《醫學綱目》~ 卷之三十七·小兒部 (11)
卷之三十七·小兒部 (11)
1. 痘渴瀉
〔丹〕陳牙兒十九歲，出痘有紅癍，吐瀉而渴。
蒼朮（一錢），白朮（三錢），黃耆（一錢半），陳皮（二錢），茯苓，甘草（炙），縮砂，當歸（各一錢半），
姜三片，同煎服。
從子六七歲時患瘡痘，發熱微渴，自利。一小方脈視之，用木香散，每帖又增丁香十粒，予竊疑焉。觀其出遲，因問，自利而氣弱，察其所下皆臭滯陳積，因腸胃熱蒸而下也，恐非有寒而虛，遂急止之，已投一帖矣。繼以黃連解毒湯加白朮與十帖，以解丁香之熱，利止瘡亦出，其後肌常有微熱，而手足生癰癤，與涼劑調補，逾月而安。
白話文：
陳牙兒十九歲時長了痘痘，臉上還有紅斑，並且一直吐瀉，感到口渴。醫生開了蒼朮一錢、白朮三錢、黃耆一錢半、陳皮二錢、茯苓、甘草（炙）各一錢半、縮砂、當歸一錢半，再加三片薑，一起煎服。
陳牙兒從六七歲起就長過痘痘，當時發燒，微渴，還拉肚子。一個醫生看過他，開了木香散，每帖藥還加了十粒丁香。我當時就覺得不妥。因為他長痘痘的時間比較晚，我問了他情況，發現他拉肚子，體虛乏力，而且排泄物都是臭的，像是積滯已久，應該是腸胃熱氣蒸騰導致的，不像是寒虛引起的。所以我趕緊用藥止瀉，已經給他吃了一帖藥了。接著又開了黃連解毒湯，加了白朮，連續吃了十帖，用來解丁香的熱氣。拉肚子止住了，痘痘也長出來了。後來他身體一直微微發熱，手腳還長了癰疽。我又用涼性藥物調補，一個多月後就痊癒了。
一男子十餘歲出痘，熱時出，根腳密，嘔吐不食，腰背骨節痛，大渴喉痛，腹亦痛，全不食者半月餘，脈浮弦洪而數。與參、耆、歸、朮、炙甘草、陳皮、半、茯、生薑煎服之。至五日色淡，又加桂些少，歸、耆再用酒製。至七日癢甚，加丁香三粒，附子些少，癢止。至八日九日渴大作而腹泄瀉，癢甚，至十日寒戰，遂用白朮為君，耆、陳、苓、炙甘、芩、歸為臣。至十一日不靨，或癢或譫語，但守前藥。
半月後，自吐出痰多而安。
〔陳〕，十一味木香散，治疹痘腹脹渴，其效如神。（必須密察的是寒症，六脈虛細，身不甚熱，或發寒，或嘔吐，肚腹痛，或身體四肢俱冷者，可用此方。出《集驗》。）
白話文：
一位男子十幾歲時出天花，發病時發熱，痘疹密集，伴隨嘔吐、不思飲食、腰背骨節疼痛、口渴喉嚨痛、肚子也痛，完全不進食已有半個月之久，脈象浮弦洪而數。醫生開了人參、黃耆、當歸、白朮、炙甘草、陳皮、半夏、茯苓、生薑煎服。服藥五天後，痘疹顏色變淡，於是又加了桂枝少許，並用酒製備當歸、黃耆。服藥七天後，皮膚瘙癢加重，醫生便加了丁香三粒、附子少許，瘙癢減輕。服藥八天、九天後，口渴加重，肚子腹瀉，瘙癢加劇，到第十天出現寒戰，醫生便以白朮為君藥，黃耆、陳皮、茯苓、炙甘草、黃芩、當歸為臣藥。服藥第十一天，痘疹未消，時而癢、時而譫語，但繼續服用前藥。
半個月後，他自行吐出大量痰液，病情便安穩下來。
這段文字記載了用十一味木香散治療天花腹脹、口渴的案例，療效神奇。需要注意的是，此方只適用於寒症，六脈虛細，體溫不高，甚至出現發寒、嘔吐、腹痛，或身體四肢俱冷等症狀的病人。這個方子出自《集驗》一書。
木香，大腹皮，人參，官桂，赤茯苓，青皮（去白），前胡，訶子皮，半夏，丁香，甘草（炙。各三兩）
上㕮咀，每服二錢，水一盞，姜三片，煎，空心溫服。
異功散《集驗方》，瘡痘頭溫足冷，腹脹瀉渴。（方見痘出不快。）
張巽之云：吐瀉渴少食為裡虛，異功散減官桂主之。此症瀉渴，不可吃蜜水。痘出之間不光澤，不起發，根窠不紅，或瀉渴，或腹脹，或氣促，是為表裡俱虛，與異功散，送下七味肉豆蔻丸治之。（異功散方見痘出不快。）
白話文：
木香、大腹皮、人參、官桂、赤茯苓、青皮（去白）、前胡、訶子皮、半夏、丁香、甘草（炙，各三兩），將這些藥材研磨成粉末，每次服用二錢，用水一盞，加薑三片煎煮，空腹溫服。此方名為異功散，出自《集驗方》，適用於瘡痘頭溫足冷、腹脹瀉渴的病症。張巽之說，吐瀉渴少食是裡虛，可用異功散減去官桂來治療。此症瀉渴，不可服用蜜水。痘出期間不光澤、不起發、根窠不紅，或瀉渴、或腹脹、或氣促，是表裡俱虛，可服用異功散，再配以七味肉豆蔻丸治療。
2. 痘瀉不渴
〔海〕瘡疹不渴，臟寒下利，四君子加乾薑減半主之。
痘疹大便不固，痘漸黑陷，小兒乳母同服。
人參，白茯苓，肉豆蔻，黃耆（各半兩），甘草（炙，二錢），
上㕮咀，每服一錢，水半盞，姜五片，棗二枚，煎三分，乳母倍服。若大瀉，手足厥冷，加附子用驗。
〔陳〕，豆蔻丸，治痘疹泄瀉。
木香，砂仁，白龍骨，訶子肉，肉蔻（麵裹煨。各半兩），赤石脂，白礬（枯。各七錢半），
上為末，糊丸如黍米大。一歲三十丸，三歲百丸，溫米飲下。瀉止，勿服。
白話文：
如果長了海瘡疹，沒有口渴，體內寒涼導致腹瀉，可以用四君子湯加乾薑，乾薑減半來治療。
如果長了痘疹，大便不成形，痘疹逐漸變黑凹陷，小兒和乳母可以一起服用以下藥方：人參、白茯苓、肉豆蔻、黃耆各半兩，甘草（炙）二錢。將藥材研磨成粉，每次服用一錢，用半碗水，加入五片薑、兩個棗，煎煮三分，乳母服用兩倍劑量。如果出現嚴重腹瀉，手腳冰冷，可以加入附子，效果更佳。
陳氏醫書中記載豆蔻丸用於治療痘疹伴腹瀉。
將木香、砂仁、白龍骨、訶子肉、肉豆蔻（用麵粉包裹煨制）、赤石脂、白礬（煅燒）各半兩，研磨成粉，製成如黍米大小的丸子。一歲兒童服用三十丸，三歲兒童服用一百丸，用溫米湯送服。腹瀉停止後就不要再服用。
3. 痘吐逆
〔世〕痘瘡吐逆無痰，益黃散；有痰，二陳湯或橘皮半夏湯。不止者加丁香。若吐而瀉者，亦宜益黃散及陳氏木香散、異功散。吐而身熱煩渴，腹滿喘，大小便澀，面赤者，當利小便。不瘥者，宣風散下之。（全文見大法。）
白話文：
患痘瘡的人，如果嘔吐卻沒有痰，用益黃散；如果有痰，用二陳湯或橘皮半夏湯。如果效果不佳，就加丁香。如果同時嘔吐和腹瀉，也應該服用益黃散以及陳氏木香散、異功散。如果嘔吐並伴隨發燒、口渴、腹部脹滿、呼吸困難、大小便不通暢、臉色發紅，就應該利尿。如果病情沒有好轉，就用宣風散來治療。
4. 痘腹脹
〔丹〕勉奴，痘後渴，肚急，小便少，發熱。
芍藥（五分），川芎（三分），白朮（五分），陳皮（五分），乾葛（三分），甘草（炙，一錢半），木通（二分），水煎服。
寄子五歲，痘後肚急。
白朮（一錢），陳皮，木通（各五分），犀角，川芎，白芷（各七分），甘草（炙，三分），水煎服。
〔陳文中〕木香散治痘瘡腹脹渴瀉。（方見痘渴瀉。）
白話文：
小孩出痘後口渴、肚子痛、小便少、發燒，可以用芍藥、川芎、白朮、陳皮、乾葛、炙甘草、木通煎水服用。
另一個五歲小孩出痘後肚子痛，可以用白朮、陳皮、木通、犀角、川芎、白芷、炙甘草煎水服用。
木香散可以治療出痘後肚子脹、口渴、腹瀉。
腹滿而喘，大小便澀，身熱面赤，悶亂大吐者，當利小便。不瘥者，宣風散下之。（全文見大法。）
白話文：
腹部脹滿並伴有喘息，排尿和排便困難，身體發熱且臉色紅潤，出現混亂的大規模嘔吐時，應當通暢小便。若症狀未改善，則可使用「宣風散」進行通便治療（詳細用法見大法）。