《醫學綱目》~ 卷之三十七·小兒部 (10)
卷之三十七·小兒部 (10)
1. 痘寒戰
〔世〕憎寒困倦，或發寒戰，能令痘子縮伏，宜用陳文中異功散。（方見痘出不快條。）
〔錢〕寒戰咬牙黑陷者，百祥丸下之。（方見黑靨條。）嘗治痘瘡寒戰，用白朮、耆、歸加芩治之，愈。
白話文：
【對於痘寒戰】
【世】如果患者感到極度畏寒疲倦，甚至出現寒戰的情況，這可能會導致痘疹隱退不顯，此時應使用陳文中異功散來治療。（該藥方詳情可參考「痘出不順」的部分。）
【錢】若患者在寒戰時伴有咬牙及痘色黑沉的情況，則應使用百祥丸進行治療。（該藥方詳情可參考「黑靨」的部分。）曾經在治療痘瘡伴隨寒戰的病例中，使用了白朮、黃耆、當歸加上黃芩進行治療，結果病情得到了改善。
2. 痘發熱
〔丹〕胡宅痘瘡發熱，此血少有餘毒也。
陳皮，白朮，歸身，白芍藥（各三錢），牛蒡子（研破，炒，二錢），木通，犀角，生甘節，川芎（各一錢半），
分六帖，水盞半，煎。食前稍熱，服。
〔《活》〕，連翹散，治一切熱，兼治瘡疹如神。
連翹，防風，梔子，甘草（各等分），
上為末，水煎服。（海藏云：治熱在外而不厥，此少陽藥也。）
易老云：涼膈去大黃、芒硝者，能解六經中熱。此不惟解熱，治小兒癍疹熱候，亦使發之。則本藥與防風、荊芥二物各半，白水煎服。
〔河〕，梔子金花丸
黃芩，黃連，黃柏，山梔（炒。各等分），
上末，滴水丸如豆子大，每服五丸，白湯下。
〔錢〕，三黃丸，治諸熱。
黃芩（半兩），大黃（煨），黃連（各二錢半），
上為細末，糊丸綠豆大。每服五七丸至十五、二十丸，食後米飲送下。
上錢氏云：有小熱者解毒。海藏謂解毒者，三黃丸、金花丸之類是也。
四聖散（方見出不快。），海藏紫草木通湯（方見同上。），導赤散（方見治虛實。），八正散（方見淋部。）
〔丹〕有初起煩躁譫語，狂渴引飲，若飲水則後來靨不齊，急以涼藥解其標，如益元散之類可用。
上五方，利小便退熱之劑。錢氏云：有大熱者利小便。又云：身熱煩渴，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶亂，大吐，此當利小便，蓋此用導赤散之類是也。
〔錢〕，宣風散
檳榔（兩個），陳皮，甘草（各半兩），牽牛（四兩，生半熟半），
上為細末，三二歲蜜湯調下五分，以上一錢，食前。易老加防風。
〔云〕，通膈丸，利上下氣血藥也。
大黃，牽牛，木通（各等分），
上為細末，滴水丸如粟粒大。每服三五十丸，量兒大小虛實加減。
上錢氏云：有大熱，利小便，不瘥者，宜宣風下之。
〔子和〕蔡河有舟師，偶見敗蒲一束，沿流而下。漸泊舟次，似聞啼聲而微，開視之，驚見一兒，四五歲許，瘡疱周匝，密不容隙，兩目皎然，飢而索食，因以粥食之。其妻怒曰：自家兒女多，惹瘡疱傳染奈何？私料蔡河流緩，必不遠，持兒一鞋逆流而上，遍問皆曰無此兒。行二十里，又至一村落。
舟師呼於市曰：有兒年狀如許瘡疱，死棄河中，今復活。忽酒邸中有人出，曰：我某村某人也，兒四五歲，死於瘡疱。舟師出其鞋，其人泣曰：是吾兒也。奔往視，驚見兒活，流涕拜謝舟師，抱兒歸，今二十餘矣。此兒本死，得水而生，第未諗其瘡疱之疾，寒耶熱耶。
白話文：
[痘發熱]
[丹溪] 有一戶姓胡的人家，小孩出痘瘡伴隨發燒，這是因為血液不足且體內有毒氣過剩。
處方：陳皮、白朮、當歸身、白芍藥各三錢，牛蒡子（先研碎再炒，二錢），木通、犀角、生甘節、川芎各一錢半，
分成六帖，用水一碗半煎煮。飯前趁熱服用。
[《活》] 連翹散，可治療各種熱症，對於治療瘡疹效果神奇。
成分：連翪、防風、梔子、甘草各等分，
把所有成分磨成粉末，用水煎煮後服用。（海藏雲：這適用於治療在體表的熱症，而非內部的厥逆，這是少陽經的藥物。）
易老雲：去除了大黃和芒硝的涼膈散，能解決六經中的熱症。這種藥不僅可以解熱，用於治療小兒出疹子的熱症，也能促使其發出疹子。使用方法是將本藥與防風、荊芥按1:1的比例混合，用清水煎煮後服用。
[河間] 梔子金花丸
成分：黃芩、黃連、黃柏、山梔（炒）各等分，
把所有成分磨成粉末，加入足夠的水揉成豆子大小的丸子，每次服用五粒，用溫水吞服。
[錢氏] 三黃丸，治療各種熱症。
成分：黃芩（半兩），大黃（煨）、黃連（各二錢半），
把所有成分磨成細粉，用糊狀物揉成綠豆大小的丸子。每次服用五到七粒或十五到二十粒，飯後用米湯送服。
錢氏雲：對輕微的熱症，此藥有助於解毒。海藏認為，解毒藥物包括三黃丸、金花丸等。
四聖散（詳見出不順篇），海藏紫草木通湯（詳見同上篇），導赤散（詳見治療虛實篇），八正散（詳見淋病篇）
[丹溪] 如果小孩剛開始出現煩躁、胡言亂語、極度口渴的情況，如果喝水會導致後來的痘疹不均勻，應立即用清涼藥物來緩解症狀，如益元散等可用。
上述五個處方，都是利尿退熱的藥方。錢氏雲：對於嚴重的熱症，利尿有助於降溫。他還說：如果身體發熱、口渴、腹部脹滿、呼吸困難、大小便不暢、面色紅潤、心慌、大嘔吐，應該利尿，使用導赤散之類的藥物就是這個道理。
[錢氏] 宣風散
成分：檳榔（兩顆），陳皮、甘草（各半兩），牽牛（四兩，生半熟半），
把所有成分磨成細粉，三到兩歲的孩子用蜂蜜湯調和五分之一的藥粉服用，三歲以上的孩子服用一錢，飯前服用。易老建議加入防風。
[雲岐] 通膈丸，這是用來疏通上下氣血的藥物。
成分：大黃、牽牛、木通各等分，
把所有成分磨成細粉，加入足夠的水揉成粟粒大小的丸子。根據孩子的年齡和體質，每次服用三十到五十粒，酌情增減。
錢氏雲：對於嚴重的熱症，如果利尿無法緩解，應該使用宣風散來通便。
[張從正] 蔡河有一位船伕，偶然看到一捆腐爛的蒲葦沿著河流漂浮下來。他漸漸地把船靠了過去，似乎聽到微弱的哭聲，打開一看，驚訝地發現了一個小孩，大約四五歲，全身長滿了痘瘡，密集到沒有空隙，但雙眼炯炯有神，餓著肚子向他要食物，於是船伕給他餵了些粥。他的妻子生氣地說：我們自己家裡孩子已經很多了，萬一感染了痘瘡怎麼辦？她估計蔡河的水流並不急，於是拿著孩子的一隻鞋子逆流而上尋找，問遍了沿途的人，但都說沒見過這個小孩。走了二十里路，來到了一個村落。
船伕在村裡喊道：有一個小孩，年齡和長相與這個差不多，身上長滿了痘瘡，被拋棄在河裡，現在卻活過來了。突然，一家酒店裡有人出來，說：我是這個村莊的某某人，我的兒子四五歲，死於痘瘡。船伕拿出孩子的鞋子，那人哭著說：這是我兒子的鞋子。他跑過去一看，驚訝地發現孩子還活著，流著淚感謝船伕，抱著孩子回家，現在已經二十多歲了。這個孩子原本已經死了，但接觸到河水後竟然活了過來，只是不知道他的痘瘡到底是因為寒冷還是熱毒引起的。
3. 痘寒熱
太和散，治瘡痘後寒熱往來，嗜臥，頓悶躁亂。
生地，當歸，地骨皮，人參，甘草（炙），白芍藥（各等分），
上㕮咀，每服一錢，水半盞，煎至三分，去渣溫服。
白話文：
【對於痘疹後的寒熱交錯症狀】
使用「太和散」，適用於治療出疹或長痘後出現的忽冷忽熱、嗜睡、情緒煩躁且有時精神恍惚的情況。
藥方成分為：生地、當歸、地骨皮、人參、炙甘草、白芍藥（以上各成分用量相等）。
將以上藥材切碎，每次取一錢，用半盃水煎煮至剩下約三分之一，過濾掉藥渣後溫服。
4. 痘渴
〔丹〕陳十妹，年二十歲出痘而有孕七個半月，大渴，不甚出透，寒熱交作，血虛氣虛。
人參，白朮，黃耆，陳皮，甘草（炙），歸身（各一錢），姜三片，酒水各半盞，煎服。
〔海〕瘡疹大腸閉澀，或發渴。四君子加栝蔞根、桔梗主之。若身熱小渴者，六味人參麥門冬散治之。如不愈，或身熱大渴者，七味人參白朮散治之。又不愈，十一味木香散。
六味人參麥門冬散
麥門冬（去心，一兩），人參（去蘆），甘草（炙），陳皮，白朮，厚朴（薑製。各半兩），
上㕮咀，每服三錢，水一盞，煎至六分，去渣溫服，虛人減厚朴。
七味人參白朮散（方見消渴門。以上四方，四君子加減法也。）
〔丹〕初起煩躁渴引飲者，急以涼藥解其標。
〔錢〕身熱煩渴，腹滿而喘，大小便澀而赤，悶亂大吐，此當利小便，不瘥者，宣風散下之。
〔陳〕十一味木香散，《集驗方》本治瘡痘身熱作渴。（方見後渴瀉條。）
文中雲：腹脹渴者，瀉渴者，足指冷渴者，驚悸渴者，身溫渴者，身熱面㿠白色渴者，寒戰渴不止者，氣急咬牙渴者，飲水轉水瀉不已者，以上九證，即非熱也，乃津液少，脾胃肌肉虛故也，宜木香散治之。如不愈，更加丁香、官桂。（此說必加審用之。脹渴、瀉渴、驚悸渴、寒戰渴、咬牙渴，亦多屬熱者，不可不察。）
白話文：
【痘渴】
有位名叫陳十妹的女子，年紀二十歲，在出痘疹時懷孕七個半月，感到非常口渴，痘疹並未完全爆發，出現寒熱交錯的情況，這是由於血氣雙虛所導致。
治療方案為使用人參、白朮、黃耆、陳皮、炙甘草各一錢，加上三片薑，以一半酒一半水的比例煮沸，然後服用。
對於瘡疹引起的大腸閉塞或是口渴的情況，可在四君子湯中加入栝蔞根和桔梗來進行治療。若患者身體微熱且有些許口渴，則應使用六味人參麥門冬散。如果病情仍未改善，或者身體高熱且嚴重口渴，則應改用七味人參白朮散。再無效，則可嘗試十一味木香散。
六味人參麥門冬散的成分為麥門冬一兩（需去除心部）、人參、炙甘草、陳皮、白朮以及薑製厚朴各半兩。將這些材料切碎，每次取三錢，以一碗水煮沸至剩下三分之二，去除殘渣後溫服，體質虛弱的人可減少厚朴的份量。
在痘疹初期感到煩躁及極度口渴時，應立即使用清涼的藥物以緩解症狀。
對於身體發熱、煩渴、腹部脹滿、呼吸困難，大小便色紅且排泄困難，以及因悶亂而大量嘔吐的患者，應先利尿。若病情未見好轉，則應使用宣風散。
十一味木香散，根據《集驗方》的記載，原本是用來治療瘡疹時身體發熱並感到口渴的情況。
文中提到，對於腹部脹滿、口渴、腳趾冰冷、驚悸、面色蒼白、寒顫不止、咬牙、喝水後持續水瀉等九種情況，即使並無發熱，也是因為津液不足及脾胃肌肉虛弱所致，應使用木香散來治療。若病情仍未改善，則可添加丁香與官桂。然而，此種說法必須謹慎判斷使用。對於腹部脹滿、口渴、驚悸、寒顫、咬牙等症狀，也可能由體內熱度引起，不可不慎。