《醫學綱目》~ 卷之三十七·小兒部 (8)
卷之三十七·小兒部 (8)
1. 痘出太密
〔丹〕疏則無毒，密則有毒。用涼藥解之，雖數十帖亦不妨，無害眼之患。
〔潔〕一發便密如針頭，形勢重者，合輕其表而涼其內，連翹升麻湯主之。
〔垣〕，鼠黏子湯，治癍疹已出稠密，身表熱。急與此藥，防後青乾黑陷。
鼠黏子（炒，二錢），當歸身（酒浸），甘草（炙），柴胡，連翹，黃芩，黃耆（各一錢），地骨皮（二錢），
白話文：
如果疹子散開就不會引起毒素，如果疹子密閉就會有毒。可以用涼性藥物來解毒，就算服用幾十帖也沒有問題，不會傷害眼睛。
如果疹子一長出來就密密麻麻像針頭一樣，情況嚴重的，就要疏解表層，清涼內在，可以用連翹升麻湯來治療。
疹子已經長出來了，又密又多，而且身體表面發熱，可以用鼠黏子湯治療，可以預防之後出現青黑色、乾枯的疹子。
鼠黏子（炒，二錢），當歸身（酒浸），甘草（炙），柴胡，連翹，黃芩，黃耆（各一錢），地骨皮（二錢）。
上㕮咀，每服二錢，水煎，去渣溫服，空心。服藥畢，且勿與乳食。
〔田〕，調肝散，治瘡疹太盛，宜服，令瘡不入眼。
生犀（二錢半），草龍膽（一錢），黃耆（半兩），大黃（二錢），桑白皮（炒黃，半兩），麻黃（去節），鉤藤子（各一錢），石膏（半兩），栝蔞仁（去皮），甘草（炒。各二錢），
上為粗末，每服二錢，水煎，食後溫服，微利效。
白話文：
藥方上方的藥材，每次服用二錢，用清水煎煮，去渣後溫熱服用，空腹服用。服藥後，不要吃乳製品。
這個藥方名為“調肝散”，用於治療瘡疹過盛，服用後能防止瘡疹侵入眼部。
藥方包含生犀（二錢半）、草龍膽（一錢）、黃耆（半兩）、大黃（二錢）、桑白皮（炒黃，半兩）、麻黃（去節）、鉤藤子（各一錢）、石膏（半兩）、栝蔞仁（去皮）、甘草（炒，各二錢）。
將以上藥材磨成粗末，每次服用二錢，用清水煎煮，飯後溫熱服用，微利即有效。
〔海〕出太多者，犀角地黃湯、地骨皮鼠黏子湯。（犀角地黃湯方見衄血。地骨皮鼠黏子湯，即地骨皮散，加鼠黏子是也。）
〔丹〕又解瘡毒藥。
絲瓜，升麻，芍藥（酒炒），甘草（生），山楂，黑豆，赤小豆，犀角，
上㕮咀，水煎服。
白話文：
如果流鼻血過多，可以服用犀角地黃湯或地骨皮鼠黏子湯。犀角地黃湯可以治療鼻出血，地骨皮鼠黏子湯是由地骨皮散加鼠黏子而成。另外，絲瓜、升麻（酒炒）、芍藥（酒炒）、甘草（生）、山楂、黑豆、赤小豆、犀角等藥物可以解瘡毒，將這些藥物研磨成粉末，用水煎服即可。
〔潔〕癍已發密重，微喘飲水者，有熱證，用去風藥微下之。
〔丹〕治男子勞傷出痘，昏不知人，身無全膚者。（方見痘未愈。）
白話文：
〔潔〕如果癰癬已經開始發作且症狀密集沈重，同時伴有輕微喘息和喝水的情況，這表明體內有熱邪，應使用具有祛風功效的藥物進行輕微的通便治療。
〔丹〕對於男性因勞累導致的出現痘疹，神志不清甚至昏迷，全身皮膚都受到痘疹影響的情況（治療方法請參考尚未痊癒的痘疹部分）。
2. 痘出不快
錢氏消毒散、化毒湯、《活人》鼠黏子湯。（以上三方並見本條。中有鼠黏、荊芥、防風，皆發痘之要劑也。）
上三方發瘡痘，皆溫平溫涼藥。錢氏所謂三日不出，或出不快，即微發之者是也。如微發不出者，即就與前項藥。該每服二錢者，即加至三四錢，該每日二服者，即加至三四服。如加藥又不出者，即用升麻、葛根、麻黃、桂枝大發之。如大發後不多，及脈平無事者，即瘡稀不可更發。
白話文：
錢氏的消毒散、化毒湯以及《活人》的鼠黏子湯，這三種方劑都包含鼠黏、荊芥、防風，都是治療長痘的關鍵藥材。這三種方劑用於治療長瘡痘，都屬於溫平溫涼的藥性。錢氏所說的三日不出，或出不快，指的是長痘初期症狀。如果長痘症狀輕微，甚至沒有長出來，就可以使用這三種方劑。如果每服二錢的藥量，可以增加至三四錢，每日二服的藥量，可以增加至三四服。如果加藥後痘痘還是沒有長出來，就應該使用升麻、葛根、麻黃、桂枝等藥物來促使痘痘快速生長。如果痘痘大量生長後，脈象平穩，沒有其他不適，就說明痘痘已經發完，不需要再用藥。
如脈洪有熱，有大熱者，當用四聖、導赤、八正輩利小便。有大熱者，當用芩、連及金花丸輩解毒。若利小便解毒後又不快，則勿發勿下，止用抱龍丸治之，此皆錢氏心法也。
〔丹〕勉奴，痘已出第三日，色淡不肯發，此血氣俱虛，與此方。
人參（一錢），白朮（炒），黃耆（酒炙），歸身（酒洗。各二錢），陳皮（二分），甘草（炙，少許），訶子（煨，一錢），豆蔻（煨，一錢半），
白話文：
如果脈象洪大而有熱，甚至有大熱，應該用四聖散、導赤散、八正散等利尿藥物。如果熱度非常高，應該用黃芩、黃連以及金花丸等解毒藥物。如果利尿解毒後病況依然不佳，就不要再發汗或瀉下，只用抱龍丸治療即可。這些都是錢氏心法。
勉奴，你長痘已經第三天了，痘色淡薄，也不肯發出來，這表示你的氣血都虛弱，服用這個方子吧：
人參一錢，白朮（炒）二錢，黃耆（酒炙）二錢，歸身（酒洗）二錢，陳皮二分，甘草（炙）少許，訶子（煨）一錢，豆蔻（煨）一錢半。
上煎，入好酒些飲之。
上治氣血俱虛。
〔彭〕疹痘發未透，宜四君子湯加黃耆、紫草、糯米煎。凡醫百病不可損胃氣，故用四君子及糯米等助其胃氣。（出閻孝忠續錢氏方中。）
〔世〕，六一湯，專發痘瘡之膿。
黃耆（六錢），甘草（炙，一錢），
上㕮咀，每服二錢，水六分，煎入酒二分，同煎至半盞，溫服。更加橄欖同煎，尤好。加山藥亦得。
白話文：
將藥材煎好後，加入一些酒，趁熱喝下。這方子用於治療氣血雙虛。如果疹痘還沒完全冒出，可以用四君子湯加黃耆、紫草、糯米煎服。治病不能傷及胃氣，所以用四君子湯和糯米來健脾胃。六一湯專治痘瘡的膿。將黃耆六錢、甘草一錢（炙過）研磨成粉，每次服用二錢，用水六分、酒二分煎至半盞，溫服。還可以加橄欖一起煎，效果更好，加山藥也可以。
上治氣虛。
〔活〕，活血散，治瘡子或出不快。用白芍藥末酒調，如欲止痛，只用溫熱水調，嚥下。（海藏云：張子和之治四肢出不快，加防風大效，此症乃太陰藥也。）
〔世〕，四物湯，治痘瘡出不快，不甚紅活，不起根窠，緣血虛故也。此藥能活血，調順痘疾無如此方，自古及今，用之如寶，只加甘草服之。
上治血虛。
〔丹〕女子瘧後出痘，血氣俱虛，又值冬寒，熱易退不出。
丁香（五粒），附子（五分），桂（半錢），甘草（炙，二分），人參（半兩），黃耆（一錢），陳皮，當歸（酒洗。各五分）〔陳〕，異功散，治痘瘡已出之間，不光澤，不起發，根窠不紅，謂之表虛。
白話文：
上治氣虛。
活：活血散，用於治療瘡子或出不快。用白芍藥末與酒調和，若想要止痛，只需用溫熱水調和，吞服。（海藏云：張子和之治四肢出不快，加防風效果顯著，此症乃太陰藥也。）
世：四物湯，用於治療痘瘡出不快，不甚紅活，不起根窠，緣於血虛所致。此藥能活血，調順痘疾無比此方，自古至今，用之如寶，只需加甘草服用。
上治血虛。
丹：女子瘧疾之後出痘，血氣俱虛，又值冬寒，熱易退不出。
丁香（五粒），附子（五分），桂（半錢），甘草（炙，二分），人參（半兩），黃耆（一錢），陳皮，當歸（酒洗，各五分）
陳：異功散，用於治療痘瘡已出之間，不光澤，不起發，根窠不紅，謂之表虛。
木香，當歸（各三錢），桂枝，白朮，茯苓（各二錢），陳皮（去白），厚朴（薑製），人參（去蘆），肉蔻（各二錢半），丁香（一錢半），半夏（薑製，一錢半），附子（炮，去皮，一錢半），
上㕮咀，每服二錢，水一盞，姜五片，棗三枚，煎服。
上治虛寒。（虛而不寒者，宜用前方血氣俱虛之劑，不宜用此。必脈虛細，四肢身體冷者，方可用之。）
〔錢〕，藍根散，治瘡疹出不快，及倒靨。一名，二聖散，，救小兒垂死。
白話文：
木香、當歸各三錢，桂枝、白朮、茯苓各二錢，陳皮（去白）、厚朴（薑製）、人參（去蘆）、肉蔻各二錢半，丁香一錢半，半夏（薑製，一錢半），附子（炮，去皮，一錢半）。將以上藥材研磨成粉末，每次服用二錢，用一盞水，加入五片薑、三枚棗煎煮後服用。此方主治虛寒，如果只是虛而不寒，則不宜用此方，應使用補血氣的藥方。只有脈象虛細，四肢身體冰冷者，才可以使用此方。
板藍根（一兩），甘草（炙，七錢半），
上末，每服半錢，取雄雞冠血三兩點，同溫酒少許，食後調下，無時。甚則三五服，立效。（丹溪云：藍能分散敗血）
〔潔〕若出不快，清便自調，知其在表不在裡，當微發之，宜升麻葛根湯。
〔錢〕，消毒散，治瘡未出，或已出未能勻遍。又治一切瘡，涼膈去痰，治咽喉痛。
牛蒡子（炒，三兩），甘草（炙，半兩），荊芥穗（二錢半），
上同為粗末，每服三錢，水一盞半，去渣溫服。（海藏云：此藥皆溫平之劑，一法加防風、薄荷。）
白話文：
板藍根一兩、甘草（炙，七錢半），磨成粉末，每次服用半錢，取雄雞冠血三兩滴，用溫酒少許調和，飯後服用，不限時間。病情嚴重者，連續服用三到五次，即可見效。（丹溪說：板藍根可以分散敗血。）
若病情沒有迅速改善，大便自調，說明病症在表不在裡，應該略微發散，宜用升麻葛根湯。
此方具有消毒散瘀的功效，適用於瘡瘍未發或已發但未完全擴散的情況。也能治療一切瘡瘍、清熱解毒、去痰止咳，治療咽喉疼痛。
牛蒡子（炒，三兩）、甘草（炙，半兩）、荊芥穗（二錢半），混合研磨成粗末，每次服用三錢，用一盞半水煎煮，去渣溫服。（海藏說：此方藥性溫和平緩，也可以加入防風、薄荷。）
〔《活》〕，鼠黏子湯，治小兒痘瘡，欲出未能得透，皮膚熱，氣攻咽喉，眼赤心煩。
鼠黏子（炒，四兩），荊芥穗，甘草（各一兩），防風（半兩），
上為細末，沸湯點服，臨臥。大利咽喉，化痰涎，止嗽，老幼皆宜。（海藏云：太陽少陽之劑，首論溫平者此也。）
〔海〕又法，用牛蒡子炒熟為末，同荊芥煎服。
上三方，消毒飲加減法也。
〔《活》〕，化毒湯，治小兒瘡痘已出未出，並宜服之。
紫草茸，升麻，甘草（炙。各等分）
白話文：
鼠黏子湯用於治療小兒出疹子時，疹子還沒完全長出來，皮膚發熱，喉嚨不舒服，眼睛紅腫，心煩意亂。將鼠黏子、荊芥穗、甘草、防風研磨成粉末，用滾水沖服，睡前服用，可以有效改善喉嚨不適，化痰止咳，老少皆宜。另外，也可以用牛蒡子炒熟磨成粉末，與荊芥一起煎服。這三種藥方都是消毒飲的加減方法。化毒湯則用於治療小兒出疹子前後，可以用紫草茸、升麻、甘草一起煎服。
上㕮咀，水二鍾，粳米五十粒，同煎，此陽明之藥也。（海藏云：出不快者，化毒湯。《本事方》用糯米去粳米。）
〔丹〕亞玉，痘出兩日，不甚透，食稍進，汗微出，熱略減，但食物口中覺有惡味。此出得遲，發未透，須微微表之。
升麻，甘草（炙），紫草，白朮，陳皮，芍藥（炒，半錢），
作一帖，加少酒同煎。白芍須炒，見其大便雖出不多，卻白帶溏滑。
〔世〕，透肌湯，治痘不透。
紫草，白芍藥，升麻，秫米粉（炒。各半兩）
上三方，皆化毒湯加減法也。
白話文：
治療陽明症，可以用兩碗水加入五十粒粳米一起煎煮。這個方子屬於陽明藥。如果痘疹出得慢，可以使用化毒湯。可以用糯米代替粳米。
痘疹已經出疹兩天，但疹子不透，食慾稍微好轉，出汗很少，體溫略微下降，但是食物在嘴裡感覺有異味。這是出疹時間比較晚，疹子沒有完全透發，需要稍微宣發一下。
可以用升麻、甘草（炙）、紫草、白朮、陳皮、芍藥（炒，半錢）等藥材，加少許酒一起煎煮。白芍藥一定要炒，因為如果大便量不多，卻有白帶稀薄，就需要炒白芍藥。
另外，還可以用透肌湯治療痘疹不透。透肌湯的藥材包括紫草、白芍藥、升麻、秫米粉（炒，各半兩）。
以上三個方子都是化毒湯的加減法。
〔海〕太陽出不快（身之後也，）荊芥甘草防己湯。陽明出不快（身之前也），升麻加紫草湯。（《聖惠方》升麻、葛根加紫草。）少陽出不快（身之側也，）連翹防風湯。（即連翹散。）四肢出不快，防風芍藥甘草湯。痘疹煩不得眠者，，甘桔加梔子湯，。
桔梗，甘草，梔子，各等分，煎服。
白話文：
太陽從身體後方出來不舒服，用荊芥甘草防己湯。陽明經從身體前方出來不舒服，用升麻加紫草湯。少陽經從身體側面出來不舒服，用連翹防風湯。四肢出來不舒服，用防風芍藥甘草湯。痘疹發疹時煩躁睡不著，用甘桔加梔子湯。桔梗、甘草、梔子各等分，煎服。
〔《活》〕治痘出不快，煩躁不得眠者，水解散、麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯主之。（海藏云：莫若定其氣血，用石膏、梔子之類尤佳，麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯，亦當求責的是太陽陽明，方可用之。）
水解散，治天行頭疼壯熱一二日，兼治疱瘡未出，煩躁，或出尚身體發熱者。
麻黃（去節，四兩），大黃，黃芩，桂心，甘草（炙），芍藥（各二兩），
白話文：
治療痘疹發出緩慢，煩躁不安難以入睡的症狀，可以使用水解散、麻黃黃芩湯、升麻黃芩湯。 水解散主要治療天行頭疼發熱一兩天，同時也適用於瘡疹尚未發出，煩躁不安，或瘡疹已發出但身體仍然發熱的情況。 麻黃黃芩湯的藥方為：麻黃（去節，四兩）、大黃、黃芩、桂心、甘草（炙）、芍藥（各二兩）。
上為粗末，患者以生熟湯浴訖，以暖水調下二錢，相次二服，得汗利便瘥。強人服二方寸匕。風實之人，三伏中亦宜用之。若去大黃，春夏通用。
升麻黃芩湯治痘瘡出不快，煩躁不得眠。麻黃黃芩湯治痘瘡出不快，益煩躁昏憒，或出尚身疼熱者。（以上二方見小兒傷寒門。）
〔錢〕，四聖散，治瘡疹出不快，及倒靨。一方，有黃耆。
紫草茸，木通，甘草（炙），枳殼（麩炒）
上等分，為粗末，每服一錢，水一鍾，煎至八分，溫服無時。（劉提點云：疹痘最要大小分曉，錢氏四聖散用木通、枳殼極好。若大小流利，不必苦泥。）
白話文：
將藥材研磨成粗粉，患者用生薑或熟薑水沐浴後，用溫水調和藥粉兩錢，連續服用兩次，就能發汗、通便，病症痊癒。體質強健者，每次服用兩方寸匕。風寒體質的人，在三伏天也可以服用。如果去掉大黃，則春夏兩季都可服用。
升麻黃芩湯用於治療痘瘡發疹緩慢，患者煩躁不安，夜不能眠。麻黃黃芩湯用於治療痘瘡發疹緩慢，患者更加煩躁，昏昏沉沉，或發疹後身體疼痛發熱。（以上兩個方劑見於小兒傷寒門。）
錢氏四聖散用於治療瘡疹發疹緩慢，以及倒靨。這個方劑中含有黃耆。
紫草茸、木通、甘草（炙）、枳殼（麩炒）等量，研磨成粗粉，每次服用一錢，用一鍾水煎煮至八分，溫服，隨時服用。（劉提點說：治療疹痘最重要的是要區分大小，錢氏四聖散中使用木通和枳殼非常好。如果疹痘大小流利，就不用苦苦糾結。）
〔田〕，紫草回癍散，小兒痘疹出不快，治倒靨，毒氣入腹。
紫草茸，黃耆，桑白皮，木通，枳殼，白朮（各等分），
上為粗末，每服三錢，水酒各半盞，麝香少許，同煎服。
〔海〕，紫草木通散，治小兒瘡疹。
紫草，木通，人參，茯苓，粳米（各等分），甘草（減半）
上為末，每服四錢，水煎。此小便不利之劑也。
〔世〕，人參蟬蛻散，治小便不利，瘡痘不散，燥躁多渴，戛牙咬齒，氣粗喘滿。
白話文：
紫草回癍散用於治療小兒痘疹出不快、倒靨、毒氣入腹等症狀，由紫草茸、黃耆、桑白皮、木通、枳殼、白朮等藥材組成，研成粗末，每次服用三錢，用水酒各半煎服，並加入少許麝香。紫草木通散則用於治療小兒瘡疹，由紫草、木通、人參、茯苓、粳米等藥材組成，研成末，每次服用四錢，水煎服，適合小便不利者使用。人參蟬蛻散則用於治療小便不利、瘡痘不散、燥躁多渴、戛牙咬齒、氣粗喘滿等症狀。
人參，蟬蛻，白芍藥，木通，赤茯苓，甘草，紫草茸（各等分），水煎服。
〔錢〕，紫草散，發癍疹。
鉤藤鉤子，紫草茸（各等分），
上為細末，每服一字，或五分、一錢，溫酒調下，無時。
〔海〕小兒瘡疹出未快，可濃煎紫草汁服。
上紫草例，為通利腠理要藥也。
瘡不綻。黃狗蠅四五枚，用常酒研細，服之。未綻，再服。冬月在耳內取之。
〔直〕，絲瓜湯，發瘡疹最妙。
絲瓜連皮燒灰存性，百沸湯調下。
白話文：
人參、蟬蛻、白芍藥、木通、赤茯苓、甘草、紫草茸各等份，用水煎服。紫草散，可以治療發癍疹。鉤藤鉤子和紫草茸各等份，研磨成細末，每次服用一字或五分、一錢，溫酒調服，不限時間。小兒瘡疹出得慢，可以用紫草濃煎汁服用。紫草是通利腠理的要藥。如果瘡不破，可以將四五隻黃狗蠅用常酒研磨細碎後服用，如果瘡還不破，可以再服用一次。冬天可以從耳內取黃狗蠅。絲瓜湯可以治療發瘡疹，效果很好。絲瓜連皮燒成灰，用百沸湯調服。