《醫學綱目》~ 卷之十三·肝膽部 (3)
卷之十三·肝膽部 (3)
1. 驚悸怔忡
〔《本》〕安神鎮心，治驚悸，消風痰，，辰砂遠志丸，。
石菖蒲，遠志，人參，茯神，川芎，山藥，鐵粉，麥門冬，天麻，半夏，南星，白茯苓（生。各一兩），細辛，辰砂（各半兩）
上為細末，生薑五兩，取汁入水煮糊丸，如綠豆大，另以硃砂為衣。每服二十五丸，夜臥服生薑湯下，小兒減服。
茯苓丸
石菖蒲，辰砂，人參，遠志，茯苓，真鐵粉，茯神，南星（牛膽制），半夏曲（等分）
上為細末，生薑四兩，取汁和水煮，糊丸，如桐子大，別用細末為衣，干之。每服十粒，加至二十粒，夜臥生薑湯下。
上二方療驚良驗。
胃足陽明之脈是動則病。聞木音則惕然而驚，欲動。
〔《素》〕陽明所謂甚則惡人與火，聞木音則惕然而驚者，陽氣與陰氣相搏，水火相惡，故惕然而驚也。（脈解篇）黃帝問曰：足陽明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動，聞音而驚何也？岐伯曰：陽明者，胃脈也，胃者土也，故聞木音而驚者，土惡木也。（陽明脈解篇）
痰飲驚悸屬脾土。（見前痰飲條。）
運氣驚悸有三：
一曰肝木不及，金來乘之。經曰：木不及曰委和，委和之紀，其發驚駭。又云：陽明之復，則入肝，驚駭筋攣是也。
二曰火邪助心。經云：少陽所至為驚惑。又云：少陽所至為驚躁。又云：少陽之勝善驚是也。
三曰寒邪傷心。經云：歲水太過，寒氣流行，病煩心躁悸是也。
按經云：陽氣者，開闔不得，寒氣從之，乃生大瘻，陷脈為瘻，留連肉腠，俞氣化薄，傳為善畏，及為驚駭者，是痿瘡所為之驚駭也。蓋俞則瘻瘡之俞竅，其痛，氣留連肉腠之間，恐人觸著而痛，故化惕惕然之心內薄而傳為善畏驚駭之疾也。
〔《撮》〕心爍爍跳動，少衝瀉之，灸立效。
〔《甲》〕驚，善悲不樂如墮墜，汗不出，面塵黑，病飢不欲食，照海主之。
膽寒怯寒厥，手臂痛，善驚妄言，面赤泣出，液門主之。善驚悲不樂，厥脛足下熱，面盡熱，嗌乾渴，行間主之。
〔《素》〕肝脈騖暴，有所驚駭。（大奇論，王注云：騖謂馳騖，言迅急也。）二陽急為驚。（同上）白脈之至也，喘而浮，上虛下實，驚有積氣在胸中，名曰肺痹寒熱。（全文見積塊，下同）陽明澀則病積而善驚。
〔仲〕寸口脈動而弱，動即為驚，弱即為悸。
〔《脈》〕驚主病者，其脈止而復來，其人目睛不轉，不能呼氣。
〔仲〕病有奔豚，有吐膿，有驚怖，有火邪，此四病皆從驚發得之。
白話文：
驚悸怔忡
[《本草》]
能安定心神，鎮定心悸，治療驚悸，消除風痰。可以用辰砂遠志丸。
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辰砂遠志丸：
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成分：石菖蒲、遠志、人參、茯神、川芎、山藥、鐵粉、麥門冬、天麻、半夏、南星、白茯苓（生的，各一兩）、細辛、辰砂（各半兩）。
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製法：將以上藥材磨成細末，用五兩生薑取汁，加入水煮成糊狀，做成如綠豆大小的藥丸，再用硃砂裹上一層外衣。
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服用：每次服用二十五丸，晚上睡前用生薑湯送服，小孩劑量減半。
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茯苓丸：
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成分：石菖蒲、辰砂、人參、遠志、茯苓、真鐵粉、茯神、南星（用牛膽汁炮製）、半夏曲（等量）。
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製法：將以上藥材磨成細末，用四兩生薑取汁加水煮成糊狀，做成如桐子大小的藥丸，另外用細末裹上一層外衣，曬乾。
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服用：每次服用十粒，可逐漸加至二十粒，晚上睡前用生薑湯送服。
以上兩種藥方治療驚悸都有很好的效果。
[胃足陽明經的病變]
當胃足陽明經的氣血運行異常時，就會出現疾病。如果聽到木頭的聲音，就會感到驚恐，並且想要移動身體。
[《素問》]
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《素問》說，陽明經氣血運行失調嚴重時，會厭惡人與火，聽到木頭的聲音就會驚恐。這是因為陽氣與陰氣相互搏鬥，水與火相互排斥，所以會感到驚恐。（出自《脈解篇》）
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黃帝問道：足陽明經生病時，會厭惡人與火，聽到木頭的聲音就會驚恐，但鐘鼓的聲音卻不會使人驚恐，這是為什麼呢？岐伯回答說：陽明經是胃的經脈，胃屬土，木剋土，所以聽到木頭的聲音會驚恐。（出自《陽明脈解篇》）
[痰飲與驚悸]
痰飲引起的驚悸，主要與脾土功能失調有關。（詳見前面的痰飲相關章節）
[運氣學說中的驚悸]
運氣學說認為，驚悸有三種情況：
- 第一種： 肝木功能不足，導致金氣過旺而來侵犯。就像經書所說，木氣不足就會出現委和之紀的病症，發作時會感到驚恐害怕。又說，陽明經的氣機恢復正常後，就會進入肝經，這時出現的驚恐、肌肉痙攣也是這種情況。
- 第二種： 火邪助長心火。經書說，少陽經所到的地方會出現驚惑。又說，少陽經所到的地方會出現驚躁。還說，少陽經氣過盛時容易出現驚恐。
- 第三種： 寒邪傷及心臟。經書說，當年水氣過盛時，寒氣會流行，導致心煩、心悸。
經書還說，陽氣運行失常，開闔功能失調，寒氣就會趁虛而入，產生大的瘻瘡。寒氣侵入經脈會形成瘻瘡，停留在肌肉中，導致氣機運行不暢，氣化功能減弱，進而讓人產生害怕和驚恐的感覺。這是瘻瘡所引起的驚恐。瘻瘡的出口處會疼痛，疼痛的氣停留在肌肉之間，讓人害怕被觸碰到而感到疼痛，所以會產生一種內心怯懦不安，進而發展成害怕和驚恐的疾病。
[《撮要》]
當心臟像要跳出來一樣，感到心跳劇烈時，可以稍微刺激少衝穴來洩熱，用艾灸可以立即見效。
[《甲乙經》]
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驚恐，伴隨容易悲傷不樂，好像要墜落一樣的感覺，不出汗，面色灰暗，容易餓卻不想吃東西，可以按摩照海穴。
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因為膽經寒冷導致的膽怯、手腳冰冷、手臂疼痛、容易驚恐、胡言亂語、臉色發紅、哭泣，可以按摩液門穴。容易驚恐、悲傷不樂、小腿冰冷、腳底發熱、臉色發熱、喉嚨乾燥想喝水，可以按摩行間穴。
[《素問》]
- 肝脈跳動急促且暴烈，表示受到了驚嚇。（王冰註解說：騖是奔跑的意思，形容脈象急促。）
- 當兩個陽經的氣血過於急促時，就會導致驚恐。
- 當肺脈出現喘而浮的脈象，而且呈現上虛下實的狀態時，表示胸中有積氣，這種情況稱為「肺痹寒熱」。
- 陽明經的脈象澀滯不暢，容易積聚病邪，也會導致容易驚恐。
[《傷寒論》]
寸口脈（把脈位置）跳動微弱，跳動表示有驚，微弱表示心悸。
[《脈經》]
驚病的主要脈象是脈搏停止後又再次出現，患者的眼睛無法轉動，並且無法順利呼吸。
[《傷寒論》]
奔豚、吐膿、驚恐和火邪這四種疾病都可能由驚恐所引起。