《醫學綱目》~ 卷之三十七·小兒部 (11)
卷之三十七·小兒部 (11)
1. 痘渴瀉
〔丹〕陳牙兒十九歲，出痘有紅癍，吐瀉而渴。
蒼朮（一錢），白朮（三錢），黃耆（一錢半），陳皮（二錢），茯苓，甘草（炙），縮砂，當歸（各一錢半），
姜三片，同煎服。
從子六七歲時患瘡痘，發熱微渴，自利。一小方脈視之，用木香散，每帖又增丁香十粒，予竊疑焉。觀其出遲，因問，自利而氣弱，察其所下皆臭滯陳積，因腸胃熱蒸而下也，恐非有寒而虛，遂急止之，已投一帖矣。繼以黃連解毒湯加白朮與十帖，以解丁香之熱，利止瘡亦出，其後肌常有微熱，而手足生癰癤，與涼劑調補，逾月而安。
一男子十餘歲出痘，熱時出，根腳密，嘔吐不食，腰背骨節痛，大渴喉痛，腹亦痛，全不食者半月餘，脈浮弦洪而數。與參、耆、歸、朮、炙甘草、陳皮、半、茯、生薑煎服之。至五日色淡，又加桂些少，歸、耆再用酒製。至七日癢甚，加丁香三粒，附子些少，癢止。至八日九日渴大作而腹泄瀉，癢甚，至十日寒戰，遂用白朮為君，耆、陳、苓、炙甘、芩、歸為臣。至十一日不靨，或癢或譫語，但守前藥。
半月後，自吐出痰多而安。
〔陳〕，十一味木香散，治疹痘腹脹渴，其效如神。（必須密察的是寒症，六脈虛細，身不甚熱，或發寒，或嘔吐，肚腹痛，或身體四肢俱冷者，可用此方。出《集驗》。）
木香，大腹皮，人參，官桂，赤茯苓，青皮（去白），前胡，訶子皮，半夏，丁香，甘草（炙。各三兩）
上㕮咀，每服二錢，水一盞，姜三片，煎，空心溫服。
異功散《集驗方》，瘡痘頭溫足冷，腹脹瀉渴。（方見痘出不快。）
張巽之云：吐瀉渴少食為裡虛，異功散減官桂主之。此症瀉渴，不可吃蜜水。痘出之間不光澤，不起發，根窠不紅，或瀉渴，或腹脹，或氣促，是為表裡俱虛，與異功散，送下七味肉豆蔻丸治之。（異功散方見痘出不快。）
白話文：
【痘渴瀉】
有個名叫陳牙兒的十九歲青年，他得了痘疹，出現紅斑，並伴有嘔吐、腹瀉和口渴的症狀。
醫生使用了包含蒼朮、白朮、黃耆、陳皮、茯苓、甘草、縮砂、當歸等中藥成分的處方，再加上三片薑一同煎煮服用。
另一個六七歲的小孩，同樣患有瘡痘，發燒且口渴，自行排便。醫生起初使用木香散治療，每帖還額外添加十顆丁香。我懷疑這樣的治療方式，觀察到小孩的痘疹出現緩慢，因為他排泄物都是惡臭且陳舊的廢物，推斷是腸胃過熱所致，因此認為可能不是因為寒冷或虛弱。我立即停止這種治療方式，只讓小孩服用了一帖。接下來使用黃連解毒湯加上白朮共十帖，來消解丁香帶來的熱度。排便停止後，瘡疹也逐漸消退，之後他偶爾會有低燒，並且手腳長出膿包，我給予涼性調補藥物，一個月後，他恢復健康。
一個十多歲的少年在發熱期間出現了密集的痘疹，他嘔吐、無法進食、腰背骨頭疼痛、極度口渴、咽喉痛、腹部也痛，完全不吃東西超過半個月，他的脈象顯示浮弦洪數。我讓他服用人參、黃耆、當歸、白朮、炙甘草、陳皮、半夏、茯苓、生薑煎煮的藥物。五天後，痘疹顏色變得淡一些，我再加入少量肉桂，當歸和黃耆再次用酒炮製。到了第七天，他感到極度癢，我加入三顆丁香和少量附子，癢感消失。到了第八天和第九天，他口渴非常嚴重且開始腹瀉，癢感仍然存在，到了第十天，他開始打冷顫，我使用白朮作為主藥，黃耆、陳皮、茯苓、炙甘草、黃芩、當歸作為輔藥。到了第十一天，他不再發燒，時而感到癢，時而說胡話，我繼續讓他服用先前的藥物。
半個月後，他自己吐出了大量痰液，病情得到緩解。
陳氏的十一味木香散，治療痘疹腹脹口渴，效果神奇。（但是必須仔細辨別是否為寒症，如脈象虛弱細微，身體並未過度發熱，或發冷，或嘔吐，肚子痛，或身體四肢冰涼，這時纔可使用此方。此方出自《集驗》。）
配方包括木香、大腹皮、人參、官桂、赤茯苓、青皮、前胡、訶子皮、半夏、丁香、炙甘草等。
將以上藥材切碎，每次服用二錢，用一碗水，三片薑煎煮，空腹溫服。
異功散，《集驗方》中記載，痘疹初期頭部溫暖腳部冰冷，腹部腫脹，腹瀉口渴。（詳見痘疹出不順暢的治療方法。）
張巽之表示，嘔吐腹瀉口渴少食是體內虛弱的表現，應減少使用官桂。此病腹瀉口渴，不可飲用蜂蜜水。痘疹期間如果缺乏光澤，沒有生長，痘根不紅，或腹瀉口渴，或腹部腫脹，或呼吸急促，表示體內外都虛弱，應服用異功散，再配合七味肉豆蔻丸治療。（異功散配方詳見痘疹出不順暢的治療方法。）
2. 痘瀉不渴
〔海〕瘡疹不渴，臟寒下利，四君子加乾薑減半主之。
痘疹大便不固，痘漸黑陷，小兒乳母同服。
人參，白茯苓，肉豆蔻，黃耆（各半兩），甘草（炙，二錢），
上㕮咀，每服一錢，水半盞，姜五片，棗二枚，煎三分，乳母倍服。若大瀉，手足厥冷，加附子用驗。
〔陳〕，豆蔻丸，治痘疹泄瀉。
木香，砂仁，白龍骨，訶子肉，肉蔻（麵裹煨。各半兩），赤石脂，白礬（枯。各七錢半），
上為末，糊丸如黍米大。一歲三十丸，三歲百丸，溫米飲下。瀉止，勿服。
白話文：
【對於發痘疹而無口渴現象】
[海] 如果長了瘡疹但沒有口渴的症狀，而且內臟虛寒導致下痢，這種情況可用四君子湯加上乾薑，但薑的份量要減半來調理。
如果痘疹後大便不穩定，痘疹開始變黑且下陷，小孩和哺乳的母親應一同服用以下藥方：
人參、白茯苓、肉豆蔻、黃耆（各15克）、炙甘草（6克）， 將以上藥材切碎，每次服用3克，用水約120毫升，加入5片薑和2個棗子一起煎煮，直到剩餘約80毫升。哺乳的母親需加倍服用。如果出現嚴重腹瀉，手腳冰冷的情況，可加入附子來增強療效。
[陳] 豆蔻丸，用於治療因痘疹引起的腹瀉。
木香、砂仁、白龍骨、訶子肉、肉蔻（用麵粉包裹後煨熟，各15克）、赤石脂、枯白礬（各22.5克）， 將以上藥材研磨成粉末，用糊狀物製成像小米粒大小的丸子。一歲的小孩每次服用30丸，三歲的小孩則服用100丸，用溫熱的米湯送服。一旦腹瀉停止，就不需要再服用了。
3. 痘吐逆
〔世〕痘瘡吐逆無痰，益黃散；有痰，二陳湯或橘皮半夏湯。不止者加丁香。若吐而瀉者，亦宜益黃散及陳氏木香散、異功散。吐而身熱煩渴，腹滿喘，大小便澀，面赤者，當利小便。不瘥者，宣風散下之。（全文見大法。）
白話文：
【對於痘疹引起的嘔吐】
如果患了痘疹而有嘔吐現象，但沒有痰，可以服用益黃散。如果有痰，則可選擇二陳湯或橘皮半夏湯。如果嘔吐持續不止，可在藥方中加入丁香。
若是出現嘔吐又伴有腹瀉的情況，同樣適用益黃散，也可以考慮使用陳氏木香散或異功散。
如果嘔吐同時伴有身體發熱、口渴、腹部脹滿、呼吸困難，以及大小便不暢，臉色泛紅等症狀，這時應該要利尿。如果症狀未見好轉，可以使用宣風散進行治療。（詳細的療法請參閱完整的治療原則。）
4. 痘腹脹
〔丹〕勉奴，痘後渴，肚急，小便少，發熱。
芍藥（五分），川芎（三分），白朮（五分），陳皮（五分），乾葛（三分），甘草（炙，一錢半），木通（二分），水煎服。
寄子五歲，痘後肚急。
白朮（一錢），陳皮，木通（各五分），犀角，川芎，白芷（各七分），甘草（炙，三分），水煎服。
〔陳文中〕木香散治痘瘡腹脹渴瀉。（方見痘渴瀉。）
腹滿而喘，大小便澀，身熱面赤，悶亂大吐者，當利小便。不瘥者，宣風散下之。（全文見大法。）
白話文：
【痘後腹部脹大】
丹勉奴在出疹後感到口渴，腹部緊繃，小便量少，並有發燒的症狀。
處方：芍藥五分、川芎三分、白朮五分、陳皮五分、乾葛三分、甘草一錢半（需經過炙烤）、木通二分，用水煎煮後服用。
另一個五歲的小孩，在出疹後腹部也有緊繃感。
處方：白朮一錢、陳皮、木通各五分、犀角、川芎、白芷各七分、甘草三分（需經過炙烤），用水煎煮後服用。
陳文中使用木香散治療出疹後腹部脹大及口渴腹瀉的症狀。（具體配方可參考「痘渴瀉」一章）
如果腹部脹滿且呼吸困難，大小便不順暢，身體發熱，臉色紅赤，感到煩躁並有劇烈嘔吐的症狀，應著重於利尿。若症狀未見好轉，則使用宣風散進行治療。（具體內容可參考「大法」一章）