《醫學綱目》~ 卷之三十七·小兒部 (9)
卷之三十七·小兒部 (9)
1. 痘癢塌
〔丹〕癢塌者，於形色脈上分虛實，實則脈有力氣壯，虛則脈無力氣餒，實癢則勢焮，虛癢則氣怯。虛癢，以實表之劑加涼血藥；實癢，以大黃寒涼之藥少許與之，下其結糞。痘瘡癢塌不掩。
白朮（一錢半），黃耆（炙，半錢），當歸，陳皮（各五分），甘草（炙些），水煎溫服。
予治一子七歲，痘將出未出之際，腹泄數行，其泄色黑，不髮根窠，三日後癢塌，抓即黑色，口渴，其根窠如水疥狀，不紅澤，不起發，食少，脈浮數有力，按之虛。遂用參、耆、歸、朮、陳皮、肉豆蔻為君，炙甘草、訶子、桂為佐使，水煎熟，好酒些少，嚥下，癢立止，食立進。根窠紅澤而起發，二服全愈。
〔丹〕輕者，用淡蜜水調滑石末，以雞羽潤瘡上。
〔陳〕痘癢難任，搔之成瘡，或膿或血出者，，敗草散，治之。切不可用牛糞灰貼，則臭穢癍瘢多矣。屋爛草（屋上爛草也，如無，牆頭上爛草亦可用。此草經霜雪雨露而感天地之氣，善解瘡毒）
上一味為末，每研碎篩末，若渾身瘡破爛，膿水不絕，黏貼衣裳，難以坐睡，可用二三升攤於床褥上，令兒坐臥，其效如神。
小兒痘瘡癢難任，誤搔成瘡，及瘡痂欲落不落。用上好白蜜一味，塗於瘡上，其痂易落，可無紫黑瘢痕。（世傳痘靨落後，痘毒不盡，變成癩癬，其癢難任，用陳年臘脂油敷，神妙。）
又方，用羊𩩅骨髓，煉一二沸，入輕粉少許，研成白膏，瓷合盛之，塗瘡效。
2. 痘灰白色
〔丹〕爐灰白色，靜者怯者作寒看，躁者勇者焮發者作熱看。凡痘疹白色將靨如豆殼者，蓋因初起時飲水多，其靨不齊，俗呼倒靨，不妨但服實表之劑。如毒氣鬱里，消息他大小便，如大便閉，通大便，小便閉，通小便，無妨。
吳店小兒周歲，痘瘡色白甚癢，藥中每加參、耆半兩。
白朮（五分），丁香（兩個），當歸（一錢），官桂（三分），黃耆（一兩），水煎服。
予族侄女，笄年出痘，灰白色，身熱喘嗽，渴，脈洪有力，與八物湯加連翹、桔梗、犀角屑、半夏、木通、紫草、乾葛、石膏、杏、枳、連、芩、前胡、栝蔞仁服之，十帖後，色紅活，喘嗽緩減漸微，但熱未除。遂於前方減耆、杏、胡、枳、連、芩、蔞七味，服三十餘帖而安。安後發皆落，月餘方起床，虛之盛也。
又一男子二十餘歲，出痘已破，未破者灰白色，又雜間以黑陷倒靨者，發熱寒戰，身痛，脈洪，或時弦，亦與八物加木通、紅花、紫草、陳皮、連翹，服十餘帖而安。
3. 痘黑陷倒靨
〔閻〕，紫草散，治瘡痘黑陷，曾服此方愈。亢、錢皆云：有枳殼難服。
紫草，甘草，糯米（亢云：此味極好，助胃氣）黃耆（各等分）水煎服。
〔丹〕痘瘡黑陷二種，因氣虛而毒氣不能盡出者，用黃耆、人參、酒炒紫草治之。顏色正者，如上治法。（參、耆之補，佐以紫草之通利也。）
如將出成就之際，卻色淡不正者，屬血虛。宜用補血藥，當歸、川芎、白芍酒洗之類，或加紅花。
如將成就之際，卻色紫不正者，屬熱。宜用涼藥解毒，升麻、芩、連、桔梗、連翹之類，甚者用犀角屑。（如用後項諸藥，色仍不正者，宜兼用二法治之。）
〔世〕，回生散，治瘡疹倒靨黑陷。
用人牙燒灰存性，入麝香少許研細，每服半錢，用黃耆、白芍藥煎湯調下，立效。錢氏方中，用溫酒調下。云岐方中，用升麻、紫草煎湯調下。（海藏云：若平昔油膩腸垢者，通膈丸下之，硃砂為衣，與宣風散相表裡。彭氏云：只用紫草湯自好，錢氏方用麝香及酒，蓋瘡痘最怕麝香與酒氣，觸禁不可用。）
〔湯〕治痘瘡黑陷，藥不能發者，有驗。用穿山甲一味燒存性，為細末，入麝香當門子少許，一歲五分，三歲一錢，溫酒調下，一服取效。雖半身黑陷欲絕者，亦能暫蘇而發紅色，但有目閉無魂者，不復生矣。（此方雖驗，回生散又佳。今詳麝香，恐不宜服。）
〔《衍》〕，麻黃
用麻黃剪去根節五錢，用蜜一匙，同炒良久，以水半升煎，候沸。去上沫，再煎去三分之一，不用渣。病瘡疱倒靨黑者，乘熱盡服之，避風，俟其瘡復出。一法，用無灰酒煎更速。但小兒不能飲酒者難服，以此藥入表也。（世傳此法累用有效。）
〔《活》〕瘡黑倒陷，豬尾湯、無比散、龍腦膏子，無不驗。（海藏云：若用草藥下之，似勝腦麝，必不得已而後用之可也。）
〔《活》〕，豬尾膏，治瘡倒靨。
用小豬尾尖刺血兩點，入生腦子少許，同研，新汲水調下，食後，立效。
龍腦膏子，治時疫發痘瘡，及出瘡子未透，心煩狂躁，氣喘妄語，或見鬼神，或已發而陷伏，皆宜速治。不治，其毒入臟決死。
用生龍腦一錢，研細，滴豬心血和丸如豆子大，每服一丸。心煩狂躁者，用紫草湯化下。若瘡子陷伏者，用溫酒化下。少時心神便定得睡，瘡疹發透，依常將息取安。（海藏云：此一法證極而用，故《活人》云不得已也。）
〔海〕，四糞散，治癍瘡倒靨黑陷。（出《御院藥方》）
歌曰：人貓豬犬臘辰燒，每服三錢蜜水調，選甚倒靨並黑陷，萬兩黃金也合消。（臘月辰日合此藥，甚驗。）
〔子和〕人中黃，臘月者最佳，通風處以火煅成煤，水調下三五錢，陷者自出。丹溪云：子和黑陷甚者用燒人屎，即此方也。
〔世〕治疹痘不透，乾黑危困。用山楂肉一味，為末，每服二錢，紫草酒送下，量兒大小加減，徐徐進三四服即紅活。
〔海〕劉守真涼膈散治小兒癍疹黑陷亦妙。然止能治大便結硬，小便赤澀為當。若大便小便已通，不宜用此。惟以易老去大黃、硝者，最為穩當。
〔錢〕凡痘疹重者，猶十活四五。黑者無問何如，十難救一。其候或寒戰咬牙，或身黃腫紫，宜急以百祥丸下之。復惡寒不已，身冷出汗，耳尻反熱者死。何以然？腎氣大旺，脾虛不能治故也。下後身熱氣溫，欲飲水者，可治。以脾氣生，勝腎，寒去而溫熱也。治之宜解毒，不可妄下，妄下則內虛，多歸於腎。
若能食而痂頭焦起，或未焦而喘實者，可下之，宜四順飲。瘡赤陷而耳尻反熱者為逆，用百祥丸、牛李膏各三服，不愈者，死。
百祥丸，一名，南陽丸，。治瘡疹黑陷，寒戰咬牙戛齒，身黃腫紫。
紅牙大戟（不以多少，陰乾，漿水煮軟去骨，日中曝乾，復納汁煮汁盡，焙乾為末）
上水丸如黍米大。每服一二十丸，研芝麻湯下，吐利同，無時。此方治戛齒甚妙。
牛李膏
用牛李子不以多少，取汁，石器內熬成膏。牛李子生野道邊，至秋結實，黑子成穗。如無生者，以乾者為末，水熬代用，每服皂子大，煎杏膠湯化下，此藥須於九月中取之。
睦親宅一大王病瘡疹，始用一李醫，又召錢氏，錢留與抱龍丸三服。李以藥下之，其疹稠密。錢氏見，大驚曰：若非轉下，則為逆病。王曰：李已用藥下之。錢曰：瘡疹始出，未有他症，不可下也。但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。李子若起能食者，大黃丸瀉一二行即止。
令先下之，瘡疹未能出盡而稠密，甚則難治，此誤也。縱得安，其病有三，一者疥，二者癰，三者目赤。李氏不能治，經三日黑陷後，復召錢。曰：幸不發寒，病未困也。遂用百祥丸為主，牛李膏為助，各二大服。至五日間，瘡復紅活，七日而愈。蓋黑者，歸腎水也。腎旺勝脾，土不剋水，故脾虛寒戰則難治。
所用百祥丸者，以瀉膀胱之腑。腑若不實，臟自不盛也。何以不瀉腎？由腎主虛，不受瀉，如二服不效，即加寒而死矣。
〔子和〕治瘡疹黑陷。鐵腳威靈仙為末，炒一錢，腦子一分，用溫水調服，取下瘡痂，為效。
〔《活》〕，無比散，治小兒瘡疹惡候。
硃砂（先研，一兩），牛黃，麝香，樟腦，膩粉（細研。各一錢），
上同研細，如有患者，小兒一字，大人五分，入水銀少許，用小豬尾上血三兩點，新水同調服。寧穩得睡者，然後取轉下如爛魚腸葡萄穗之類涎臭惡物便安。小兒用乳汁調，妙。（海藏云：此瀉內熱之極，不能開發於外，則宜此，內雖過泄，外亦開發，即透肌膚之藥，與至寶丹同。）
〔云〕小兒癍疹黑陷方。
干胭脂（三錢），胡桃（一個，燒存性）
上為細末，煎胡荽酒調下藥一錢，立效。
上治死血黑陷，凡前方用穿山甲及麝香等藥治黑陷，皆為氣滯者設也。
〔云〕治癍疹黑陷。用臘月禿梟腦子一個或二個，以好酒調服。若干者，以好酒浸少時化開，依上條服立效。（禿梟，百勞鳥也。）
〔無〕，箬葉散，治倒靨。
用箬葉一味，燒灰為末，麝香酒下。
〔錢〕瘡黑而忽瀉，便膿血並痂皮者順，水穀不消者逆。何以然？且瘡黑屬腎，脾氣本強，或舊服補脾藥，脾氣得實，腎雖用事，脾可制之，令瘡入腹為膿血，及連痂皮得出，是脾強腎退，即病出而安也。瀉米穀及瀉乳不化者，是脾虛不能制腎，故自泄也，此必難治。（海藏云：瀉出痂皮，根在內也，表裡俱病，是為火鬱，水穀化者順，水穀不化者逆。）
未綻一齊黑者為陷，已綻而不齊黑者為將靨。