《醫學綱目》~ 卷之十三·肝膽部 (5)
卷之十三·肝膽部 (5)
1. 目疾門
經云：瞳子黑眼法於陰，白眼赤脈法於陽，故陰陽合傳而精明，此則眼具陰陽也。（全文見視歧亂見。）又曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目，而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼，肌肉之精為約束，裹擷筋骨氣血之精，而與脈併為系，上屬於腦，後出於項中，此則眼具五臟六腑也。（全文見視歧亂見。
）後世以內外皆屬心，上下兩瞼屬脾，白眼屬肺，黑眼屬肝，瞳子屬腎，謂之五輪，蓋本諸此也。又有八廓之說，無義無據，今不得刪入焉。
臟腑主目有二：一曰肝。經云：東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝。又云：入臥血歸於肝，肝受血而能視。又云：肝氣通於目，肝和則目能辨五色也。二曰心。經云：心合脈，諸脈者，皆屬於目是也。至東垣又推之而及於脾，如下文所云。
〔東垣〕五臟生成篇云：諸脈者，皆屬於目，目得血而能視。《針經·九卷》大惑論云：心事煩冗，飲食失節，勞役過度，故脾胃虛弱，心火太盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害孔竅，天明則日月不明也。夫五臟六腑之精氣，皆稟受於脾土，而上貫於目。脾者諸陰之首也，目者血氣之宗也。
故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令，相火者胞絡也，主百脈皆榮於目。既勞役運動，勢乃妄行。及因邪氣所並，而損其血脈，故諸病生焉。凡醫者不理脾胃，及養血安神，治標不治本，不明正理也。
陽主散，陽虛則眼楞急，而為倒睫拳毛。陰主斂，陰虛不斂，則瞳子散大，而為目昏眼花。
〔《靈》〕目眥外決於面者為銳眥，在內近鼻者為內眥，上為外眥，下為內眥。（癲狂篇）診目痛，赤脈從上下者太陽病，從下上者陽明病，從外走內者少陽病。太陽病宜溫之散之，陽明病宜下之寒之，少陽病宜和之也。（論疾診尺篇）
〔《保》〕論云：眼之為病，在腑則為表，當除風散熱。在臟則為里，當養血安神。暴發者，為表而易療。久病者，為里而難治。除風散熱者，瀉青丸主之。養血安神者，定志丸主之。婦人，熟地黃丸主之。或有肥體氣盛，風熱上行，目昏澀，槐子散主之。此由胸中濁氣上行也，重則為痰厥，亦能損目，常使胸中氣清，自無此病也。
又有因目疾服涼藥多則損氣者，久之眼漸昏弱，乍明乍暗，不能視物，此則失血之驗也。熟乾地黃丸、消氣定志丸，相須而養之。或有視物不明，見黑花者，此之謂腎氣弱也，宜補腎水，駐景丸是也。或有暴失明者，謂眼居諸陽交之會也，而陰反閉之，此風邪內滿，當有不測之病也。
白話文：
經典中提到：眼睛的瞳孔和黑色部分象徵著陰性，而白色部分和紅色的血管象徵著陽性，陰陽相合，使得眼睛能有清晰的視覺，這說明瞭眼睛本身包含了陰陽兩個面向。
另外，五臟六腑的精華能量都匯聚到眼睛，成為其精華。其中，骨骼的精華形成了瞳孔，筋腱的精華形成了黑色部分，血液的精華形成了血管網，氣的能量形成了白色部分，肌肉的精華形成了眼周組織，這些精華與脈絡一起，向上連接到腦部，然後延伸到頸部，這說明瞭眼睛與五臟六腑的關聯。
後世將眼睛內部和外部的運作歸屬於心臟，上下眼瞼歸屬於脾臟，白色部分歸屬於肺臟，黑色部分歸屬於肝臟，瞳孔歸屬於腎臟，稱之為五輪，這都是基於以上理論。但還有所謂的八廓說法，缺乏根據，我們在此不予討論。
與眼睛相關的臟腑主要有兩個：一是肝臟，經典中指出，東方的青色對應肝臟，肝臟的開竅在於眼睛，精華儲存於肝臟。又說，當人睡覺時，血液回歸肝臟，肝臟接收血液後能讓人看清楚。再說，肝臟的氣能通達眼睛，肝臟功能正常時，眼睛就能辨別各種顏色。二是心臟，經典中指出，心臟與脈絡相連，所有脈絡最終都連接到眼睛。
到了東垣時期，他更進一步地把脾臟也納入了與眼睛相關的臟腑之中，如下面所述。
東垣在五臟生成篇中寫道，所有的脈絡都連接到眼睛，眼睛獲得血液後才能視物。《針經·九卷》中的大惑論提到，當心事紛擾，飲食不節制，過度勞累，脾胃就會虛弱，心臟的火氣過旺，導致全身的脈絡沸騰，血液逆流，邪氣侵害孔竅，到了白天，就無法看清事物。五臟六腑的精華能量都由脾臟供應，再向上輸送到眼睛。脾臟是所有陰性能量的源頭，眼睛是血液和氣的集中地。
所以，當脾臟虛弱，五臟六腑的精華能量就會失去控制，無法正常地供應到眼睛，使其無法清晰地視物。心臟是君火，主宰人的精神，應該保持平靜和安穩，由相火代替其行使權力。相火是胞絡，主管所有的脈絡，這些脈絡都榮養眼睛。但當過度勞累或運動，勢必會導致脈絡紊亂。當邪氣侵襲，損傷血液和脈絡，各種疾病就會產生。醫生如果不治療脾胃，不養血安神，只治標不治本，是不明智的。
陽性能量主張擴散，當陽性能量不足，眼睛就會緊繃，形成倒睫毛或捲曲的眉毛。陰性能量主張收斂，當陰性能量不足，無法收斂，瞳孔就會放大，導致視力模糊和眼睛疲勞。
《靈》書中提到，眼睛外側靠近臉部的部位稱為銳眥，內側靠近鼻子的部位稱為內眥，上方為外眥，下方為內眥。診斷眼睛疼痛時，若紅色的血管從上到下，表示太陽經絡有問題；若從下到上，表示陽明經絡有問題；若從外側向內側，表示少陽經絡有問題。太陽經絡的問題宜用溫熱的方法散寒；陽明經絡的問題宜用寒涼的方法泄熱；少陽經絡的問題宜用和緩的方法調和。
《保》書中指出，眼睛的疾病，如果出現在腑臟，表示在表面，應當除風散熱；如果出現在臟器，表示在內部，應當養血安神。突然發生的疾病，表示在表面，較容易治療；長期存在的疾病，表示在內部，較難以根治。除風散熱的治療，可用瀉青丸；養血安神的治療，可用定志丸。女性，可用熟地黃丸。有些人體型肥胖，氣血旺盛，風熱上沖，導致視力模糊和眼睛乾澀，可用槐子散治療。這是由於胸中的濁氣上衝，嚴重的話會導致痰厥，也會損傷眼睛，讓胸中氣血清淨，自然不會有這種病。
有些人在治療眼睛疾病時服用過多涼性藥物，長時間下來，眼睛會逐漸變得模糊，忽明忽暗，無法看清楚東西，這是失血的症狀。熟乾地黃丸和消氣定志丸可以相輔相成，滋養眼睛。有些人看不清楚東西，眼前出現黑色斑點，這是腎氣虛弱的表現，應當補充腎臟的能量，駐景丸就是一種選擇。有些人突然失明，因為眼睛是所有陽性能量交匯的地方，卻被陰性能量封閉，這可能是風邪入侵，預示著可能有不可預測的疾病。 希望這對你有幫助！