。吐水心痛者，蟲痛。口中吐沫水者，後必蟲痛。
白話文：
【對於吐水吐蟲】
【錢】面色蒼白，缺乏光彩，口中的氣息冰冷，沒有食慾，並有嘔吐清水的現象，這時應該補充脾胃的功能，可使用益黃散來治療。
【丹】在冬季出現嘔吐蛔蟲的情況，大多數是由於胃部虛弱且寒冷，導致蟲子活動引起嘔吐，可以使用錢氏白朮散，並添加三粒丁香來治療。
【錢】如果持續不斷地嘔吐清水，這通常與心痛和胃部寒冷有關。若是嘔吐清水同時伴有心痛，那可能是因為蟲子引起的疼痛。若從口中吐出泡沫狀的水，未來很可能會出現由蟲子引起的疼痛。
2. 泄瀉
〔丹〕萬安膏治吐瀉腹痛吐乳。（方見吐門。）
〔海〕吐瀉。四君子加陳皮、厚朴等分，同煎。（一法加陳皮、薑、棗。）
臟腑滑泄。四君子加訶子五分，米飲調下。
〔錢〕黃承務子二歲，病傷食而瀉，眾醫與止之，十餘日，便青白，乳食不消，身涼，加哽氣昏睡。咸謂困篤，召錢。錢先與益黃散、補肺散各三服，三日身溫而不哽氣，後以白餅子微下之，又與益脾散三服，利止。何以然？利本脾虛傷食，初不與下之，留連十日，上實下虛，脾氣弱則引肺亦虛，脾肺子母故也。今先補脾，則肺病自退，即身溫不哽氣也，然後下其所傷。
或曰：何不先下後補？曰：便青為下臟冷。若先下，必大虛。今先實脾而後下，則不虛矣。後更與補之乃安。（益黃散方見小兒大法。）
溫中丸治胃寒瀉白，腹痛腸鳴。（方見吐瀉。）
〔丹〕瀉青亦是寒，宜用蘇合香丸、平胃散各等分，蜜湯調服。
〔田〕便青者，因驚風內臟脾氣不和，治宜白朮湯。
〔潔〕凡大瀉引飲者，其病不以新久，皆宜服白朮散，痢病亦同治。
〔丹〕小兒夏月泄瀉，用益黃散。瀉黃、赤、黑，皆熱，用益元散、黃柏丸之類。
〔錢〕使君子丸治疳瘦泄痢，腹脅脹滿。（方見疳門。）
〔《脈》〕小兒大便青瓣飧泄，脈小，手足寒，難已；脈小，手足溫，易已。
白話文：
【腹瀉】
萬安膏能治療嘔吐、腹瀉、腹痛以及嬰兒吐奶的情況。（此藥方可於處理嘔吐的章節中找到。）
對於嘔吐和腹瀉，可以使用四君子湯加上陳皮、厚朴，等量混合後煎煮服用。（另一種方法是加入陳皮、薑和棗一同煎煮。）
對於臟腑虛弱導致的腹瀉，可在四君子湯中添加訶子五分，用米湯調和服用。
黃承務的兒子兩歲時，因為消化不良而導致腹瀉，許多醫生開了止瀉藥，十多天後，排泄物轉為青白色，且食物無法消化，身體冰冷，還出現哽咽氣息，昏睡的症狀。所有人都認為他病情危急，於是請來錢先生。錢先生先讓孩子服用了三劑益黃散和補肺散，三天後，孩子的體溫恢復正常，不再有哽咽氣息，之後使用白餅子稍微緩解便祕，再讓他服用三劑益脾散，腹瀉終於停止。為什麼這樣做呢？腹瀉的原因本來就是脾虛和消化不良，一開始沒有使用瀉藥，拖延十天後，上部實滿下部虛弱，脾氣虛弱會牽連肺部也虛弱，這是因為脾肺之間的母子關係。現在先補充脾氣，肺部的問題自然會得到改善，即身體溫暖，不再有哽咽氣息，然後再使用瀉藥處理消化不良的問題。
有人問：為什麼不先使用瀉藥再補充呢？回答是：排泄物呈青色表示下部臟器寒冷。如果先使用瀉藥，必然會造成虛弱。現在先補充脾氣再使用瀉藥，就不會虛弱了。之後再補充就會更加健康。（益黃散的配方可在小兒大法章節中找到。）
溫中丸能治療胃寒導致的白稀便，以及腹痛腸鳴的症狀。（此藥方可於處理嘔吐腹瀉的章節中找到。）
丹溪認為腹瀉呈青色也是因為寒冷，適合使用蘇合香丸和平胃散，等量混合後以蜂蜜湯調和服用。
田先生認為排泄物呈青色是因為驚風導致內臟脾氣不協調，應使用白朮湯進行治療。
對於大量腹瀉引發大量飲水的情況，無論病情新舊，都應該服用白朮散，對痢疾也有同樣的治療效果。
丹溪認為小孩夏季的腹瀉，可用益黃散治療。如果排泄物呈黃、紅、黑色，都是因為熱毒，可以使用益元散、黃柏丸等藥物。
錢先生的使君子丸能治療因營養不良導致的腹瀉和腹脹。（此藥方可於處理營養不良的章節中找到。）
根據脈診學，小孩的大便呈青色或呈飯粒狀，脈象細小，手腳冰冷，病情較難痊癒；脈象細小，但手腳溫暖，病情較易痊癒。
3. 乳食不化
〔錢〕食不消，脾胃冷，故不能消化，當補脾，益黃散主之。
〔潔〕乳食不消，初病忽然氣出冷，四肢亦冷，面白無光澤，精神不定，此乃胃氣不和，可以大溫藥治之，使君子丸、益黃散主之。若病泄瀉日久不瘥，乳食不化，是脾胃有風冷。先服益黃散二服，後用宣風散導之，胃宜再補。
白話文：
【乳食不化】
【錢】食物無法消化，是由於脾胃功能低下，導致食物不能被正常消化吸收，應該補充脾胃的功能，使用益黃散來治療。
【潔】乳食消化不良，一開始可能突然出現氣息冷冽，四肢冰冷，臉色蒼白且缺乏光澤，精神狀態不穩定，這是胃氣運作不調所致，應以強烈的溫熱藥物進行治療，使用使君子丸或益黃散來處理。如果長期患有腹瀉，病情久久未見好轉，乳食仍無法消化，這表示脾胃可能受到風寒影響。首先應服用兩劑的益黃散，然後使用宣風散來引導治療，之後再次補充胃部的機能。
4. 赤白痢
〔丹〕治小兒痢疾。
黃連，黃芩，大黃，甘草
上煎服。赤痢加紅花、桃仁。白痢加滑石末。
〔湯〕治痢之法，若欲取積，只用官局進食丸甚穩，雖取積又能治痢，萬無一失。積已下，急以四君子湯加豆蔻、訶子補之，次服厚腸香連丸得效。
〔丹〕治小兒赤白痢多，體弱不堪下，大困重者。麻子一合，炒令香熟，為末，每服一錢匕，蜜漿水和服，效。
疳瀉痢日久不瘥。（見疳門獨瀉不脹條。）
〔錢〕瀉黃、紅、赤、黑者，皆熱毒。瀉青、白，穀不化者，胃冷。
白附香連丸，治腸胃氣暴傷，乳哺冷熱相雜，渴痢赤白，裡急後重，腹痛扭撮，晝夜頻並，乳食減少。
黃連，木香（各一錢），白附尖（二個），
上末，飯丸如粟米大。每服十丸至二三十丸，米飲下，食前日夜各四五服。
豆蔻香連丸，治泄瀉不拘寒熱赤白，陰陽不調，腹痛，腸鳴切痛，立效如神。
黃連（炒，三分），肉豆蔻，木香（各一錢），
上為細末，粟米飯丸如米粒大。每服十丸至二三十丸，日夜各四服，食前米飲下。
〔田〕，木香丸，治小兒泄瀉青白膿血相雜。
黃連（吳茱萸同炒，去茱萸，一兩），肉蔻（煨，二個），木香（一錢），
上為細末，麵糊丸，如黍米大。赤痢粟米飲下，白痢厚朴湯下，空心。
〔錢〕，小香連丸，治冷熱腹痛，水穀利，腸滑。
木香，訶子肉（各一分），黃連（半兩），
上為細末，米飲和丸如綠豆大。每服十丸至三五十丸，食前頻服之。
〔海〕赤痢，四君子加赤芍藥、當歸，入粟米少許，同煎。
〔湯〕治熱痢備急方。用井花水調臘茶，蜜磨生薑，渴則飲之。
〔錢〕，黃柏丸，治小兒熱痢下血。
黃柏（去皮，半兩），赤芍藥（四錢），
上為末，飯和丸如麻子大。每服一二十丸，食前米飲下，量兒加減。
〔《本》〕治小兒赤痢。搗青藍汁二升，分四服。（《聖惠方》治小兒中蠱下血。）
〔姚〕治小兒尿血。甘草五分，以水六合，煎取二合，去渣，一歲兒一日服令盡。
〔海〕白痢。四君子等分，加乾薑減半，入粟米少許，同煎。
〔《廣》〕治小兒久痢淋瀝，水穀不消。枳實六分，搗末，以米飲調二錢匕。二歲兒服一錢。
〔丹〕小兒噤口痢，釀乳法。
厚朴，枳殼（各五分），白朮，芍藥（各半兩），滑石（一兩），木通，陳皮，甘草（各五分），
上分四帖，細研桃仁七枚，水二盞半，煎取一盞，與母服。服時去宿乳令盡，為妙。
黃連例（錢氏法：）
加黃柏為二聖丸。（治疳。）加橘皮為橘連丸。（治疳。）加榆仁為榆連丸。（治疳。）加黃芩、大黃為三黃丸。（治積熱。）加阿膠、茯苓為阿膠丸。（治痢。）加訶子、木香為小香連丸。（治痢。）加豆蔻、木香為豆蔻香連丸。（治瀉。）加木香、白附子為白附子香連丸。（治痢。）加阿膠、當歸、乾薑為駐車丸。（治痢。）
〔田〕小兒脅下滿，瀉痢體重，四肢不收，痃癖積聚，腹痛不嗜食，痰瘧寒熱：脾腧二穴。（在背十一椎下兩旁，相去各一寸五分。）
〔《明》〕秋深，冷痢不止：臍下二三寸間動脈中（二壯。）痢下赤白，脫肛：十二椎下節間（三壯。）又法：翠尾骨上三寸骨陷間（三壯，炷如小麥大。）又法：龜尾（一壯，脊端穹骨也。）
白話文：
[赤白痢]
【丹方】治療兒童痢疾。 使用黃連、黃芩、大黃、甘草，煎煮服用。若是赤痢，再加入紅花、桃仁。若是白痢，則添加滑石粉。
【湯方】治療痢疾的方法，如果想要清除體內的積滯，只須使用官局進食丸即可，它不僅能清除積滯，還能治療痢疾，非常安全。積滯排出後，應立即服用四君子湯，並加入豆蔻、訶子來補充元氣，接著服用厚腸香連丸，可見效。
【丹方】治療兒童赤白痢次數過多，身體虛弱無法排便，病態嚴重者。取一合的芝麻，炒至香味濃鬱，磨成粉末，每次服用一錢，用蜜漿水調和服用，效果顯著。
【錢方】如果瀉出黃色、紅色、赤色、黑色，都是熱毒所導致。如果瀉出青色、白色，或是食物未能消化，則是胃部寒冷。
【白附香連丸】主治腸胃氣血突然受損，哺乳期冷熱混雜，渴痢赤白，腹部緊張疼痛，日夜頻繁，食慾減退。
使用黃連、木香（各一錢）、白附尖（兩個）， 磨成粉末，飯後製成粟米大小的丸狀。每次服用十丸到二三十丸，米飲下，餐前日夜各服用四五次。
【豆蔻香連丸】主治不論寒熱赤白的瀉肚，陰陽失調，腹部疼痛，腸鳴劇痛，效果神奇。
使用黃連（炒，三分）、肉豆蔻、木香（各一錢）， 磨成細末，用粟米飯製成米粒大的丸狀。每次服用十丸到二三十丸，日夜各服用四次，餐前米飲下。
【田方】木香丸，主治兒童青白膿血混雜的瀉肚。
使用黃連（與吳茱萸同炒，去茱萸，一兩）、肉蔻（煨，二個）、木香（一錢）， 磨成細末，麵糊製成黍米大小的丸狀。赤痢用粟米飲下，白痢用厚朴湯下，空腹服用。
【錢方】小香連丸，主治冷熱引起的腹痛，水谷瀉肚，腸滑。
使用木香、訶子肉（各一分）、黃連（半兩）， 磨成細末，米飲製成綠豆大小的丸狀。每次服用十丸到三五十丸，餐前頻繁服用。
【海方】赤痢，四君子湯加入赤芍藥、當歸，加入少量粟米，一同煎煮。
【湯方】治療熱痢的備急方。用井花水調和臘茶，蜂蜜磨碎生薑，口渴時飲用。
【錢方】黃柏丸，主治兒童熱痢出血。
使用黃柏（去皮，半兩）、赤芍藥（四錢）， 磨成粉末，飯後製成麻子大小的丸狀。每次服用一二十丸，餐前米飲下，根據兒童年齡調整劑量。
【本方】治療兒童赤痢。搗碎青藍汁二升，分四次服用。
【姚方】治療兒童尿血。甘草五分，用水六合，煎煮取二合，去渣，一歲兒童一天內服完。
【海方】白痢。四君子湯等分，加入乾薑減半，加入少量粟米，一同煎煮。
【廣方】治療兒童長期淋瀝痢疾，水谷無法消化。枳實六分，磨成粉末，用米飲調和二錢，二歲兒童服用一錢。
【丹方】兒童噤口痢，釀乳法。 使用厚朴、枳殼（各五分）、白朮、芍藥（各半兩）、滑石（一兩）、木通、陳皮、甘草（各五分）， 分為四帖，細研七枚桃仁，加入二盞半的水，煎煮取一盞，由母親服用。服用時需先將之前的乳汁完全排空，效果更佳。
黃連配方（錢氏法）： 加入黃柏製成二聖丸。（主治疳積） 加入橘皮製成橘連丸。（主治疳積） 加入榆仁製成榆連丸。（主治疳積） 加入黃芩、大黃製成三黃丸。（主治積熱） 加入阿膠、茯苓製成阿膠丸。（主治痢疾） 加入訶子、木香製成小香連丸。（主治痢疾） 加入豆蔻、木香製成豆蔻香連丸。（主治瀉肚） 加入木香、白附子製成白附子香連丸。（主治痢疾） 加入阿膠、當歸、乾薑製成駐車丸。（主治痢疾）
【田方】兒童脅下滿，瀉痢體重，四肢不收，痃癖積聚，腹痛不嗜食，痰瘧寒熱：脾腧二穴。（在背十一椎下兩旁，相距各一寸五分。）
【明方】秋季，冷痢不止：臍下二三寸間動脈中（二壯）。痢下赤白，脫肛：十二椎下節間（三壯）。另一方法：翠尾骨上三寸骨陷間（三壯，炷如小麥大）。另一方法：龜尾（一壯，脊端穹骨也。）