《醫學綱目》~ 卷之十三·肝膽部 (4)
卷之十三·肝膽部 (4)
1. 產驚悸
〔《大》〕，七寶散，產後服之，安神壓驚。
辰砂（研），桂心，當歸，川芎，人參，白茯苓，羚羊角（燒存性。各二錢），乾薑（一錢，炮）
上為末，每服一錢，用羌活豆淋酒調下。如不飲酒，漬米水飲調下。如心煩熱悶，以麥門冬去心煎湯調下，減薑、桂。如心下煩悶而痛，用童便酒調下。如腹痛加當歸。如心悶加羚羊角。如心虛氣怯加桂心。不下食或噁心，加人參。虛顫加茯苓。
〔海〕，大效牡丹皮散，治血藏虛風，及頭目不利，不思飲食，手足煩熱，肢節拘急疼痛，胸膈不利，大腸不調，陰陽相干，心驚怯悸，或時旋運。
牡丹皮，川芎，枳殼（麩炒。各一兩），陳皮，玄胡索，甘草，羌活，半夏（湯洗。各半兩），木香（三分），訶子肉（三分），芍藥（三分），三稜（炒，半兩），乾薑（五錢，炮），當歸（一兩半），白朮（炒，三錢），桂心（五錢）
上為細末，每服二錢，水一盞半，煎五七沸，食前溫服。益血海，退血風勞攻注，消寒痰，實脾胃，理血氣攻刺，及氣虛惡寒潮熱證至妙。
〔《大》〕治產後中風，心忪悸，志氣不定恍惚，語言錯亂。
人參（六分），羚羊角（屑），麥門冬，茯神（各八分），茯苓，白蘚皮，甘草（各四兩），石膏（二分），淡竹瀝（兩大合）
上㕮咀，用水二升，煎至七合，下竹瀝，分三服。
白話文：
【產驚悸】
《大》中的七寶散，適合產後婦女服用，有安撫神經，緩解驚悸的效果。
配方成分包括：辰砂（研磨）、桂心、當歸、川芎、人參、白茯苓、羚羊角（燒過保留其藥性，各二錢），乾薑（一錢，炮製）。
以上成分研磨成粉末，每次服用一錢，用羌活豆浸泡的酒調和服用。若不喝酒，可改用泡米水飲來調和服用。若感到心煩熱悶，可用去除心部的麥門冬煎湯來調和服用，同時減少薑、桂的用量。若心下煩悶且有痛感，可用童便酒調和服用。若腹部疼痛，可增加當歸的用量。若心悶，可增加羚羊角的用量。若心虛氣怯，可增加桂心的用量。若食慾不佳或有噁心感，可增加人參的用量。若虛弱顫抖，可增加茯苓的用量。
《海》中的大效牡丹皮散，適用於治療血液循環系統的虛風症狀，以及頭部與視力問題，飲食無味，手腳煩熱，四肢關節拘束緊張疼痛，胸部與膈肌不舒暢，大腸功能失調，陰陽失衡，心驚膽怯，偶爾頭暈等症狀。
配方成分包括：牡丹皮、川芎、炒制的枳殼（各一兩），陳皮、玄胡索、甘草、羌活、洗淨的半夏（各半兩），木香、訶子肉、芍藥（各三分），炒制的三稜（半兩），炮製的乾薑（五錢），當歸（一兩半），炒制的白朮（三錢），桂心（五錢）。
以上成分研磨成細粉，每次服用二錢，用一盞半的水煎煮五到七次沸騰，飯前溫熱服用。能增強血液循環，消除因勞累引起的血液風邪，消除寒痰，鞏固脾胃，調理血液與氣血的攻刺，以及治療氣虛、惡寒、潮熱等症狀。
《大》中提到，治療產後風邪入侵，心跳加速，精神恍惚，語言錯亂的方子如下：
配方成分包括：人參（六分），羚羊角碎屑、麥門冬、茯神（各八分），茯苓、白蘚皮、甘草（各四兩），石膏（二分），淡竹瀝（兩大合）。
以上成分切碎，加入二升水，煎煮至剩七合，再加入淡竹瀝，分三次服用。
2. 心憺憺動
憺憺，因痰動也。心憺憺動者，謂不怕驚而心自動也。驚恐亦曰心中憺憺恐，謂怕驚而心亦動也。
其憺憺自動之病，屬二經。一屬心主手厥陰病。經云：心主手厥陰之脈是動，則病心中憺憺大動，面赤目黃，喜笑不休，視盛虛熱寒，陷下取之，是刺灸之法也。又曰：太陽司天，寒淫所勝，病心憺憺大動，胸脅胃脘不安，治以甘熱。是運氣之寒傷心主也。其二屬少陽病。經云：一陽發病，少氣善咳善噫，其傳為心掣是也。（掣，尺制反，曳也。）
白話文：
【心膽顫動】
"膽顫"是由於痰多引發的。當說到心臟無緣無故地顫動，指的是並不是因為受到驚嚇，但心臟卻自行顫動。如果因為驚嚇而心臟跳動，我們也可以說是心中充滿了膽顫的恐懼，指的是在驚嚇之下心臟也會跳動。
這種心臟無緣無故顫動的疾病，涉及兩條經絡。一個是心包經，也就是手厥陰經的病。根據醫典記載，當心包經的手厥陰脈發生異常時，會出現心臟劇烈顫動、臉色紅潤、眼睛泛黃、不停傻笑等症狀，看到的東西似乎比實際更大或更小，有虛熱或寒冷感，這類病症應當從陷下的位置進行針灸治療。又提到，在太陽掌管天空的情況下，如果寒氣過盛，就會導致心臟劇烈顫動，胸部、肋骨和胃部感到不適，治療方法是使用甘甜溫熱的食物或藥物。這表示寒氣對心包經造成了傷害。另一個與此相關的是少陽經的病。醫典記載，當少陽經受到影響，會出現氣短、易咳嗽、易打嗝，進一步發展為心臟牽扯痛（"掣"字讀音為"chì"，有拖拽的意思）。"
3. 怒
怒在陰陽，為陰閉遏其陽，而陽不得伸也。經云：陰出之陽則怒。又云：血並於上，氣並於下，心煩冤善怒。東垣云：多怒者，風熱陷下於地是也。怒在臟腑所屬經，在臟為肝，在志為怒。又云：肝藏血，血有餘則怒。又云：膽為怒是也。
〔丹〕，治怒方
香附末（六兩），甘草末（一兩）
上和勻，白湯調服五錢。
運氣，怒皆屬木太過。經云：木太過曰發生。發生之紀，其病怒。又云：歲木太過，風氣流行，甚則善怒。又云：歲土不及，風反大行，民病善怒是也。怒在禁忌，多生厥逆。經云：陽氣者，大怒則形氣絕，而血菀於上，使人薄厥。又云：暴怒傷陽。又云：怒則氣逆，甚則嘔血及餐泄是也。
白話文：
[憤怒]
憤怒從陰陽理論來看，是因為陰氣封閉壓制了陽氣，導致陽氣無法展現。古籍提到：當陰氣從陽氣中冒出時，就會產生憤怒。另有一說：當血液過多集中在上半身，而氣集中在下半身時，會感到心情煩悶，容易發怒。東垣學派認為，經常發怒的人，是因為風熱之氣深陷在體內。
憤怒與臟腑及經絡相關，主要與肝臟有關，情緒上的憤怒也是由肝臟所主導。另有一說：肝臟儲存血液，當血液過剩時，人就容易發怒。
【丹】，治療憤怒的處方
香附粉（六兩），甘草粉（一兩）
將上述兩種藥材混合均勻，用開水調合後服用五錢。
根據五行運行的理論，憤怒都屬於木氣過盛。古籍提到：木氣過盛被稱為生長，生長的季節，人們容易感到憤怒。另有一說：當一年中木氣過盛，風氣盛行，人們會特別容易發怒。再有一說：當一年中土氣不足，風氣反而盛行，人們也會容易發怒。
憤怒在禁忌上，容易引發逆氣。古籍提到：當陽氣受到極大的憤怒衝擊，身體的氣和血會斷絕，血液會集中到頭部，讓人突然昏厥。另有一說：突然的憤怒會傷害陽氣。再有一說：當人非常憤怒時，氣會逆流，嚴重時甚至會嘔血或出現餐後腹瀉。
4. 善太息
運氣，善太息皆屬燥邪傷膽。經云：陽明在泉，燥淫所勝，病善太息。又云：陽明之勝，太息嘔苦。又云：少陰司天，地乃燥，悽愴數至，脅痛善太息是也。
《內經》灸刺善太息，皆取心膽二經。經云：黃帝曰：人之太息者，何氣使然？岐伯曰：思憂則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以出之，補手少陰心主、足少陽留之也。又曰：膽病者，善太息，口苦嘔宿汁，視足少陽脈之陷下者灸之。又云：膽足少陽之脈是動，則病口苦善太息，視盛虛實寒熱，陷下取之是也。
〔《甲》〕色蒼蒼然，太息如將死狀，振寒，溲白便難，中封主之。脾虛，令人病寒不樂，好太息，商丘主之。凡好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取公孫及井腧。實則腸中切痛厥，頭面腫起，煩心，狂飲多不嗜臥；虛則腹脹，腸中氣大滿，熱痛，不嗜食，霍亂，公孫主之。
白話文：
[深長嘆息]
運行氣運時，若常有深長嘆息的情況，多因燥邪侵擾膽腑所致。古籍記載，當陽明經氣處於泉位，若受燥邪影響，就會出現深長嘆息的症狀。又說，當陽明經氣過盛，亦會出現嘆息與嘔吐苦水的現象。再者，若少陰經主宰天氣，地氣便顯得乾燥，悲涼情緒頻繁，此時肋部疼痛且常有嘆息，正是這種情況的表現。
《內經》提到，對於常有深長嘆息的人，治療應從心和膽兩條經絡著手。黃帝曾問：人為何會有嘆息的行為？岐伯回答：思考憂慮過度，會讓心臟的機能緊張，心臟機能緊張會導致氣道收縮，氣道收縮則呼吸不暢，所以會用嘆息的方式來調節。治療上應補充手少陰心包經和足少陽膽經的氣血。又說，膽腑有問題的人，會常有嘆息，口苦且嘔吐隔夜食物，應觀察足少陽膽經上凹陷部位，進行灸療。再者，膽腑的足少陽膽經，若氣血流動不順，會出現口苦和常嘆息的症狀，治療上應根據寒熱虛實的不同，對凹陷部位施灸。
《甲》篇記載，面色蒼白，嘆息聲如瀕死之人，全身發冷，小便色白且排便困難，可針灸中封穴治療。脾臟虛弱，會使人畏寒、心情不佳，且常嘆息，可針灸商丘穴治療。凡是常嘆息、食慾不振、多有寒熱交加出汗，病發時易嘔吐，嘔吐後症狀減輕，治療上應針灸公孫穴和井穴。若病情實證，會有腸胃劇烈疼痛、頭面部腫脹、心煩、狂飲且睡眠品質差；病情虛證，會有腹部脹大、腸胃氣血過剩、熱痛、食慾不振、嘔吐腹瀉等症狀，治療上都應針灸公孫穴。